Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.

Эфферентная двигательная иннервация подразделяется на соматическую, иннервирующую скелетную мускулатуру, и на вегетативную, которая иннервирует вегетативные органы и в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую.

Симпатические и парасимпатические нервы отличаются друг от друга анатомически:

1. По месту выхода волокон из спинного мозга.

2. По месту расположения узлов или ганглиев.

Симпатические и парасимпатические нервы отличаются физиологически. По отношению друг к другу эти две системы являются антагонистами и создают в иннервируемом органе равновесие между импульсами возбуждения и торможения.

	Основные параметры	Возбуждение симпатической иннервации	Возбуждение парасимпатической иннервации
1. 2. 3. 4. 5.   6.	Частота сердечных сокращений Артериальное давление Величина зрачков Тонус мышц бронхов Перистальтика (тонус гладких мышц) ЖКТ Секреция желез	тахикардия повышение расширение понижение ослабление   некоторые усиления	брадикардия понижение сужение повышение усиление   значительное усиление

Прерывание всех вегетативных волокон в ганглиях позволяет их делить на преганглионарные и постганглионарные волокна.

Место передачи импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна носит название синапса. Он состоит из пресинаптического нервного окончания, синаптической щели и постсинаптической мембраны.

Передача импульса осуществляется с помощью особых веществ – медиаторов.

Медиатором симпатических нервов является веществонорадреналин,поэтому симпатические нервы в основном считаются и называются адренергическими.Это все симпатические постганглионарные волокна (за исключением волокон, иннервирующих потовые железы).

Медиатором парасимпатических волокон является ацетилхолин, поэтому парасимпатические нервы считаются холинергическими. Это все соматические нервы, все преганглионарные и постганглионарные парасимпатические волокна, постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы, и все преганглионарные симпатические волокна.

Медиаторы – вещества не стойкие и очень быстро разрушаются ферментами, а именно: ацетилхолин разрушается холинэстеразой, а медиатор норадреналин – моноаминооксидазой (МАО).

Считают, что в тканях, получающих холинергическую иннервацию, расположены рецепторы, избирательно реагирующие на ацетилхолин, поэтому их называют холинорецепторами (ХР).

ХР расположены в области окончания холинергических нервов, причем по своей структуре они неоднородны и подразделяются на ХР, реагирующие на яд мускарин(содержится в ядовитых грибах), поэтому их называют М – ХР.

Другие ХР реагируют на яд никотин, поэтому их называют Н – ХР.

М – ХРрасположены в области постганглионарных холинергических нервов, иннервирующих сердце, бронхи, гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевого пузыря, потовые железы, часть гладко-мышечных элементов сосудов, круговую мышцу глаза, а также промежуточный и средний мозг.

Н – ХРрасположены в ганглионарных и нервно-мышечных синапсах (в синапсах скелетных мышц), в клетках симпатических ганглиев, в клетках мозгового вещества надпочечников, в сино-каратидной зоне, в продолговатом и спинном мозге.

В тканях, получающих адренергическую иннервацию, расположены специфические рецепторы, которые реагируют на медиатор норадреналин, поэтому эти рецепторы называют адренорецепторами (АР).Они также неоднородны и подразделыются на a –АР и в – АР.

Медиаторы

ацетилхолин норадреналин

ХР АР

М – ХР Н – ХР а – АР в - АР

В зависимости от характера действия, все лекарственные вещества, действующие на вегетативные нервы, делятся на: - возбуждающие или миметические, позитивные

-угнетающие или литические, блокирующие, негативные.

Классификация веществ, действующих в области

окончаний эфферентных нервов.

I. Вещества с преимущественным действием на ХР.

1.М – Х миметические вещества (М – Х м)

2.М – Н Хм косвенного действия или антихолинэстеразные (М – Н Х ^м к.; АХЭ)

3.М – Х литические, блокоторы (М – Х л/б)

4.Н – Х миметические вещества (Н – Х м)

5.Н – Х литические (Н – Х л/б)

А)курареподобные вещества (миорелаксанты)

Б)ганглиоблокаторы

II.Вещества с преимущественным действием на АР

1.А миметические вещества (А м)

А)а – в А м

Б)а – А м

В) в – А м

2. А литические вещества (А л/б)

А)а – Ал

Б)в – А л

В) а – в А л косвенного действия (симпатолитические средства)