Асептика. Способы дезинфекции и стерилизации хирургических инструментов.

Асептика. Способы дезинфекции и стерилизации хирургических инструментов.

Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану.

Инфекция может быть экзогенной и эндогенной. Стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него с помощью физических или химических факторов. Паровой метод – автоклавирование: При давлении 2 атм. (t – 132,9 ⁰C) – 20 мин – стерилизация перевязочного материала, белья, хирургического инструментария.Сухожаровая стерилизация:

Действующий агент-нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах – шкафах-стерилизаторах. При темп. 180 ⁰С время стерилизации составляет 60 минут. Стерилизация в сухожаровом шкафу является главным и наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов.

Лучевая стерилизация- ионизирующее излучение:Используют гамма и бета - частицы и относительно тяжелые нейтроны, протоны и т. д. Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). Дезинфекция-уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов. Подвергаются изделия, использованные при гнойных операциях, ВИЧ и гепатитах. Методы: кипячение(дистил вода 30мин, 2% р-р гидрокарбоната натрия 15 мин); воздушный(120 градусов 45 мин. Сухожар шкаф); химический(аламинол 8% 60мин)

Антисептика. Виды. Физическая и химическая антисептика.

Антисептика - это единый лечебно-профилактический комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, другом патологич образовании или организме в целом.

В зависимости от принципа действия различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: Предусматривает применение механических приемов, удаляющих из раны некротизированные ткани, инородные тела, очищение раны от микробов и всего, что является питательной средой для них. ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:

Предусматривает применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Крайне важным элементом физической антисептики является дренирование. Дренажи используют для создания оттока из раны или полостей, для введения в них антибиотиков и других препаратов с антисептическим действием, для промывания полостей. Дренажи можно вводить в полости (брюшную, плевральную и др.), в просвет внутренних органов (желчный пузырь, кишка, мочевой пузырь и др.) Этот метод применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости и основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Различают три основных метода дренирования: активное, пассивное иосмотическоедренирование. Также относятся: ультразвуковя обработка ран; обработка ран лучами лазера и сорбенты. ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Применение их может быть местным или общим. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

- применение методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма, создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране(антибиотики;

Протеолитические ферменты)

Лечение инфицированных ран.

К этой группе от­носятся случайные, свежеинфицированные раны, чаще всего ста­филококками, стрептококками и другими видами микробов. Ле­чение таких ран начинают с механической очистки их, после чего применяют физические, химические и биологические средства, в зависимости от давности ранения, характера и размера раны, степени ее загрязнения. Для удаления инородных тел и нежиз­ненных тканей производят хирургическую обработку раны. После хирургической обработки раны с профилактической и лечебной целью применяют: пенициллино-новокаиновую или аутогемо-пенициллин-новокаиновую блокаду, раствор новокаина внутривенно, антибиотики (биомицин), 5%ный раствор протеин-пиролизина, белый стрептоцид в порошке или в виде 5%-ного раствора в 70° спирте, а также частичное ушивание раны, а иногда и наложение глухого шва на гранулированную рану.

Лечение отморожений.

Хирургическое лечение при отморожениях направлено на иссечение некротических тканей и замещение дефекта собственными тканями. Местное лечение отморожений начинают с первичного туалета. Снимают повязку, кожу обрабатывают спиртом и накладывают мазевую повязку с антисептиком, например с синтомициновой эмульсией. При отморожениях I и II степени лечение консервативное, оно заключается в смене повязок через каждые 2 — 3 дня. Возникшие при отморожении II степени пузыри можно подрезать у основания, а при нагноении удалить содержимое пузыря и отслоившийся эпидермис. После удаления пузырей накладывают повязку с антисептиком. При отморожениях III степени лечение в основном консервативное, заключается в смене повязок с антисептиками, протеолитическими ферментами. После очищения раны от некротических тканей при небольших ее размерах применяют мазевые повязки для ускорения рубцевания. При больших ранах прибегают к пересадке кожи. При отморожениях IV степени консервативное лечение (применение антисептиков для профилактики инфицирования ран) является этапом подготовки к хирургическому лечению. Местное лечение отморожений IV степени проводится поэтапно и включает некротомию — некрэктомию — ампутацию. Некротомию выполняют к концу 1-й недели: рассекают некротизированные ткани до кости. Обезболикания не требуется, так как чувствительность утрачена. После некротомии состояние больных улучшается, так как уменьшаются интоксикация, отек окружающих тканей и гиперемия кожи, четко определяется демаркационная линия. Через 7—10 дней после некротомии выполняют некрэктомию — иссекают некротизированные ткани в пределах омертвения, дистальнее на 1—2 см от демаркационной линии. Спустя 2—3 нед после некрэктомии выполняют ампутацию конечности в функционально выгодном положении конечности.

Мастит. Этиология, клиника.

Маститпредставляет собой гнойно-воспалительное заболевание ткани молочной железы. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Для возникновения этого заболевания необходимы определенные условия, которые наиболее часто возникают при застое молока у кормящих матерей. Проникновение инфекционного агента происходит через трещины соска (наиболее часто) или молочные протоки. Внедряясь, микроорганизмы получают благоприятную среду для роста и размножения, возникает серозное воспаление. Оно является начальной стадией процесса и может быть обратимо даже при консервативном лечении. В последующем в очаг начинают мигрировать лейкоциты, повышение проницаемости сосудов приводит к выходу жидкой части крови в ткань – экссудат. Эти изменения свидетельствуют о последовательно возникающих инфильтративной и нагноительной стадиях гнойного воспаления молочной железы. На этих стадиях, как правило, проводится хирургическое лечение. Признаками мастита являются уплотнение железы, покраснение кожи, распирающая боль, повышение температуры. При прогрессировании воспаления железа увеличивается, кожа становится напряжённой, горячей на ощупь.

Панариций. Лечение.

При возникновении подозрения на панариций, сразу обратиться к врачу. Ситуация осложняется тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, дарсонваль на средне-сильной мощности, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём, хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса. Лечение кожного панариция наиболее простое по сравнению с лечением других форм. Кожу обрабатывают спиртом и без дополнительной анестезии подрезают острыми ножницами отслоенный эпидермис. Затем его приподнимают за край пинцетом и отсекают по всей окружности гнойника. Раневую поверхность просушивают марлевым шариком, осматривают в поисках возможного свищевого хода вглубь (при подкожном панариции в виде запонки). Накладывают асептическую повязку или с раствором фурацилина. Через 4- 5 дней раневая поверхность эпителизируется и требуется лишь наложить временную защитную повязку.

Асептика. Способы дезинфекции и стерилизации хирургических инструментов.

Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану.

Инфекция может быть экзогенной и эндогенной. Стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него с помощью физических или химических факторов. Паровой метод – автоклавирование: При давлении 2 атм. (t – 132,9 ⁰C) – 20 мин – стерилизация перевязочного материала, белья, хирургического инструментария.Сухожаровая стерилизация:

Действующий агент-нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах – шкафах-стерилизаторах. При темп. 180 ⁰С время стерилизации составляет 60 минут. Стерилизация в сухожаровом шкафу является главным и наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов.

Лучевая стерилизация- ионизирующее излучение:Используют гамма и бета - частицы и относительно тяжелые нейтроны, протоны и т. д. Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). Дезинфекция-уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов. Подвергаются изделия, использованные при гнойных операциях, ВИЧ и гепатитах. Методы: кипячение(дистил вода 30мин, 2% р-р гидрокарбоната натрия 15 мин); воздушный(120 градусов 45 мин. Сухожар шкаф); химический(аламинол 8% 60мин)