Ср-ва стим лейкопоэз. Классификация. Применение
Стимуляторы лейкопоэза применяют для усиления образования лейкоцитов в органах кроветворения (костный мозг, лимфоидная ткань) при лейкопении и агранулоцитозе. Классификация 1. Производные пиримидина: Метилурацил(Основные эффекты: 1. Стимулирует лейкопоэз 2. Способствует регенерации тканей (ускоряет заживление ран и язв)) 2. Препараты нуклеиновых кислот:Натрия нуклеинат(-//-), Натрия дезоксирибонуклеат(Применяют как средство, способствующее регенерации тканей.) 2. Препараты цитокинов: Филграстим(Применяют при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении, вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа)
Средства, влияющие на свертываемость крови. Общая характеристика системы гемостаза. Классификация лекарственных средств, влияющих на свертывание крови.
Средства, влияющие на систему гемостаза.
Гемостаз – способность крови циркулировать по сосудистому руслу, оставаясь в жид-
ком состоянии и образовывать плотные сгустки (тромбы) при нарушении его целостности. В
более узком смысле – гемостаз это способность крови переходить из жидкого состояния в
состояние сгустка (тромба). Гемостаз обеспечивает тонко сбалансированный ансамбль ряда
взаимосвязанных компонентов. В гемостазе выделяют:
1. Сосудисто-тромбоцитарное звено (первичный гемостаз), которое образует:
a. Эндотелий сосудов;
b. Тромбоциты циркулирующей крови, которые, подвергаясь агрегации-дезаг-
регации, способны образовывать тромбоцитарные сгустки.
2. Плазмено-коагуляционное звено (вторичный гемостаз), которое включает:
a. Свертывающую систему крови;
b. Противосвертывающую систему крови;
c. Фибринолитическую систему.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО
ГЕМОСТАЗА.
Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза активируется при повреждении мелких со-
судов. Основная функция его – обеспечение процессов агрегации-дезагрегации форменных
элементов крови. Агрегация – это способность форменных элементов склеиваться между со-
бой и образовывать конгломераты (агрегаты частиц). Процесс агрегации заканчивается фор-
мированием тромба. Первоначально формируется белый – тромбоцитарный тромб, а затем за
счет присоединения эритроцитов он трансформируется в красный. Дезагрегация – обратный
процесс перехода форменных элементов из агрегата во взвешенное состояние и способность
находиться в этом состоянии неопределенно долго. Средства, которые ускоряют агрегацию
называются проагрегантами, средства, которые препятствуют агрегации называют дезагре-
гантами.
Физиология сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза представлено эндотелием и тромбоцитами.
Форменные элементы поддерживаются в дезагрегированном состоянии во многом бла-
годаря активности эндотелия. Эндотелий – слой клеток, который выстилает поверхность со-
судов изнутри. Поверхность эндотелия имеет избыточный отрицательный заряд, который
обеспечивают сульфатные группы молекул гепарина, гепарана и дерматана сульфата, покры-
вающих эндотелий непрерывным слоем. Благодаря этому слою форменные элементы крови
не способны длительно удерживаться на поверхности эндотелия или прилипать к ней. Кроме
того, на внешней мембране эндотелия экспрессирована АДФ-аза – фермент, который разру-
шает АДФ до АМФ. АМФ блокирует Р2Y-пуриновые рецепторы на поверхности тромбоци-
тов и тормозит тем самым их агрегацию. Благодаря активности цитозольных ферментов эн-
дотелий выделяет в кровь ряд эндогенных антиагрегантов – простациклин (PgI2), оксид азота
(NO) и проагрегантов – эндотелины.
Узловым компонентом сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза являются тромбо-
циты. Тромбоциты – это безъядерные обломки (фрагменты) мегакариоцитов – клеток крас-
ного костного мозга. В 1 литре крови в норме находится 240.000-320.000Ч109 этих клеток.
Средняя длительность жизни тромбоцита составляет 7-10 сут. Агрегация тромбоцитов про-
текает в 2 этапа: 1) обратимая агрегация тромбоцитов, которая завершается сборкой интег-
риновых рецепторов на поверхности тромбоцита и 2) необратимая агрегация – завершается .