Больной, 67 лет. Поступил с клиникой острого холецистита. Болен менее суток. Какой метод лечения следует предпочесть?
В | П
£P консервативная терапию;
££ холецистэктомия под интубационным наркозом;
££ холецистэктомия под перидуральной анестезией;
££ холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;
££ дистанционная волновая литотрипсия.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Больной, 70 лет, страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. 2 месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. По УЗИ желчный пузырь до 9 см размером, в просвете желчь и 3 конкремента, размером до 1,5 см, пузырный проток до 4 мм диаметром, проходим. В желчных протоках патологии не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть?
В | П
££ лапаротомия, холецистостомия, литэктомия, санация полости желчного пузыря
££ холецистэктомия под интубационным наркозом;
££ холецистэктомия под перидуральной анестезией;
£P холецистостомия из минидоступа с литэктомией и санацией желчного пузыря
££ дистанционная волновая литотрипсия.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
70. У больной постхолецистэктомическим синдромом 2 года назад была выполнена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции, приступообразного характера, с появлением желтушности склер, темной мочи и светлого кала. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод, способный выявить причину болей и желтухи:
В | П
££амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови
££исследование АЛТ, АСТ, КФК крови;
££лапароскопия с биопсией печени;
£Pдуоденоскопия с осмотром Фатерова соска и ЭРХПГ
££обзорная рентгенография брюшной полости
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
71. Что характерно для симптома Курвуазье:
В | П
£Pувеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
££увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
££механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна;
££паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
72. Лапароскопические признаки флегмонозного холецистита: а) желчный пузырь увеличен, напряжен; б)серозная оболочка лишена блеска; в)сосуды в стенке отчетливо видны; г)на стенке пузыря налет фибрина; д)в отлогих местах — наличие жидкости.
В | П
££а,б,в
££а,б,в,г
££б,в,г
££а,б,г,д
£Pа,б,в,г,д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
73. Больная, 52 лет, страдает ЖКБ около 5 лет. 3 года назад холецистэктомия. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступила в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 2 конкремента 5 мм диаметром в холедохе, один из них в области Фатерова соска, вклинен. Холедох расширен до 16 мм. Ваша лечебная тактика:
В | П
££Дистанционная литотрипсия
££Лапаротомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Керу
£PЭндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия
££Лапароскопическое дренирование холедоха
££Консервативное лечение
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
74. Больной, 61 года, страдает ЖКБ около 3 лет. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступил в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 3 конкремента размером 1,8; 2 и 2,4 см в холедохе, который расширен до 25 мм. В желчном пузыре множество конкрементов от 6 мм до 1 см размером. Пузырный проток около 4 мм диаметром. Ваша лечебная тактика:
В | П
££Дистанционная литотрипсия
£PЛапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому
££Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия
££Лапароскопическое дренирование холедоха
££Холецистостомия из минидоступа.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
75. Феномен ремиттирующей желтухи при желчнокаменной болезни чаще всего обусловлен (выбрать правильный ответ):
В | П
££внутренним желчным свищом;
£Pхоледохолитиазом;
££камнем пузырного протока;
££острым холециститом;
££ятрогенной травмой с полным пересечением холедоха
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
76. Клинические формы механической желтухи на почве холедохолитиаза: а)Желтушно-болевая форма, б)Желтушно-панкреатическая форма, в)Желтушно-холециститная форма, г)Желтушно-септическая форма, д)Желтушно-безболевая форма.
В | П
££б,в,г
££а,в
££а,б,в,д
£Pа,б,в,г,д
££а,д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
77. Принципы консервативного лечения острого холецистита: а)Противовоспалительная терапия (антибиотики), б) Спазмолитики (но-шпа, папаверин), с этой целью применяется новокаиновая блокада (паранефральная, блокада круглой связки печени), в)Инфузионная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, гемодез), г)Хенофальк или хеносан для профилактики камнеобразования, д)Лечение, направленное на улучшение функции жизненно важных органов и систем.
В | П
££а,б,г
£Pа,б,в,д
££б,в,д
££а,б,в,г,д
££б,в,г,д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
78. Методы внутреннего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.
В | П
£Pа,б,д
££а,б
££а,б,г,д
££в,г,д
££в,г
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
79. Методы наружнего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.
В | П
££а,б,д
££а,б
££а,б,г,д
££в,г,д
£Pв,г
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
80. Хирургические доступы, применяемые для выполнения холецистостомии: а)Верхняя серединная лапаротомия, б)Доступ по Кохеру в правом подреберье, в)Минидоступ в правом подреберье, г)Лапароскопически, д)По Волковичу-Дьяконову, е)Забрюшинный доступ по Пирогову.
В | П
£Pа,б,в,г
££а,б,г,е
££а,б,в,г,д,е
££а,в,г,е
££а,б,в,д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
81. Эхинококкозом человек заражается: а)при укусе зараженной собакой; б)фекально-оральным путем; в)при употреблении зараженной рыбы.
В | П
££а,б
££а,в
££а
£Pб
££б,в
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
82. Возбудителем альвеококкоза является: а)клебсиела; б)кокковая флора; в)ленточный червь; г)анаэробные микроорганизмы; д)вирус.
В | П
££а,д
££а,б
££г
£Pв
££д
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
83. Альвеококкоз чаще встречается в следующих районах:
В | П
££Европейской зоне;
£PСибири;
££Американском континенте;
££странах Африки;
££Австралии и Океании.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
84. В цикле развития альвеококка человек является:
В | П
££окончательным хозяином;
££случайным;
£Pпромежуточным;
££не является хозяином;
££развивается только в организме человека.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
85. Альвеококк печени макроскопически представляет собой:
В | П
££однокамерную кисту;
£Pмногокамерную кисту;
££опухолевидное образование консистенции печеночной ткани.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
86. Альвеококк имеет:
В | П
£Pинфильтративный характер роста;
££экспансивный;
££волнообразный;
££не имеет роста в органе.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
87. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна:
В | П
££эластичная консистенция;
££мягкая консистенция;
££четкие границы;
£Pдеревянистая, плотность;
££резкая болезненность.
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
88. К возможным осложнениям альвеококкоза печени относятся: а)гемолитическая желтуха;б)портальная гипертензия; в)нагноение полости распада; г)прорыв полости распада в бронх; д)прорыв полости распада в брюшную полость; е)прорыв полости распада в плевральную полость.
В | П
££а,б,в,г,д,е
££а,б,в,г,д
£Pб,в,г,д,е
££в,г,д,е
££б,в,д,е
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).