Противомикробные, противопаразитарные средства.
Церигель.
Групповая принадлежность:Дезинфицирующее средство.
Фармакодинамика:Оказывает антибактериальное (дезинфицирующее) влияние. Катионные детергенты накапливаются на поверхности клетки, изменяют поверхностное натяжение, проницаемость мембран оболочки, нарушают осмотическое равновесие, что приводит к гибели клетки.Комбинированное антисептическое средство.
Фармакокинетнка: Не всасывается и системным действием не обладает.
Показания к применению:На сухие руки наносят 3 - 4 г церигеля и в течение 8 - 10 с тщательно растирают так, чтобы препарат покрыл ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором в течение 2 - 3 мин (не менее); следя за тем, чтобы пальцы не соприкасались и были слегка согнуты.Для обработки рук медицинского персонала при подготовке к хирургическим операциям и другим манипуляциям.
Дозы, формы выпуска, пути введения:Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 400 мл.
Побочные эффекты и меры предупреждения:Аллергические реакции.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Хлоргексидин
Групповая принадлежность:Антисептическое и дезинфицирующее средство. Галогеносодержащее соединение.
Фармакодинамика:Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное - в концентрации более 0,01% при температуре 22 град. С и воздействии 1 мин. Фунгицидное действие - при концентрации 0,05%, температуре 22 град. С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие - проявляется при концентрации 0,01-1%. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем - хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы, вирусы. Стабилен после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Фармакокинетнка: Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Показания к применению: В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции. 0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. Только 0,2% раствор - для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов. 0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных потертостей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70 град. С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т. ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. 1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран. 5% концентрат - для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01% до 1%. Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии (раствор для полоскания и гель для местного применения).
Дозы, формы выпуска, пути введения: Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в сутки в течение 7-20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты и меры предупреждения:Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3 -5 минут, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Противопоказания:Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.
Раствор перекиси водорода.
Групповая принадлежность:Окислители.
Фармакодинамика:Антисептическое средство из группы оксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.
Фармакокинетнка:Не всасывается и системным действием не обладает.
Показания к применению:Воспалительные заболевания слизистых, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания. В качестве антидота (в комбинации с 3% раствором уксусной кислоты) при отравлении калия перманганатом.
Дозы, формы выпуска, пути введения:Для наружного применения используют 1%-3% раствор, для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые – 0,25% раствор. Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают аэрозолем, ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором препарата. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности. В токсилогической практике 3% раствор применяют внутрь (в комбинации с 3% раствором уксусной кислоты). Форма выпуска: в склянках с притертыми пробками.
Побочные эффекты и меры предупреждения:Жжение в момент обработки раны, аллергические реакции.
Противопоказания:Гиперчувствительность.
Фурацилин.
Групповая принадлежность:Производное нитрофурана. Антибактериальное вещество.
Фармакодинамика:Является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Под влиянием редуктаз микроорганизмов происходит восстановление нитрогруппы препаратов данной группы и их превращение в токсичные для клетки продукты, приводящие к нарушению ЦПМ и разрушению микробной стенки.
Фармакокинетнка: Не всасывается и системным действием не обладает.
Показания к применению:Назначают наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов и внутрь для лечения бактериальной дизентерии.
При гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и к вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки; при остеомиелите после операции промывают полость водным раствором фурацилина и накладывают влажную повязку; при эмпиемах плевры отсасывают гной и промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20 - 100 мл водного раствора фурацилина. При анаэробной инфекции, помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фурацилином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор фурацилина. Кроме того, препарат назначают при фурункулах наружного слухового прохода и эмпиемах околоносовых пазух; для промывания верхнечелюстной (гайморовой) и других околоносовых пазух используют водный раствор фурацилина; при конъюнктивитах и скрофулезных заболеваниях глаз, в конъюнктивальный мешок закапывают водный раствор фурацилина; при блефаритах края век смазывают фурацилиновой мазью. Фурацилин используют также при других гнойных процессах, требующих назначения антибактериальных препаратов.
Дозы, формы выпуска, пути введения:Применяют фурацилин при перечисленных показаниях в виде водного 0,02% (1:50000) раствора; спиртового раствора 0,066% (1:1500); 0,2% мази. Для изготовления водного раствора 1 часть фурацилина растворяют в 5000 частей изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Для более быстрого растворения рекомендуется кипящая или горячая вода. Затем раствор остужают до комнатной температуры, и его можно хранить в течение длительного времени. Раствор фурацилина стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. Спиртовой раствор фурацилина (1:1500) готовят на 70% спирте, он также может храниться неограниченно долгое время.Для приготовления фурацилиновой мази, препарат разводят в небольшом количестве вазелинового масла, оставляют на 10 - 20 ч, потом добавляют касторовое масло, рыбий жир, ланолин. Иногда применяют фурацилин для лечения острой бактериальной дизентерии. Назначают взрослым внутрь по 0,1 г 4 - 5 раз в сутки в течение 5 - 6 дней. При необходимости через 3 - 4 дня проводят второй курс лечения; принимают по 0,1 г препарата 4 раза в сутки в течение 3 - 4 дней. При затяжных и хронических формах дизентерии, фурацилин эффективен в комбинации с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, вакцинотерапией.В ы с ш и е д о з ы: для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 г для приема внутрь и по 0,02 г для - приготовления раствора (для наружного применения), 0,2 % мазь.
Побочные эффекты и меры предупреждения:При наружном применении фурацилин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны дерматиты; требующие временного перерыва или прекращения приема препарата. При приеме внутрь возможны снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, головокружение, аллергическая сыпь. В этих случаях дозу уменьшают или прекращают прием препарата. Побочное действие уменьшается, если препарат принимают после еды и запивают большим количеством жидкости. При побочных явлениях показаны также димедрол, витамины, никотиновая кислота (или никотинамид), тиамин-бромид (или хлорид). При длительном приеме фурацилина (и других нитрофуранов) могут развиться невриты.
Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность (идиосинкразия). С осторожностью следует назначать препарат внутрь при нарушении функции почек. Наружное применение противопоказано больным хроническими аллергическими дерматозами.
Бензилпенициллин
Групповая принадлежность:Пенициллин.
Фармакодинамика:Противомикробное. Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки и вызывает лизис микроорганизмов. Действует на:грамположительные бактерии, грамотрицательные кокки: N. gonorrhoae, N. Meningitides; спирохеты, актиномицеты.
Фармакокинетнка:После внутримышечного введения С max в крови достигается через 30 – 60 минут. Связывание с белками плазмы на 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, за исключением ликвора, тканей глаза и простаты. Выводится почками в неизмененном виде.
Показания к применению:Крупозная и очаговая пневмония, ангина, скарлатина, актиномикоз легких, септический эндокардит, раневая инфекция, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, слизистых оболочек, гнойный плеврит, перитонит, цистит, сепсис, остеомиелит, гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции, сибирская язва.
Дозы, формы выпуска, пути введения:В/м - -250-500 тыс. ЕД 6 раз в сутки. Суточная доза для детей – 50 тыс. ЕД/кг, для взрослых – 1-2 млн ЕД/сут.
Побочные эффекты и меры предупреждения:Тошнота, рвота, нарушение насосной функции миокарда, аритмии, остановка сердца, аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания.
Противопоказания:Гиперчувствительность, гиперкалиемия, аритмии.