Младенческая смертность и перинатальная смертность их основные причины, динамика в РФ и Самарской области.

Показатель млад смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы. Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. В настоящее время младенческая смертность в РФ в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран составляет 15-17 на 1000 родившихся. Для оценки ее уровня в различные периоды жизни ребенка рассчитываются такие показатели: ранняя неонатальная ( отношение числа умерших на первой недели жизни, к числу родившихся живыми*1000), поздняя неонатальная (умершие на 2-4 неделе), неонатальная смертность (умершие в первые 28 дней жизни), постнеонатальная смертность от 28 дней до 1 года). Перинатальным периодом считается промежуток времени начиная с 28 недель беременности и кончая 7 днем жизни. Он делится на антенатальный - внутриутробный, интранатальный - в период родов, постнатальный - на первой неделе. Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания).причиной интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода. Причины смерти в постнатальный период могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травма). Причинами младенческой смертности-болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами (до 10%). Антенатальная смертность=Число ордившихся мертвыми за год(или умерших до родов после 28 недель беременности)/общее чило родившихся живыми и мертвыми *1000.

Интранатальная смертность=число умерших в родах за год/общее чило родившихся живыми и мертвыми за год*1000.Перинатальная смертность=число родившихся мертвыми+число умерших в первые 168часов/общее число родившихся живыми и мертвыми *1000 Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни и далее к году. Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или др признаков жизни.

Доказательная мед.

Существует много определений ДМ, но во всех определениях есть общий момент: потенциальные возможности ДМ позволяют дополнить интуицию и квалификацию врача, мнения авторитетных экспертов и рекомендации популярных руководств и справочников новейшей и достоверной информацией о наиболее эффективных, безопасных и экономичных современных подходах к диагностике и лечению на гос, региональном, популяционном, индивидуальном уровне, способствуя выбору оптимального варианта решения в каждом конкретном случае. Биостатистика – совокупность математических методов и приемов, используемых в биологии, медицине и т.д. В ее состав входит мед статистика – наука, изучающая ОЗ и ЗО, которая с помощью математических приемов и методов способствует разработке мер по оздоровлению населения.

####Доказательная медицина - это раздел медицины, основанный на до­казательствах, предполагающий поиск, сравнение и широкое распростра­нение полученных доказательств для использования в интересах больных (клиническая эпидемиология) или в интересах всего населения (профилак­тическая доказательная медицина)». В последнее время существуют различные варианты определения поня­тия «доказательной медицины» (ДМ): ДМ - это доброкачественное, точное и осмысленное использование луч­ших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного (клиническая эпидемиология);

ДМ - это способ (разновидность) медицинской практики, когда врач применяет при ведении пациента только те методы, полезность которых дока­зана в доброкачественных исследованиях (клиническая эпидемиология);

ДМ - это такой подход к медицинской помощи, который обеспечивает сбор, интерпретацию и интеграцию надежных, важных и применимых на практике доказательств, полученных в специальных исследованиях, учитывающих наблюдения клиницистов и жалобы пациентов (клиническая эпидемиология), а также состояние здоровья населения (общественное здравоохранение);

ДМ - это новый подход к технологиям сбора, обобщения и трактовки медицинской информации.
В основе доказательной медицины лежит «клиническая эпидемиология», являющаяся разделом медицины, использующим эпидемиологические мето­ды для получения медицинской информации, основанной только на строго доказанных научных фактах, исключающих влияние систематических и слу­чайных ошибок.