Xiv. лечение курируемого больного

Протокол операции N243

Название операции: грыжесечение с пластикой по Бассини

Противопоказаний нет.

Дата и час проведения: 19.03.2012г., 12.00 – 19.03.2012г., 12.45. Длительность 45 мин.

Вид наркоза: местный

Макроскопическое описание препарата: грыжевой мешок 2*3 см

Исход: положительный

Осложнения: нет

Ход операции: под местной анестезией раствором новокаина 0,5% - 200 мл выполнен разрез кожи и подкожной клетчатки выше и параллельно паховой связки слева. Гемостаз. Вскрыт паховый канал. Выделен грыжевой мешок. Вскрыт. Содержимое погружено в брюшную полость. Мешок прошит у основания, перевязан, иссечен. Выполнена пластика пахового канала по Бассини. Контроль на гемостаз. Послойный шов раны. Асептическая повязка.

Лечение больного в послеоперационном периоде:

Sol. Analgini 50% - 2ml в/м 3 раза в день

Sol. Oxampi 1,0 в/м 3 раза в день

XV. ДНЕВНИК

18.03.2012г.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на наличие выпячивания в левой паховой области при натуживании. Объективно кожные покровы бледно-розовые, чистые. В лёгких дыхание везикулярное, чистое. ЧД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд. в мин. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Перистальтика выслушивается, отчетливая. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского отрицательные. Диурез 1400мл в сутки. Газы отходят. Стул обычного цвета, ежедневный. В левой паховой области пальпируется расширенное паховое кольцо, в области которого при натуживании имеется эластичное выпячивание до 0,5 см.

20.03.2012г.

Жалобы на боли в области послеоперационной раны, общую слабость.

Объективно: кожные покровы бледно-розовые, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания., мягкий, при пальпации болезненный в области послеоперационной раны, местах стояния дренажа. Перистальтика выслушивается. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского отрицательные. Диурез 1500мл за сутки. Газы отходят. Стул обычного цвета 1 раз в день.

Перевязка: раны без гиперемии, швы лежат хорошо.

21.03.2012г.

Жалобы на слабые боли в области послеоперационной раны, легкую общую слабость.

Объективно: кожные покровы бледно-розовые, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания., мягкий, при пальпации болезненный в области послеоперационной раны, местах стояния дренажа. Перистальтика выслушивается. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского отрицательные. Диурез 1400 мл за сутки. Газы отходят. Стул обычного цвета 1 раз в день.

Перевязка: раны без гиперемии, швы лежат хорошо.

XVI. ЭПИКРИЗ

Окулко Сергей Александрович, 1983г.р. поступил 14.03.2012г. в хирургическое отделение. На основании жалоб: болезненность в левой паховой области, усиливающуюся при нагрузке; данных наследственного анамнеза: паховая грыжа у отца; данных анамнеза жизни: работает строителем; данных объективного осмотра: в левой паховой области пальпируется расширенное наружное паховое кольцо до 2-х см в диаметре, в области которого при натуживании и покашливании пальпируется выпячивание эластичное и безболезненное, вправляемое, размерами до 0,5 см; данных лабораторных и инструментальных исследований был выставлен клинический диагноз: левосторонняя инициальная косая паховая грыжа. Данный диагноз является абсолютным показанием к проведению хирургической операции. 19.03.2012г. больной был прооперирован (операция грыжесечения с пластикой по Бассини). Исход операции положительный, осложнений нет. Больному был назначен комплекс мероприятий, направленный на борьбу с осложнениями (антибиотики). Состояние больного при выписке удовлетворительное. Прогноз для жизни благоприятный. Трудоспособность утрачена временно, рекомендовано находиться на больничном листе в течение 2-х месяцев, избегать физических усилий и нагрузок.

XVII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

М. И. Кузин. Хирургические болезни М.:»Медицина»,1987

Н. В. Воскресенский, С. Л. Горелик. Хирургия грыж брюшной стенки. М:»Медицина»,1965

К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский. Грыжи брюшной стенки.М.:"Медицина",1990