Вопрос №1. Нарисуйте схему проведения импульсов в пирамидной и экстрапирамидной системе.

Печать

1. Поля бумаги не менее 8 миллиметров (рекомендуется 1 см). Иначе текст будет точно обрезан.

2. Предлагаю использовать шрифт Calibri — он читается лучше, чем Times New Roman.

Теоретические вопросы

Пирамидная система:

Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (1 нейрон пирамидного пути — клетки Беца пятого слоя коры головного мозга).

Corona radiata

Колено и передние две трети задней ножки внутренней капсулы

1. Корково-ядерный путь через колено внутренней капсулы направляется в ствол мозга и отдает коллатерали к ядрам моста (обеспечивает черепную иннервацию)

2. Корково-спинномозговой путь следуя через передние две трети задней ножки внутренней капсулы проходит через ствол мозга.

Неполный перекрест корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга

1. Перекрещенные волокна проходят в боковых канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга (2 нейрон пирамидного пути).

2. Неперекрещенные волокна (пучок Тюрка) проходят в передних канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга противоположной стороны (2 нейрон пирамидного пути).

Волокна второго (периферического) нейрона пирамидного пути выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинного мозга

Периферические нервы, нервные сплетения

Скелетные (поперечно-полосатые) мыщцы.

Экстрапирамидная система:

Разделяется на стриатум и паллидум. Хвостатое ядро и скорлупа объединяются в стриарную систему. Бледный шар, черное вещество, красное ядро, субталамическое ядро составляют паллидарную систему.

Волокна из коры большого мозга, центрального ядра таламуса и черного вещества идут в стриатум. Эфферентные волокна из стриатума направляются в паллидум, а также в черное вещество. Из паллидума волокна идут в таламус, гипоталамус, к субталамическому ядру и в ствол головного мозга. Последние образуют чечевицеобразную петлю и частично оканчиваются в ретикулярной формации, частично идут к красному ядру, преддверным и оливным ядрам. Следующее звенья экстрапирамидных путей составляют ретикулярно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой и оливоспинномозговой пути, оканчивающиеся в передних столбах и промежуточном сером веществе спинного мозга. Мозжечок включается в экстрапирамидная систему посредством путей, соединяющих его с таламусом, красным ядром и оливными ядрами.

Вопрос 14. Приведите классификацию средств для наркоза.

С точки зрения практического применения средства для наркоза подразделяют на следующие группы:

I. Средства для ингаляционного наркоза

● Жидкие летучие вещества (фторотан, энфлуран, изофлуран, эфир для наркоза)

● Газообразные вещества (азота закись)

II. Средства для неингаляционного наркоза (пропанидид, гексенал, пропофол, натрия оксибутират, тиопентал-натрий, кетамин)

Вопрос 15. Что такое МАК ингаляционных анестетиков? Какое она имеет значение?

Препараты с низким МАК являются мощными анестетиками, т.к. требуется небольшое их количество для создания состояния анестезии. Высокая МАК говорит, что анестетик слабый, потому что для анестезии потребуется большое его количество Эфир имеет большую МАК, это слабый препарат, в то время как трихлорэтилен имеет очень маленькую МАК, он гораздо мощнее, поэтому оказывает эффективное действие в малой концентрации, в сравнении с той, что необходима для развития эффектов эфира. Галотан имеет идеальную МАК, находящуюся в промежутке между этими двумя препаратами. Если препарат используется у больных со спонтанным дыханием, анестезиологу требуется установить на испарителе концентрацию, как минимум, в три раза превышающую МАК, для поддержания анестезии на необходимом для оперативного вмешательства уровне. МАК любого анестетика определяется его растворимостью в жирах: чем лучше его растворимость, тем выше мощность.

Комбинированный препарат, применяемый при паркинсонизме

Rp: Nakom 0,25

D.t.d. N 100 in tab

S. Внутрь по 1-2 таб 1-2 р в день

Атипичный нейролептик

Rp:Sol. Sulpiridi 5%-2ml

D.t.d. n 10 in amp

S. В/м по 1 ампуле 2 р в день

17. Средство из группы "дневных" транквилизаторов

Rp: Medazepami 0,01

D.t.d. n 10 in tab.

S. Внутрь по 1 таб 2 р в день