Общая классификация гипертензивных средств.
Используются в тех случаях когда происходит резкое падение АД.
3 группы:1) сосудосуживающие 2) средства, усиливающие работу сердца3) в-ва, ↑ ОЦК
Сосудосуживающие ср-ва:
1)В-ва нейротропного д-я
-в-ва центр.д-я
Психостимулирующие:кофеин, симпатомиметические амины, сиднокарб. Возд-т на кору г.м, на лимбические структуры возбуждающе и вторично возд-т на гипоталямич. И бульбарные центры.Аналептики:бемегрид, кофеин, этимизол, Сужив. сосуды и ↑ АД Психотоники:женьшень, лимонник китайский, лютерококк
применяют в основном при хронич.гипотензии Возб. гипотал. ц., усил-т обмен процессы
-в-ва периферического д-я
Альфа-адреномиметики: нормадреналин, мезатон
НА мощное сосудосуж.ср-во, возб-т α-адрец.,↑ АД, вв. в/в, эф. сразу ч/з неск. сек. Прим-т при шоке, коллапсе, коме, травмах
αβ-адреномиметики:адреналин, многообразное д-е на все дургие адрец., усил. серд.деят-ть, ↑ АД.
Применяют при сердечном шоке
2) миотропного д-я
-ангиотензинамид:препарат ангиотензина 2, возд.на ангиотензиноые рецепторы: 1.суживает сосуды, 2.увелич секрецию альдостерона, 3.увеличив.выброс катехоламинов
Прим-т при травм. шоках, опер.шоках, коматозных состояниях, тяж.инф.заболеваниях.
Лек. ср-ва, усиливающие работу сердца
1.Сердечные гликозиды: Строфантин, целонид, коргликон, дигоскин
2.Негликозидные кардиотонические: Дофамин, добутамин
3.Альфа, бэта-адреномиметики: Дофамин
В-ва, увеличивающие ОЦК
кровь, плазма крови. Кровезаменители, плазмозаменители.
-плазмозаменители на осн.полиглюкана
Полиглюкин, реополиглюкин
-препараты на осн.поливинилпирронидола
Гемодез, неогемодез
-солевые р-ры
Изотонич.р-р, р-р Рингера, Рингерлокка, дисоль, трисоль
Мочегонные средства.
Исп-ся при отеках, в экстренной терапии, при нарушениях ЭЩБ, при отравдениях. Точка приложения-нефрон.
Мех-мы, лежащие в основе реабсорбции натрия:
Обмен на ионы водорода. Д-т в прокс. отделе
Хлорный мех-м. дей-т в восх. отделе петли Генле.
АТФ-азный мех-м. дей-т в толстом восх. отделе петли Генле
Гормональный мех-м. Дей-т в дист и собир.трубочках
Обмен на ионы калия. Дей-т в дист и собир.трубочках
Классификация:
Диуретики сильного д-я
Фурасемид, этакриновая кислота, клопамид
Мех.д-я: блок.CL механизм реабсорбции Na, нар-ся пост-е Na ч/з апик. мембр. толстого восх.отдела петли Генле
Диуретики умер-го д-я
-тиазиды и тиазидоподобные в-ва
Гидрохлортиазид, оксодолин, индапамид.
Мех.д-я: блок. карбоангидразу, Cl мех., АТФ-азный мех.
-калий-сберегающие диуретики
Триамтерен, амилорид, спиронолактон
Мех.д-я:блок. альдостероновые рец. в почках, наруш-ся синтез белка-переносчика натрия, сод.натрия уменьшается, повыш.сод.калия.
Диуретики слабого д-я
-ингибиторы карбоангидразы
Диакарб
Мех.д-я:блок. карбоангидразу, нар-тся образ-е Н2СО3, наруш. реабсорбция Na, наруш. пополнение щелочного резерва крови.
-производные пурина
Теобромин, теофиллин, эуфеллин
-осмотические диуретики
Маннит, мочевина
Мех.д-я: повыш.осм.давление в сосудистом русле, что способствует ув. жидкости их тк., ↑осмот. давл. в просвете канальцев, нар-ся реабсорбция воды и ионов.
-растительные диуретики
Листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща.
Фармакологическая характеристика мочегонных средств сильного действия.
Диуретики сильного действия: фуросемид, этакриновая кислота, клопамид.
Механизм действия: 1) блокируют хлорный механизм, нарушают поступление натрия через апикальные мембраны толстого восходящего отдела петли Генли. 2) блокируют АТФ-азный механизм, нарушается транспорт натрия через апикальную мембрану.
Показания к применению фуросемида у взрослых: 1) отеки, 2) острые случаи ( отеки легких), 3) гипертоническая болезнь ( снижено ОЦК) .
Показания к применению у детей фуросемида: 1) используется во всех возрастах, 2) у новорожденных при гипоксии и постгипоксических состояниях для профилактики отека мозга, 3) отек легких, 4) левожелудочковая недостаточность, 5) почечная недостаточность, 6) форсированный диурез ( при отравлениях).
Осложнения при применении фуросемида: 1) обезвоживание, 2)гипокалиемия( нарушение ритма сердца, экстрасистола, тахикардия), 3) гипокальциемия, 4) ототоксическое действие( снижение слуха).
Этакриновая кислота применяется редко. Осложнения при ее применениирезко снижена внеклеточная жидкость, гипотензия, коллапс, ототоксический эффект.