Антисептические и дезинфицирующие средства 337
Противомикробные препараты, действующие вне среды человеческого организма.
-Дезинфицирующие – для уничтожения м/о-в во внешней среде. Лекарств преп, денатурирующие белки.
-Антисептики – лек вещ-ва, подавляющие м/о на пов-сти тлеа: на коже и слиз-х оболочках. Группа лек преп-тов с различ мех-ми д-я. Преимущественно бактерицидный эффект. +а/биотики, сульфаниламиды, оксихинолины, нитрофураны.
1.Галогены. Препараты хлора – хлорамин Б, хлорная известь, пантоцид, гексахлорафен, хлоргексидин. Препараты йода – р-р йода спиртовый 3-5%, йодинол, йодоформ, йодонат.
Освобождающийся галоген денатурирует белки м/о.
2.Окислители. Раствор перекиси водорода 3%, калия перманганат.
Атомарный кислород повреждает мембраны м/о. Поб: ожоги.
3.Кислоты и щелочи. Кмслота салициловая, бензойная, борная, натрия тетраборат.
4.Альдегиды. Раствор формальдегида, гексаметилентетрамин.
5.Спирты. Спирт этиловый.
6.Соли тяжёлых Ме. Препараты ртути, серебра, цинка, висмута.
7.Красители. Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Вытесняют Н+ из соед-й Б-й.
8.Производные фенола. Резорцин, ихтиол, альбихтол.
Экзаменационный билет № 24
Тератогенность и эмбрио- и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.
Нежелательное действие лекарств может быть следствием прямого токсич влияния на плод, а также рез-том нарушений гемодинамики в фетоплацентарной системе, горм, вит, минерального баланса в организме берем женщины и плода.
-Эмбриотоксич эффект – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Барбитураты, салицилаты, антиметаболиты, сульфаниламиды, никотин.
-Тератогенный эффект – в рез-те приема лекарств с 3 по 10 нед. Нарушение дифференцировки тканей плода. В рез-те пороки разв. Может ребенок быть не- и жизнеспособным, но инвалидом.
Чаще у женщин старше 40 лет и 12-14 лет. По степени опасности 3 гр лек средств:
1.Наиболее опасные: талидомид, андрогены, метотрексат.
2.Преп сред степ опасности: дифенин, фенобарбитал, противоэпилептич, цитостатики.
3.Менее опасные: салицилаты, левомиц тетрац, изониазид, фторотан, резерпин, дикумарин.
-Фетотоксический эффект – рез-тат р-ции созревающего или зрелого плода на лекарства.
Индометацин, в-адреномиметики, аминогликозиды, барбитураты.
Прямые а-адреномиметики. 50 и ниже
| Сокр-е гл мышц артериол и венул, повыш АД и ВенД, ударный V крови, вызыв брадикардию. Сужение сосудов при острой гипотензии (при сепсисе гипертермии). При остром вирусном крупе. Сосудосужив. При хронич гипотонии, при коллаптоидных состояниях Для ограничения набухания и секреции слиз об-к носа | А1. Норадреналин. Побоч: гипоксия тканей, ишемия почек – поч недост-сть, некроз кожи. Мезатон. Фетанол Галазолин Нафтизин |
| Седативный, анальгетич эффект, сниж-е т-ры тела, сниж АД, внутриглазД, уреж ЧСС. Затормаж сокращ-я матки. При артериал гипертензии, для увел-я диуреза, в анестезиологии, для прекращ преждеврем родов СнижаетАД, сниж периф сопр-е сос-в, улучшает кровоснабж-е почек, увел диурез, сниж уровень ренина. | А2. Клофелин Клонидин Гемитон Катапресан Гуанфацин Побоч: сухость слиз-х, запоры. Метилдофа. Побоч: наруш ф-ции жкт лейкопения повыш Т анемия |
Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение. 96-97
Острое отравление: угнетение ЦНС, потеря сознания, угнетение дыхания, \АД, \т тела, сужение зрачков, судороги.
Хронич отравление: абстиненция, слезотеч, пот, тошн, рвота, понос, наруш АД, тахик, глюки; физич и психич деградация.
Лечение: антагонисты наркотич анальгетиков – налоксон, налтрексон, налорфин – они устраняют влияние на опиатные рец-ры и восстанавливают ф-цию ЦНС. ИВЛ.
Плазмозаменители. 197
2группы: крупно- и низкомолекулярные. Крупномолекулярные (полиглюкин,реополиглюкин,желатиноль) обладают гемодинамическими и дезинтоксиационными свойствами.
Низкомолекулярные используют для дезинтоксикации.гемодинамические препораты имеют большую молекуоярную массу близкую к альбуминам крови. Они не проникают через сосудистую стенку ткани, не фильтруются в почках и длительно циркулируют в крови.поддерживают онкотическое давление крови,сохр оцк, и этим повышают АД.
полюглюкин – 6%раствор декстрана,повышает ад. вводят в\в.
противопоказан при травмах черепа.реополиглюкин 10% раствор декстрана.препарат способствует извлечению жидкости и тканей.особенно отечных, в кровеносное русло.восстанавливает кровоток в мелких сосудах. низкомолекулярные гемодез,полидез.назначаются в\в капельно при острых отравлениях,токсикозах. связывают токсины и яд и выводят через почки. так же есть глюкосолан,регидрон,энтеродез.
Экзаменационный билет № 25