Vii. итоговое занятие по химиотерапевтическим средствам.

VII. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ.

А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме.

1) Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED

D.t.d. N.10

S. В/м, 6 раз в сутки.

2) Rp.: Bicillini-1 300000 ED

D.t.d. N.10

S. В/м, 1 раз в неделю.

3) Rp.: Tab. Oxacillini-natrii 0,5 N.10

D.S. По 1 таб. 4 раза в сутки.

4) Rp.: Cefotaxim 1,0

D.t.d. N.10

S. В/м, 3 раза в сутки.

5) Rp.: Ung. Erythromycini 1% – 10,0

D.S. В полость конъюнктивы.

6) Rp.: Laevomycetini 0,5

D.t.d. N.10 in caps.

S. По 1 капсуле 2-3 раза в сутки.

7) Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D.t.d. N.10

S. В/м (развести в 2 мл 0,5% р-ра новокаина).

8) Rp.: Polymyxini M sulfatis 500000 ED

D.t.d. N.10

S. Для наружнего применения.

9) Rp.: Tab. Nystatiniobd. N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

10) Rp.: Tab. Ketoconazoli 0,2 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

11) Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 20% – 10 ml

D.t.d. N.10

S. В/в (медленно).

12) Rp.: Tab. «Bactrimum» N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

13) Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

14) Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

15) Rp.: Biiochinoli 100 ml

D.t.d. N.10

S. В/м.

16) Rp.: Tab. Isoniazidi 0,1 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

17) Rp.: Sol. Chingamini 5% – 5 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м, в/в.

18) Rp.: Tab. Metronidazoli 0,5 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

19) Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,5 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

20) Rp.: Tab. Phenasali 0,25 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

21) Rp.: Tab. Remantadini 0,05 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

22) Rp.: Ung. Acycloviri 5% 5,0

D.S. Для наружного применения.

23) Rp.: Cisplatini 0,01

D.t.d. N10 in amp.

S. В/в.

24) Rp.: Tab. Methotrexati obd. 0,0025 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

Б. Контрольные вопросы.

Написать классификацию.

1.1) А/б в соответствии с хим. строением.

1. Антибиотики с бета-лактамным кольцом

а) Пенициллины

б) Цефалоспорины

в) Карбапенемы

г) Монобактамы

2. Макролиды

а) Эритромицин, рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид), мидекамицин (макропен)

б) азалиды – азитромицин

3. Тетрациклины – тетрациклин, доксициклин

4. Производные диоксиаминофенилпропана – хлорамфеникол (левомицетин)

5. Аминогликозиды – гентамицин, стрептомицин, канамицин

6. Циклические полипептиды (полимиксины)

7. Линкозамиды – линкомицин, клиндамицин

8. Гликопептиды – ванкомицин (ванкоцин)

9. Оксазолидиноны – линезолид (зивокс)

10. Фузидиевая к-та

11. Разные

а) Фузафунжин

б) Полиены – амфотерицин б

1.2) А/б в соответствии с мех. действия.

1. Аб, угнетающие синтез бактериальной стенки – все бета-лактамы, ванкомицин, циклосерин

2. Аб, нарушающие функции клеточной мембраны – полимиксины, полиены

3. Аб, нарушающие синтез белка

а) действующие на 30s субъединицу – аминогликозиды, тетрациклины

б) действующие на 50s субъединицу – левомицетин, макролиды

4. Аб, действующие на синтез нуклеиновых кислот – рифампицин, хинолоны, сульфаниламиды

1.3) А/б в соответствии со спектром действия.

1. Воздейств. на Гр(+) прим. при системных инфекциях – Биосинтетические пенициллины, Карбапенемы, Макролиды, Фузидин, Линкомицин

2. Воздейств. на Гр(–) прим. при системных инфекциях – Стрептомицин, Аминогликозиды, Циклические п/п

3. Воздейств. на Гр(+) и Гр(–) при сист. инф. – Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс и т.д.), Цефалоспорины, Рифампицин, Неомицин (местно)

4. Противопаразитарные – Тетрациклин, Левомицетин

5. Противотуберкулезные – Рифампицин, Стрептомиин, Циклосерин

6. Противопротозойные – Тетрациклины

7. Противогрибковые, Амфотерицин б, Нистатин

8. Противоопухолевые – Доксорубицин

1.4) Биосинтетических пенициллинов.

1. Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка)

а) непродолжительного действия – Бензилпенициллина Na или К соль

б) продолжительного действия – Бензатина бензиллпенициллин (Бициллин 1)

в) комбинированные – Бициллин 3, Бициллин 5

г) Бензилпенициллин прокаина

2. Для энтерального ведения (кислотоустойчивые) – Феноксиметилпенициллин, Бензатина феноксиметилпенициллин (Оспен, Оспен 750)

1.5) Полусинтетических пенициллинов.

1. Для парентерального введения

Антисинегнойные – Карбенициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Пиперациллин

2. Кислотоустойчивые

а) антистафилококковые – Оксациллин

б) расширенного спектра действия – Ампициллин, Амоксициллин (Флемоксин солютаб)

3. Комбинации с ингибиторами лактамаз – Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав солютаб), Тикарциллин/клавуланат (Тиментин), Пиперациллин/тазобактам (Тазоцин)

1.6) Цефалоспоринов в соответствии с путем введения.

1. Для парентерального применения – цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим

2. Для энтерального применения – цефалексин, цефаклор, цефиксим

1.7) Цефалоспоринов по поколениям.

1. I поколение – цефазолин (кефзол), цефалексин (орацеф), цефадроксил

2. II поколение – цефуроксим (зинацеф, зиннат), цефметазол, цефаклор, цефпрозил

3. III поколение – цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефиксим

4. IV поколение – цефепим, цефпиром

1.8) П/грибковых ср-в для лечения системных и глубоких микозов (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз).

1. А/б – амфотерицин В, микогептин

2. Произв. имидазола – миконазол, кетоконазол

3. Произв. триазола – итраконазол, флуконазол

1.9) П/грибковых ср-в для лечения эпидермомикозов (дерматомикозах).

1. А/б – гризеофульвин

2. Произв. N-метилнафталина – тербинафин (ламизил, тербизил)

3. Произв. нитрофенола – нитрофунгин

4. Пр-ты йода – р-р I спиртовой, KI

1.10) П/грибковых ср-в для лечения микозов, вызванных УП грибами.

1. А/б – нистатин, леворин, амфотерицин В

2. Произв. имидазола – миконазол, клотримазол

3. Бис-четвертичные аммониевые соли – декамин

1.11) Синтетических противомикробных ср-в.

1. Произв. 8-оксихинолина – нитроксолин (5-НОК)

2. Произв. нитрофурана – фурацилин, фурозолидон, фурадонин, фурагин

3. Произв. хиноксалина – хиноксидин, диоксидин

4. Оксазолидионы – линезолид (зивокс)

1.12) Сульфаниламидов.

1. Пр-ты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всас. из ЖКТ)

а) ср. продолжит. действия (4-6 ч.) – сульфадимезин, сульфазин, этазол, уросульфан

б) длит. действия (12-24 ч.) – сульфапиридазин, сульфадиметоксин

в) сверхдлит. действия (>7дн.) – сульфален

2. Пр-ты, действующие в просвете кишечника (плохо всас, из ЖКТ) – фталазол

3. Пр-ты для местного применения – сульфацил-Na, сульфазина Ag соль

1.13) П/туберкулезных ср-в в соответствии с эффективностью.

1. I группа (наиб. эффективные пр-ты) – изониазид, рифампицин

2. II группа (пр-ты ср. эффективности) – этамбутол, стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин, флоримицин

3. III группа (пр-ты с умеренной эффективностью) – ПАСК, тиоацетазон

1.14) П/туберкулезных ср-в по происхождению.

1. Синтетические ср-ва – изониазид, этамбутол, этионамид, тиоацетазон, протионамид, пиразинамид, Na пара-аминосалицилат (ПАСК)

2. А/б – рифампицин, стрептомицина сульфат, циклосерин, канамицина сульфат, флоримицин

1.15) П/сифилитических ср-в.

1. А/б

а) пр-ты бензилпенициллина

-короткодействующие – бензилпенициллина Na или К соль

-длит. действующие – новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллины

б) др. а/б – Тетрациклины, эритромицин, азитромицин, цефтриаксон

2. Пр-ты висмута – бийохинол, бисмоверол

3. Соединения йода – KI

1.16) П/малярийных ср-в в соответствии с хим. строением.

1. Произв. хинолина

а) 4-замещенные хинолины – хингамин (хлорохин), хинин, мефлохин

б) 8-аминохинолины – примахин

2. Произв. пиримидина – хлоридин (пириметазин)

1.17) П/малярийных ср-в в соответствии с влиянием на различные формы малярийного плазмодия.

1. Гематошизотропные ср-ва (на эритроцитарные шизонды)

а) Хингамин, галохин, хлоридин, хинин, мефлохин

б) сульфаниламиды – сульфазин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален

в) сульфоны – диафенилсульфон (дапсон)

г) а/б – доксициклин

д) комбинированные пр-ты – фансидар (хлоридин+сульфадоксин)

2. Гистошизопропные ср-ва (на тканевые шизонды)

а) на преэритроцитарные (перв. тканевые) формы – хлоридин

б) на параэритроцитарные (втор. тканевые) формы – примахин

3. Гамонтотропные ср-ва (на половые формы)

а) гамонтоцидное действие – примахин

б) гамонтостатическое действие – хлоридин

1.18) П/амебных ср-в.

1. Амебициды, эффективные при любой локализации процесса – метронидазол

2. Амебициды прямого действия, эффективные в просвете кишечника – хониофон

3. Амебициды непрямого действия, эффективные в посвете кишечника – тетрациклины

4. Тканевые амебициды, действующие в стенки кишечника и в печени – эметина гидрохлорид

5. Тканевые амебициды, эффективные в печени – хингамин

1.19) П/глистных ср-в по мех. действия (1971 г. А. И. Кротов).

1. Клеточные яды – четыреххлористый углерод, тетрахлорэтан, гексахлорэтан, ксилол, тимол.

2. Ср-ва, нарушающие процессы нервно-мышечной регуляции (ФОС) – ареколин, никотин, пиперазин, эмитин.

3. Ср-ва, парализующие нервно-мышечную систему гельминтов и разрушающие их покровные ткани – феносал, дихлорофен, трихлорофен, гексахлорофен, битионол.

4. Ср-ва, действующие на энергетические процессы (усил. анаэробное дыхание или подавл. гликолиз) – акрихин, аминоакрихин, осарсол, фенотиазин, нафтамон, хлорохин, тиобензол.

5. Протеолитические ферменты, переваривающие тегументы живых гельминтов.

1.20) П/глистных ср-в по применению.

1. При кишечных гельминтозах

а) нематодозы – мебендазол, левамизол (декарис), пирантела памоат, нафтамон

б) цестодозы – празиквантель, фесанал, аминоакрихин

в) трематодозы – празиквантель, четыреххлористый этилен

2. При внекишечных гельминтозах

а) нематодозы – дитразина цитрат, ивермектин, мебендазол

б) цестодозы – альбендазол, мебендазол

в) трематодозы – празиквантель, антимонила Na тартрат, ниридазол, хлоксил, битионол

1.21) П/вирусных ср-в по мех. действия.

1. Угнетающие адсорбцию вируса на клетке и/или проникновение в нее – энфувиртин, гамма-глобулин

2. Угнетающие процесс высвобождения клеточного генома – мидантан, ремантадин

3. Угнетающие синтез «ранних» вирусных белков-ферментов – гуанидин

4. Угнетающие синтез НК – зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин

5. Угнетающие синтез «поздних» вирусных белков – саквинавир

6. Угнетающие «сборку» вирионов – метисазон

1.22) П/вирусных ср-в по происхождению и хим. строению.

1. Синтетические ср-ва

а) аналоги нуклеозидов – зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин, ганцикловир, трифлуридин

б) произв. пептидов – саквинавир

в) произв амантадина – мидатнан, ремантадин

г) произв. индолкарбоновой к-ты – арбидол

д) произв. фосфономуравьиной к-ты – фоскарнет

е) произв. тиосемикарбазона – митисазон

2. Биологические в-ва, продуцируемые клетками макроорганизма – интерфероны

1.23, 1.24) П/опухолевых ср-в.

I. П/опухевые пр-ты.

1. Алкилирующие средства:

а) хлорэтиламины – эмбихин, допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин

б) этиленимины – тиофосфамид

в) произв. нитрозомочевины – ломустин, кармустин, итрозометилмочевина

г) произв. метансульфоновой к-ты – миелосан

д) произв. триазинов и метилгидразинов – дакарбазин, прокарбазин, темозоламид

е) соединения платины – цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин

2. Антиметаболиты:

а) антагонисты фолиевой к-ты – метотрексат

б) антагонисты пурина – меркаптопурин

в) антагонисты пиримидина – фторурацил, фторафур, цитарабин

3. Цитостатические а/б:

а) актиномицины – дактиномицин

б) антрациклины – рубомицин, доксрубицин, карминомицин

в) флеомицины – блеомицин, блеомицетин

г) произв. ауреоловой к-ты – оливомицин

д) разные – брунеомицин, митомицин

4. Ср-ва растительного происхождения:

а) алкалоиды безвременника великолепного – колхамин, колхицин

б) алкалоиды барвинка розового – винкристин, винбластин

в) алкалоиды подофила щитовидного (подофиллотоксины) – тенипозид, этопозид

г) алкалоиды тисового дерева (таксаны) – таксол, таксотер

д) ингибиторы топоизомеразы I – иринотекан

5. Ферментные пр-ты – L-аспарагиназа

6. Гормоны и их антагонисты:

а) андрогены – тестостерон, медротестрон и др.

б) эстрогены – этинилэстрадиол, фосфэстрол и др.

в) гестагены – медроксипрогестерон и др.

г) антагонисты андрогенов – флутамид, андрокур

д) антагонисты эстрогенов – тамоксифен, торемифен

е) ингибиторы ароматаз – аминоглутимид, летрозол

ж) агонисты гипоталамического гормона, стимулирующего высвобождение гонадотропных гормонов – госерелин, лейпрорелин

з) глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон и др.

7. Цитокины:

а) интерфероны – альфа- и бета-интерферон

б) интерлейкины – альдеслейкин и др.

8. Моноклональные антитела – трастузумаб (герцептин), ритуксимаб

9. Ингибиторы тирозинкиназ – иматиниб, гифетиниб, эрлотиниб

II. Вспомогательные ср-ва.

1. Стимуляторы кроветворения:

а) стимуляторы лейкопоэза – лейкомакс, филграстим и др.

б) стимуляторы эритропоэза – эритропоэтин

2. Противорвотные средства – ондансетрон, трописетрон, метоклопрамид

3. Иммуномодуляторы – пр-ты тимуса, левамизол и др.

4. Cр-ва, препятствующие остеопорозу (бисфосфонаты) – памидронат, этидронат и др.

5. Хемопротекторы:

а) кардиопротекторы – дексразоксан (кардиоксан)

б) цитопротекторы – месна, амифостина

Отметить правильный ответ.

7.1-б; 7.2-б; 7.3-в; 7.4-г; 7.5-в; 7.6-в; 7.7-? ; 7.8-б;

7.9-б; 7.10-б; 7.11-в; 7.12-б; 7.13-а; 7.14-г; 7.15-б; 7.16-б.

Решить задачу.

8.1-ампициллин; 8.2-неомицин; 8.3-бактрим (бисептол);

8.4-фторхинолоны; 8.5: А–бийохинол, Б–бензилпенициллин;

8.6-изониазид; 8.7-ганцикловир; 8.8-винбластин.

9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием.

9.1.1-б, 9.1.2-г, 9.1.3-а, 9.1.4-в;

9.2.1-б, 9.2.2-в, 9.2.3-г, 9.2.4-а;

9.3.1-б, 9.3.2-а, 9.3.3-г, 9.3.4-в;

9.4.1-г, 9.4.2-а, 9.4.3-б, 9.4.4-в;

9.5.1-г, 9.5.2-в, 9.5.3-а, 9.5.4-б;

9.6.1-г, 9.6.2-а, 9.6.3-б, 9.6.4-в;

9.7.1-г, 9.7.2-а, 9.7.3-б, 9.7.4-в;

9.8.1-б, 9.8.2-г, 9.8.3-а, 9.8.4-в;

9.9.1-г, 9.9.2-а, 9.9.3-б, 9.9.4-в;

9.10.1-в, 9.10.2-а, 9.10.3-г, 9.10.4-б;

9.11.1-г, 9.11.2-а, 9.11.3-б, 9.11.4-в;

9.12.1-в, 9.12.2-б, 9.12.3-г, 9.12.4-а;

9.13.1-б, 9.13.2-г, 9.13.3-а, 9.13.4-в;

9.14.1-б, 9.14.2-г, 9.14.3-а, 9.14.4-в;

9.15.1-а, 9.15.2-в, 9.15.3-г, 9.15.4-б;

9.16.1-в, 9.16.2-г, 9.16.3-б, 9.16.4-а.

10. Избранные лекционные вопросы.

10.1) Основные принципы рациональной а/б-терапии.

1. Точный клин. диагноз инфекционного заболевания (знание наиболее вероятных возбудителей);

2. Бак. диагноз с идентификацией возбудителя + анализ на чувствительность м/о к а/б:

-при установленном – пр-ты соответствующего спектра

-при неизвестном – широкого спектра («зонтик»)

3. Выбор наиболее активного и наименее токсичного пр-та (пр-ты выбора и резерва);

4. Выбор рациональных путей введения с учетом фармакокинетических особенностей (всасываемость, проницаемость ч/з барьеры, создание нужных концентраций в очаге инфекции);

5. Оптимальные дозы и частота введения пр-та:

-дозы, достаточные для создания в биологических жидкостях нужных БС или БЦ конц.

-иногда ударная доза в начале,

6. Раннее начало лечения – меньше возбудителей, они чувствительнее к а/б;

7. Оптимальная продолжительность лечения:

-при раннем окончании курса – рецидивы,

-клиническое улучшение – не показатель для отмены пр-та,

-иногда необходимы повторные курсы терапии,

-средний срок для банальных инфекций – не менее 5 и не более 10 дней. Свыше 10 дней – смена пр-та для борьбы с резистентностью,

-сифилис, туберкулез – лечение месяцы и годы;

8. Знание особенностей проявления и частоты побочных явлений, особенно в условиях нарушения распределения и выведения;

9. Рациональная комбинация а/б.

10.2) Точки возможного избирательного фармакологического воздействия на м/о.

1. А/б, влияющие на клеточную стенку. Связь с ПСП – Ингибирование р-ции транспептидирования – Тормозится синтез пептидогликана – Активация литических энзимов – Лизис бактерии в изотонической среде.

2. А/б, влияющие на ЦП мембрану. ЦПМ явл. барьером избирательной проницаемости и контролирует гомеостаз клеток. При ее повреждении – гибель клетки; ЦПМ бактерий более рыхлая, из нее легче вымыв. компоненты; ЦПМ грибов содержит вместо холестерина – эргостерол; Полимиксин избирательно действует на фосфатидил-этаноламин подобно катионным детергентам, вымывая его, после чего ЦПМ разрушается; Полимиксины – действуют на Гр(–) бактерии; Полиены (амфотерицин В) – на грибы.

3. А/б, нарушающие синтез белка:

а) на ур-не 30S. Аминогликозиды – связ. со специф. рецепторным протеином (Р12) на 30S, блок. норм. активность инициаторного комплекса обр. белка = нарушение считывания мРНК = включение ошибочных аминокислот = образование нефункционального белка + разрушение полисом до моносом; Тетрациклины – нарушают связывание аминоацил-тРНК с рибосомально-матричным компексом = нарушается дальнейшее включение новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь.

б) на ур-не 50S. Левомицетин – ингибирует пептидилтрансферазу – нарушает включение новых АК в строящуюся пептидную цепь; Макролиды – влияют на образование инициаторных комплексов синтеза пептидной цепи и на аминоацилтранслокацию; Линкомицин действует также, как макролиды.

4. А/б, действующие на синтез НК:

а) Ингибирование ДНК- или РНК-полимеразы. Специфич. ингибитор бактериальной РНК-полимеразы – рифампицин – нарушает синтез РНК бактерий.

б) Ингибирование ДНК-гиразы (топоизомеразы II). Фторхинолоны – нарушают процесс негативной суперспирализации ДНК, нарушая процессы транскрипции генов.

10.3) Механизмы развития резистентности м/о к а/б-терапии.

Биохимические механизмы устойчивости бактерий:

1. Изменение мишени – бета-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, рифампин, сульфаниламиды

2. Ферментативная инактивация – бета-лактамы,аминогликозиды,макролиды,тетрациклины

3. Нарушение проницаемости стенки – бета-лактамы,аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины

4. Активное выведение из клетки (эффлюкс) – фторхинолоны, тетрациклины

5. Формирование метаболического шунта – сульфаниламиды

Резистентность:

1. Природная

2. Приобретенная

а) перв.

б) втор.

10.4) Основные типы осложнений а/б-терапии.

I. Аллергические р-ции – сугубо индивидуальные реакции на аллерген (а/б). Возникновение не зависит от дозы а/б, но усиливается при ее увеличении.

1. АР, опасные для жизни – анафилактический шок, ангионевротический отек гортани, бронхоспазм.

2. АР, не опасные для жизни – кожный зуд, крапивница, сыпи; астматич. приступы; отек Квинке; ринит, глоссит, коньюктивит; эозинофилия.

II. Токсические р-ции – связаны с органотропностью а/б. Степень р-ции зависит от продолжительности лечения и дозы а/б.

1.Опасные для жизни (токсическое действие на кровь): гипопластическая анемия (левомицетин, амфотерицин); апластическая анемия (левомицетин); гемолитическая анемия (стрептомицин, левомицетин); агранулоцитоз (левомицетин, ристомицин).

2. Не опасные для жизни:

а) нейротоксическое действие

-поражения слухового нерва (мономицин, канамицин, стрептомицин),

-действие на вестибулярный аппарат (стрептомицин, флоримицин, неомицин, гентамицин),

-поражение зрительного нерва (стрептомицин, левомицетин, циклосерин, полимиксин),

-полиневриты (стрептомицин, полимиксин, амфотерицин),

-нервно-мышечный блок (аминогликозиды, полимиксин);

б) нефротоксическое действие (полимиксины, неомицин, мономицин, стрептомицин, цефалоридин);

в) гепатотоксическое действие (тетрациклин, эритромицин, рифампицин);

г) токсическое действие на ЖКТ (тетрациклины, эритромицин, фузидин);

д) эмбриотоксическое действие – за 3-6 недель до родов противопоказаны: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин, канамицин;

е) канцерогенное действие;

ж) действие на костную ткань.

10.5) Влияние антибластомных ср-в на фазы клеточного цикла.

1. Фазоспецифичные пр-ты – влияют на клетки, находящиеся в определенной фазе клеточного цикла (алкалоиды барвинка, антиметаболиты):

а) G1-фаза (клеточный рост, синтез РНК и белка) – стероидные гормоны;

б) S-фаза (синтез ДНК) – антиметаболиты, топотекан, этопозид (S/G2-фаза);

в) G2-фаза (подготовка к митозу) – блеомицин;

г) М-фаза (митоз) – винкристин.

2. Циклоспецифичные пр-ты – влияют на клетки, находящиеся в клеточном цикле (алкилирующие ср-ва, пептидные а/б, пр-ты платины)

3. Циклонеспецифичные пр-ты – нарушают структуру клетки в любой стадии, как в пределах митотического цикла, так и в неактивном состоянии (фаза G0) (основное кол-во п/опухолевых а/б, произв. нитрозомочевины)

VII. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ.