Логическая структура занятия
Логическая структура занятия
| КЛАССИФИКАЦИЯ | |||||||||||
| ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ | ДИСТРОФИЧЕСКИЕ | ||||||||||
| Сиалодохиты | Паротиты | Субмаксилиты | Специфические | Сиалозы | Синдромы с поражением слюнных желез | ||||||
| Острые | Хронические | ||||||||||
| · Серозные · Гнойные | · Паренхиматозные · Интерстициальные | · Туберкулез · Актиномикоз · Сифилис | · Аллергические · Гормональные · Нейрогенные | · Шегрена · Микулича | |||||||
| МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ | |||||||||||
| Клинические | Аппаратурные | Морфологические | |||||||||
| 1. Жалобы 2. Анамнез 3. Объективное обследование 4. Исследование функции железы | 1. Рентгенография 2. Сиалография 3. УЗИ 4. Радиоизотопная диагностика | 1. Пункционная биопсия 2. Инцизионная биопсия | |||||||||
| Лечение | |||||||||||
| Воспалительные | Дистрофические | ||||||||||
| Хирургическое | Консервативное | Хирургическое | Консервативное | ||||||||
| 1.Вскрытие инфильтрата 2.Удаление железы | 1.Промывание железы 2.Противовоспалительное 3.Антигистаминное | Удаление железы | 1. Гормональное 2. Стимулирующее 3. Слюногонное | ||||||||
Схема 1 -Дифференциальная диагностика хронического паренхиматозного паротита
| Заболевание | ||
| Хронический паренхиматозный паротит | Острый эпидемический паротит | |
| Клиническое начало заболевания | Впервые выявляется в период обострения хронического процесса. | Острое начало. Острое вирусное заболевание. |
| Контагиозность | Заболевание неконтагиозно | Одновременно заболевают несколько детей. Распространение заболевания воздушно-капельным путем. |
| Локализация | Симметрично (чаще последовательно) обе железы. Поражаются железистые клетки. | Околоушные слюнные железы. Поражается паренхима органа. Одновременно могут поражаться поднижнечелюстные и подъязычные железы (редко). У мальчиков может развиваться орхит. |
| Местные симптомы заболевания | Увеличение всей железы или ее отделов. Железа плотная, бугристая, болезненная. Кожа, как правило, не изменена в цвете, неподвижна. Из околоушных протоков выделяется мутная слюна, возможно появление гноя, гнойных пробок. В острый период может отсутствовать выделение слюны. | Увеличение объема желез начинается с нижнего полюса железы. Железы увеличиваются в объеме, тестовато-пастозной консистенции, болезненные при пальпации. Задержка слюны. |
| Рентгенологическая картина | На контрастной рентгенограмме околоушный проток расширен, протоки первого, второго порядка неравномерно расширены и прерывисты. Вместо протока третьего-четвертого порядка имеются округлые полости размером от 1 до 4 мм. Протоки четвертого-пятого порядка могут не выявляться совсем. | В острой стадии исследование не проводиться. После перенесенного заболевания изменений в протоках железы не выявляются. |
| Рецидивы заболевания | Частые (до 4-8 раз в год). Периоды обострения и болевые симптомы не связаны с приемом пищи. | Рецидивов не бывает. Возможно повторное заболевание у взрослых при снижении иммунитета. |
Раздаточный материал
Алгоритм лечения калькулезного сиалоаденита.
Зависит от стадии воспалительного процесса и от локализации конкремента.
При наличии острых воспалительных явлений – лечение по схеме лечения острого сиалоаденита.
Оперативное лечение.
- Вскрытие протока при наличии признаков застоя слюны и абсцедирования.
- Удаление конкремента при локализации его в области протока.
- Экстирпация подчелюстной слюнной железы при локализации конкремента в паренхиме железы.
- Литотрипсия при локализации конкремента в паренхиме железы, наличии сопутствующих заболеваний и отказе от удаления железы.
На русском языке
Основная литература
1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 92- 110 с.
2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.
3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.
4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области., - Москва, 2006 - 456с.
5. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с
6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.
Дополнительная литература
1. Кващук В.В.. Атлас клинической анатомии головы и шеи. Ростов н/Д.: 2002-72с.
2. Кислых Ф.И. и др. Челюстно-лицевая хирургия. Ростов на Дону. – 2007. – 160 с.
3. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. М., Медпресс-информ, 2006 – 128 с.
4. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. СПб, Питер, 2008. -304 с.
5. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы
«Білім» , 1998-368 бет.
с.
8. Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).
Логическая структура занятия
| КЛАССИФИКАЦИЯ | |||||||||||
| ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ | ДИСТРОФИЧЕСКИЕ | ||||||||||
| Сиалодохиты | Паротиты | Субмаксилиты | Специфические | Сиалозы | Синдромы с поражением слюнных желез | ||||||
| Острые | Хронические | ||||||||||
| · Серозные · Гнойные | · Паренхиматозные · Интерстициальные | · Туберкулез · Актиномикоз · Сифилис | · Аллергические · Гормональные · Нейрогенные | · Шегрена · Микулича | |||||||
| МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ | |||||||||||
| Клинические | Аппаратурные | Морфологические | |||||||||
| 1. Жалобы 2. Анамнез 3. Объективное обследование 4. Исследование функции железы | 1. Рентгенография 2. Сиалография 3. УЗИ 4. Радиоизотопная диагностика | 1. Пункционная биопсия 2. Инцизионная биопсия | |||||||||
| Лечение | |||||||||||
| Воспалительные | Дистрофические | ||||||||||
| Хирургическое | Консервативное | Хирургическое | Консервативное | ||||||||
| 1.Вскрытие инфильтрата 2.Удаление железы | 1.Промывание железы 2.Противовоспалительное 3.Антигистаминное | Удаление железы | 1. Гормональное 2. Стимулирующее 3. Слюногонное | ||||||||