Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и острого нарушения мезентериального кровообращения
А. Гастродуоденоскопия и ретроградная панкреатикохолангиография.
Б. Ультрасонография брюшной полости и артериальная мезентерикография.
В. Радиоизотопная билисцинтиграфия, биохимический анализ крови и при необходимости, лапароскопия.
Г. Обзорная рентгенография брюшной полости и ультрасонография брюшной полости.
Д. Гепатобилисцинтиграфия и компьютерная томография брюшной полости.
15) У больного 72 лет, страдающего бронхиальной астмой и дыхательной недостаточностью, диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Ваша лечебная тактика?
А. Лапароскопическая холецистэктомия.
Б. Холецистэктомия из лапаратомного доступа.
В. Холецистостомия из лапаратомного доступа.
Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.
Д. Экстракорпоральная литотрипсия.
16) У больного 77 лет, с выраженной сердечной недостаточностью, выявлен острый флегмонозный калькулёзный холецистит с явлениями гнойной интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
А. Экстренной холецистэктомии.
Б. Наружному дренированию желчного пузыря (холецистостомии) под контролем ультрасонографии.
В. Чрескожной чреспечёночной холангиостомии.
Г. Только консервативному методу лечения.
Д. Экстракорпоральной литотрипсии.
17) Вскрытие и ревизия внепечёночных желчных протоков во время операции холецистэктомии производится в следующих случаях:
1. При пальпируемом камне в общем желчном протоке.
2. При хроническом панкреатите.
3. При наличии механической желтухи в момент операции.
4. При подозрении на наличие дуоденостаза.
5. При наличии желтухи в анамнезе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4,5. Д. 1,3.
18) Для решения вопроса о необходимости экстренной операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
А. Интенсивность болей.
Б. Давность заболевания.
В. Число приступов печёночной колики в анамнезе.
Г. Наличие перитонита.
Д. Наличие камней в желчном пузыре.
19) Оптимальной операцией при хирургическом лечении синдрома Лериша является:
A. Поясничная симпатэктомия.
Б. Бедренно-подко ленное шунтирование.
B. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование.
Г. Одностороннее аорто-бедренное шунтирование.
Д. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке.
20) Для синдрома Лериша характерно:
1. Резкий отек обеих нижних конечностей.
2. Отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях.
3. Отсутствие пульсации только на подколенных артериях.
4. Высокая «перемежающая» хромота.
5. Импотенция.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,5. Б. 1,2,3. В. 2,4,5. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.
21) Продолжение задачи 20. Исходя из характера выявленного заболевания, определите тактику лечения:
А. Тромболитическая терапия.
Б. Поясничная симпатэктомия.
В. Тромбэктомия из нижней полой вены.
Г. Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование.
Д. Эмболэктомия из бифуркации аорты.
22) Для синдрома Лериша типично всё, кроме:
A. Атрофии мышц нижних конечностей.
Б. Бледности кожных покровов.
B. Мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей.
Г. Болей в мышцах бёдер при ходьбе.
Д. Импотенции.
23) При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени и хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей II-А ст. оптимальным методом лечения будет:
A. Консервативная терапия.
Б. Первичная ампутация голени.
B. Бедренно-подколенное шунтирование.
Г. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке.
Д. Резекция задних большеберцовых вен.
24) Больной 55 лет жалуется на снижение половой потенции и боли, возникающие при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 8 лет. Может пройти без остановки не более 70 метров. Состояние больного удовлетворительное. Пульсация бедренных артерий не определяется на обеих нижних конечностях. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина:
A. Синдром Лериша.
Б. Атеросклеротическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.
B. Аневризма брюшного отдела аорты.
Г. Коарктация грудного отдела аорты.
Д. Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.
25) У больного 63 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяженностью 15 см. Общая, частично поверхностная и глубокая артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются не измененная подколенная и артерии голени. Для восстановления кровотока в конечности следует произвести:
A. Пластику глубокой артерии бедра.
Б. Профундопластику и периартериальную симпатэктомию.
B. Бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены.
Г. Эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии.
Д. Оперативное лечение не показано, следует проводить консервативное лечение.