Аллергических реакциях. Первая
помощь.
1. Актуальность темы:
Для диагностики и лечения применяются различные лекарственные средства. Безусловно важным является знание способов введения лекарственных средств, возможных осложнений от их введения. Полученная информация позволит избежать ряд инъекционных осложнений, оказать своевременную помощь при аллергических реакциях.
Различные физические факторы (холод, тепло, механическое воздействие и т.д.) вызывают определённые функциональные изменения в органах и тканях, используются для терапевтического воздействия. К простейшим методам относится применение компрессов, грелок, горчичников, банок, водолечение.
2. Цели практического занятия:
Изучить пути введения лекарственных средств, устройство шприца, их виды, правила расчёта при разведении лекарств, осложнения при введении лекарств, виды аллергических реакций и оказание доврачебной помощи.
Изучить механизмы действия простейших физиотерапевтических процедур, их виды.
3. Задачи практического занятия:
3.1. Студент должен понимать:
механизмы действия физиотерапевтических процедур, патогенез аллергических реакций.
3.2. Студент должен знать:
· способы введения лекарств;
· устройство шприца;
· правила проведения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций;
· осложнения общие и местные при введении лекарственных средств;
· показания и противопоказания к проведению простейших физиотерапевтических процедур;
· правила постановки банок, горчичников, согревающих компрессов, дачи пузыря со льдом, проведения водных процедур.
· показания и противопоказания к проведению простейших физиотерапевтических процедур;
· правила постановки банок, горчичников, согревающих компрессов, дачи пузыря со льдом, проведения водных процедур.
3.3. Студент должен уметь:
· раздавать порошки, таблетки, капли, микстуры и отвары;
· вводить вещества в прямую кишку;
· разводить и набирать лекарства из ампул;
· доставлять шприц к постели больного;
· собирать и заполнять систему для внутривенного введения лекарств;
· делать подкожные и внутримышечные инъекции;
· разводить сухие препараты для инъекции;
· ставить горчичники, банки, согревающие компрессы;
· подавать грелку и пузырь со льдом;
· проводить ванны, полуванны, общее обмывание, обтирание.
4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
1. Строение кожи и подкожно-жировой клетчатки.
2. Топография нервных и сосудистых пучков на верхних конечностях.
5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
1. Показания и противопоказания к назначению горчичников.
2. На чём основано воздействие горчичников?
3. Виды компрессов, техника постановки.
4. Как классифицируются водные процедуры?
5. Виды ванн, их отличия.
6. Каковы действующие факторы при водолечении?
7. Какие существуют способы применения наружных лекарственных средств.
8. Парентеральный способ введения, виды.
9. Правила выполнения внутримышечных инъекций.
10. Правила выполнения внутривенной инъекции.
11. Правила выполнения подкожной инъекции.
12. Перечислите осложнения, возможные после проведения инъекции.
13. Профилактические мероприятия, предупреждающие инъекционные осложнения.
14. Что такое аллергическая реакция, какие аллергические реакции бывают?
15. Анафилактический шок, его проявления.
16. Первая доврачебная помощь при анафилактическом шоке.
17. Что такое воздушная (жировая) эмболия, чем она опасна?
18. Перечислите правила хранения и выдачи лекарственных средств.
19. Показания и противопоказания к назначению грелки.
20. Кровопускание и гидротерапия, механизм воздействия, противопоказания.
6. Содержание учебного материала:
· способы введения лекарственных веществ;
· устройство и виды шприцов и игл;
· правила наружного применения лекарственных веществ;
· правила разведения антибиотиков;
· правила проведения подкожных и внутримышечных инъекций, возможные местные осложнения, их профилактика и оказание доврачебной помощи;
· правила проведения внутривенного введения лекарств, их виды, показания;
· признаки аллергической реакции на препарат и оказание первой доврачебной помощи;
· анафилактический шок, его признаки и оказание первой доврачебной помощи;
· показания и противопоказания к физиотерапевтическим процедурам.
7. Самостоятельная работа у постели больного и в процедурном кабинете:
(см. Приложение № 1).
8. Информационные материалы:
· Способы введения лекарственных веществ (ЛВ):
наружный (на кожу, в субконъюнктивальный мешок, в наружный слуховой проход, в нос) способ;
энтеральный или парентеральный способ;
инъекционный способ;
ингаляционный способ;
сублингвальный способ;
ректальный способ.
Наружное применение ЛВ рассчитано в основном на их местное действие. Нанесение лекарств должно проводиться на чистую кожу. Мази применяются в основном при кожных заболеваниях, стерильным шпателем наносят мазь на салфетку и плотно прикладывают к поражённому участку. Поверх салфетки кладут слой ваты.
В ряде случаев используют ректальное введение лекарств. Этот способ применяют в тех случаях, когда пероральное введение лекарственных средств невозможно (рвота, бессознательное состояние, поражение слизистой желудка) или когда необходимо местное действие препарата (геморрой, трещина анального отверстия).
Ингаляция – способ введения лекарственных веществ через дыхательные пути путём вдыхания. Ингаляции применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, для местной анестезии слизистой гортани, трахеи. Ингаляции проводятся с помощью специальных аппаратов или карманных ингаляторов.
· Инъекция – введение ЛВ с помощью специального нагнетания под давлением в различные среды организма.
Показания к инъекционному способу введения ЛВ:
· неотложные состояния;
· заболевания ЖКТ, приводящие к невозможности перорального введения;
· нецелесообразность других путей введения ЛВ;
· отсутствуют лекарственные формы для приёма внутрь.
Виды инъекций:
· внутрикожные;
· подкожные;
· внутримышечные;
· внутривенные.
Правила проведения внутрикожных инъекций:
· применяются чаще в диагностических целях;
· делаются во внутреннюю поверхность предплечья;
· используют короткую иглу, содержимое шприца вводят под острым углом, оставляя «лимонную корочку».
Правила проведения подкожной инъекции:
· место инъекции – наружная поверхность плеча или бедра, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки;
· обработка кожи ватным шариком со спиртом;
· формирование кожной складки;
· введение иглы на 1/3 её длины;
· после извлечения иглы место укола протирают спиртом.
Правила проведения внутримышечной инъекции:
· место инъекции – верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область;
· игла 8-10 см длиной, которую располагают перпендикулярно коже;
· иглу вводят на глубину 7-8 см.
Правила проведения внутривенной инъекции:
· место инъекции – вены локтевого сгиба, вены предплечья и кисти, вены нижних конечностей;
· наложение жгута выше места инъекции;
· прокол кожных покровов, а затем введение иглы в вену;
· после введения ЛВ жгут убирают.
Осложнения при проведении инъекций:
· появление инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции, который может нагноиться с исходом постинъекционный абсцесс. Причина данного осложнения – не соблюдение правил асептики. При обнаружении инфильтрата необходимо поставить компресс с 40% раствором спирта и сообщить об этом врачу;
· введение или попадание лекарства не в ту среду, в которую проводилась инъекция. При проникновении хлорида кальция в подкожный жировой слой возникает некроз. Попадание масляных растворов в кровеносные сосуды может привести к жировой эмболии, а при попадании воздуха – возникает воздушная эмболия;
· травма сосудов во время инъекции приводит к возникновению кровоизлияний с последующим формированием гематом;
· воспаление стенки вены и тромбоз её приводит к флебиту или тромбофлебиту;
· при выполнении любых инъекций может произойти облом иглы.
Аллергические реакции на лекарство могут возникать у больных или медицинского персонала, постоянно контактирующего с лекарствами.
Виды аллергических реакций:
Крапивница – отёк сосочкового слоя кожи. Проявляется зудящей волдырной сыпью на различных участках тела;
Отёк Квинке – внезапный ограниченный или диффузный отёк подкожной клетчатки и слизистых. Отёк имеет вид большого, бледного, плотного инфильтрата, часто локализуется на веках, губах, в полости рта.
При локализации отёка в области гортани возникает «лающий» кашель, охриплость, удушье, шумное дыхание, может быть асфиксия.
При отёке на слизистой органов брюшной полости появляются боли в животе, тошнота, рвота.
При локализации в урогенитальном тракте появляется задержка мочи.
Анафилактический шок – общая аллергическая реакция, наиболее тяжело протекающая и внезапно развивающаяся. Развивается через несколько минут после попадания аллергена в организм. Характеризуется падением артериального давления, потерей сознания, нитевидным пульсом, кожным зудом, спазмом гладких мышц.
Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях:
· немедленно прекратить введение аллергена;
· по возможности ограничить поступление аллергена в кровоток;
· придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
· срочно вызвать врача.
Простейшие физиотерапевтические процедуры:
Горчичники– их применение связано с воздействием эфирных масел горчицы на рецепторы кожи, с последующим рефлекторным расширением кровеносных сосудов, за сёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание воспалительных образований.
Применяются при острых воспалительных заболеваниях лёгких, стенокардии, мигрени, неврологических заболеваниях (миозиты, невралгия). Применение горчичников противопоказано при различных кожных заболеваниях (пиодермия, экзема, нейродермит).
Банки– обладают более сильным сосудорасширяющим действием, применяют для улучшения рассасывания воспалительных очагов и уменьшения болей. Показания: воспалительные процессы в грудной клетке, радикулиты, миозиты. Противопоказания: злокачественные новообразования, активная форма туберкулёза, лёгочные кровотечения, повышенная чувствительность кожи.
При неправильной постановке банок возможны ожоги кожи. В этих случаях на кожу накладывают салфетки с раствором риванола или смазывают её рыбьим жиром.
Компресс– лечебная повязка, действующая как рассасывающее средство.
Согревающий компресс вызывает расширение сосудов, вследствие чего происходит прилив крови к данному месту, рассасывание очага воспаления, уменьшение болей. Показания: местные инфильтраты, заболевания мышц и суставов.
Сухой согревающий компресс чаще предназначен для защиты участка тела (уха, шеи и т.д.). Противопоказания: кожные заболевания, нарушение целостности кожных покровов.
Холодный компресс вызывает местное сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и боли. Показания: ушибы, травмы, кровотечения.
Грелки– применяются для достижения болеутоляющего эффекта, согревания тела. Показания: язвенная болезнь, почечная колика, радикулит. Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, бессознательное состояние.
Припарки –применяют при местных воспалительных процессах (старых гематомах, радикулитах, воспалительных инфильтратах). Противопоказания те же, что для грелок.
Пузырь со льдом – применяется при внутренних кровотечениях, начальной стадии острых воспалительных процессов.
Водолечение (бальнеотерапия)– применение различных водных процедур в лечебных и профилактических целях. Основным действующим фактором является температура воды. Водные процедуры оказывают влияние на центральную нервную систему, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, тонус гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Противопоказания: выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, активный туберкулёз, некоторые кожные болезни.
Способы бальнеотерапии:
· общие обтирания,
· влажные укутывания,
· ванны,
· души.
9. Контрольные задания:
001. КАКОЙ ПРИЗНАК ОБЩИЙ ДЛЯ НАСТОЕВ, ОТВАРОВ И РАСТВОРОВ:
а) используются только для внутреннего употребления;
б) дозируются в чайных ложках;
в) дозируются в миллилитрах;
г) имеют одинаковое агрегатное состояние;
д) используются только наружно.
002. КАКОЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВА НАЗЫВАЕТСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ:
а) капли на слизистые глаз, носа;
б) любой способ введения, минуя желудочно-кишечный тракт;
в) ингаляции;
г) наружное применение;
д) сублингвальный приём.
003. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЛЕКАРСТВА НАЗНАЧАЮТ ВНУТРЬ ПОСЛЕ ПРИЁМА ПИЩИ?
а) если они раздражают слизистую оболочку желудка;
б) если они участвуют в процессах пищеварения;
в) если они разрушаются соляной кислотой;
г) всё перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
004. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ИСПОЛЬЗУЮТ РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ?
а) если необходимо оказать местное лечебное действие;
б) если нужен быстрый эффект;
в) если нужен выраженный эффект;
г) если препарат токсичен;
д) если у больного заболевание печени.
005. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН ИНЪЕКЦИОННЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ?
а) если нужен быстрый эффект;
б) если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови;
в) если отсутствуют другие способы введения;
г) во всех перечисленных случаях;
д) ни в одном из перечисленных случаев.
006. КАКИЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ?
а) наружная поверхность бедра;
б) наружная поверхность плеча;
в) подлопаточная область;
г) боковая поверхность брюшной стенки;
д) все перечисленные.
007. КАКИЕ ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ?
а) внутренняя поверхность бедра;
б) боковая поверхность живота;
в) верхненаружный квадрант ягодицы;
г) внутренняя поверхность плеча;
д) внутренняя поверхность предплечья.
008. КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ?
а) снижение объёма циркулирующей крови;
б) интоксикация организма;
в) нарушение водно-электролитного баланса;
г) нарушение кислотно-основного состояния;
д) неотложные состояния.
009. КАКОВА РОЛЬ ВОЗДУХОВОДНОЙ ТРУБКИ В СИСТЕМЕ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ?
а) вытесняет жидкость из флакона с раствором;
б) препятствует проникновению воздуха в трубки системы;
в) способствует капельному движению жидкости;
г) предотвращает эмболические осложнения;
д) всё перечисленное.
010. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАНЫ С НАРУШЕНИЕМ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНЪЕКЦИЙ:
а) воздушная эмболия;
б) жировая эмболия;
в) постинъекционные инфильтраты и абсцессы;
г) отёк Квинке;
д) анафилактический шок.
011. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНЪЕКЦИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ?
а) отёк Квинке;
б) крапивница;
в) анафилактический шок;
г) тошнота, рвота;
д) ничего из перечисленного.
012. КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО МЕНЯТЬ ВЛАЖНЫЙ ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС?
а) через 2-3 минуты;
б) как только он высохнет;
в) через 10-15 минут;
г) через 20-30 минут;
д) каждые 30 секунд.
013. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ?
а) желудочно-кишечное кровотечение;
б) лёгочное кровотечение;
в) сильные головные боли;
г) высокая лихорадка;
д) во всех перечисленных.
014. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРАВИЛЬНОСТЬ НАЛОЖЕНИЯ ВЛАЖНОГО СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА?
а) через 1-2 часа снять компресс и проверить его состояние;
б) через 1-2 часа просунуть палец под компресс и определить состояние его внутреннего слоя;
в) спросить о субъективных ощущениях больного;
г) определить температуру кожи около компресса;
д) используют всё перечисленное.
015. КАКОВЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ ГРЕЛОК?
а) боли при миозите;
б) внутреннее кровотечение;
в) стенокардия;
г) головная боль;
д) почечная колика.
016. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ ГОРЧИЧНИКИ?
а) острые простудные заболевания;
б) приступ стенокардии;
в) миозит, радикулит;
г) невралгии;
д) во всех перечисленных.
017. КАКОВА ЭКСПОЗИЦИЯ БАНОК НА ТЕЛЕ БОЛЬНОГО?
а) 5-10 минут;
б) устанавливают индивидуально;
в) 15-20 минут;
г) определяют по окраске кожи под банками;
д) 20-30 минут.
018. КАКОВЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ БАНОК?
а) активная форма туберкулёза;
б) лёгочное кровотечение;
в) заболевание кожи;
г) онкологические заболевания;
д) все перечисленные.
019. КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К КРОВОПУСКАНИЮ?
а) некоторые случаи гипертензии;
б) полицитемия;
в) венозный застой;
г) всё перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
020. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС?
а) ушибы, кровотечения;
б) инфильтрат;
в) гематома;
г) боли в животе;
д) боли в пояснице.
021. ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ОТЁКА КВИНКЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) зудящие высыпания;
б) отёчность лица и шеи;
в) нитевидный пульс;
г) слезотечение;
д) общее недомогание.
022. ДЛЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ХАРАКТЕРНО:
а) падение артериального давления, нитевидный пульс;
б) повышение артериального давления;
в) возникает только у больных с аллергологическим анамнезом;
г) возникновение не связано с введением аллергена;
д) всё перечисленное.
023. КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЮТ ГОРЯЧИЕ ВАННЫ?
а) возбуждающее;
б) вызывают усиление теплоотдачи;
в) стимулируют обмен веществ;
г) вызывают расширение гладкой мускулатуры;
д) всё перечисленное.
024. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО ИНФИЛЬТРАТА НУЖНО:
а) наложить компресс с 40% раствором спирта;
б) приложить грелку;
в) растереть кожу;
г) наложить холодный компресс;
д) вызвать врача.
025. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ НЕ СВЯЗАНЫ С СОБЛЮДЕНИЕМ АНТИСЕПТИКИ?
а) постинъекционный инфильтрат;
б) постинъекционный абсцесс;
в) сывороточный гепатит;
г) гематома;
д) ничего из перечисленного.
026. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
а) банки;
б) горчичники;
в) припарки;
г) пузырь со льдом;
д) водолечение.
027. ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ УСПОКАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ПРИМЕНЯЮТ ВАННЫ С ТЕМПЕРАТУРОЙ ВОДЫ:
а) 200С;
б) 20-300С;
в) 37-390С;
г) более 400С;
д) независимо от температуры воды.
028. ПРИ ПОСТАНОВКЕ БАНОК ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:
а) ожоги кожи;
б) покраснение кожи;
в) аллергическая сыпь;
г) повышение температуры тела;
д) всё перечисленное.
029. БОЛЕЕ СИЛЬНЫМ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ:
а) горчичники;
б) горчичные ванны;
в) банки;
г) припарки;
д) грелки.
030. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЮТ БЕНЗИДИНОВУЮ ПРОБУ?
а) определение присутствия следов крови;
б) определение эффективности стерилизации;
в) определение эффективности кипячения;
г) определение остатка моющих средств;
д) для всего перечисленного.
10. Эталоны ответов:
| 001-г | 002-б | 003-а | 004-а | 005-г | 006-д | 007-в | 008-д | 009-а | 010-в |
| 011-г | 012-а | 013-д | 014-б | 015-б | 016-д | 017-а | 018-д | 019-г | 020-а |
| 021-б | 022-а | 023-д | 024-а | 025-г | 026-в | 027-в | 028-а | 029-в | 030-а |
11. Практические навыки:
· набор лекарственного раствора из флакона;
· заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарства;
· подкожная и внутримышечная инъекция;
· постановка банок, горчичников, компрессов, подача грелки, пузыря со льдом.
Самостоятельная работа
Подготовка реферата по теме: «Анафилактический шок и оказание доврачебной помощи"».
13. Литература:
· Гребенёв А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 1999.
· Мухина С.А., Тарновская Н.И. Атлас по манипуляционной технике (для медицинских училищ). – М.: Медицина, 1995.
· Мурашко В.В., Шуганов Е.В., Панченко А.В. Общий уход за больными. – М., 1989.
· Молчанов А.В. Курс общего ухода за больными терапевтического профиля (методическое пособие для студентов). – Барнаул. – 1995.
Тема: Наблюдение и уход за больными с
заболеваниями органов дыхания.
1. Актуальность темы:
В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы. В связи с этим необходимо получить сведения о методах наблюдения и методах диагностики заболеваний органов дыхания. В разделе изложены особенности ухода за пульмонологическими больными, вопросы диагностики и первой помощи при приступе бронхиальной астмы, кровохарканье, лёгочном кровотечении.
2. Цели практического занятия:
Изучить основные патологические симптомы при болезнях органов дыхания, особенности ухода за больными с этой патологией, методы оксигенотерапии и оказание неотложной помощи при удушье, лёгочном кровотечении, кровохарканье.
3. Задачи практического занятия:
3.1. Студент должен понимать:
причины и механизм развития кашля, одышки.
3.2. Студент должен знать:
виды одышки и причины её возникновения, виды кашля, особенности ухода при болезнях органов дыхания, виды периодического дыхания, первую доврачебную помощь при кровохарканье, лёгочном кровотечении, приступе бронхиальной астмы.
3.3. Студент должен уметь:
· определять частоту дыхания;
· взять мокроту для лабораторного исследования;
· производить обеззараживание индивидуальных плевательниц;
· проводить методику оксигенотерапии;
· осуществлять уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
1. Каково строение верхних дыхательных путей?
2. Каково строение лёгких?
3. Как располагаются межрёберные сосуды и нервы?
5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
1. Принципы ухода за больными с заболеваниями органов дыхания.
2. Кашель, особенности ухода при сухом кашле.
3. Каковы правила забора мокроты?
4. Кровохарканье и лёгочное кровотечение, их причины.
5. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении.
6. Что такое одышка, её причины и виды.
7. Каковы особенности ухода за больными с дыхательной недостаточностью.
8. Оксигенотерапия, её методика.
9. Патологические типы дыхания.
10. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы.
11. Плевральная пункция, её назначение.
12. Методика проведения плевральной пункции.
13. Кашель, его механизмы и физиологическая роль.
14. Неотложная помощь при кровохарканье.
15. Каковы рентгенологические методы исследования дыхательной системы?
16. Каковы эндоскопические методы исследования дыхательной системы?
17. Принципы ухода за больными с дыхательной недостаточностью.
18. Как отдифференцировать лёгочное и желудочно-кишечное кровотечение?
19. Какие лабораторные методы используются при заболеваниях дыхания?
20. Какие функциональные способы диагностики заболеваний дыхательной системы?
6. Содержание учебного материала:
· понятие об одышке и удушье, их отличия;
· понятие о кашле, его характер;
· понятие о кровохарканье и лёгочном кровотечении, их отличия;
· методики оксигенотерапии;
· особенности техники безопасности при работе с кислородным баллоном;
· виды периодического дыхания;
· особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания;
· первая доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы;
· первая доврачебная помощь при лёгочном кровотечении, кровохарканье.
7. Самостоятельная работа у постели больного и в процедурном кабинете:
См. Приложение № 1.
8. Информационные материалы:
Одышка – это изменение частоты, глубины и ритма дыхания. Инспираторная одышка проявляется затруднением вдоха, экспираторная – затруднением выдоха, смешанная – характеризуется затруднением обеих фаз.
Удушье – это внезапно возникший приступ сильной одышки. Удушье может быть обусловлено острым нарушением бронхиальной проходимости (приступ бронхиальной астмы) или застоем крови в малом круге кровообращения (приступ сердечной астмы).
Кашель –сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Может быть сухой и влажный (с отделением мокроты).
Кровохарканье –выделение мокроты с примесью крови, перемешанной равномерно или в виде прожилок.
Лёгочное кровотечение –выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками или непрерывной струёй).
Отличия желудочного и лёгочного кровотечений:
| Лёгочное | Желудочное |
| Пенистая, алая кровь Щелочная реакция С кашлевыми толчками | Тёмная кровь («кофейная гуща») Кислая реакция С рвотными массами |
Правила сбора мокроты:
· мокроту собирают утром, после предварительной чистки зубов, полоскания рта;
· мокрота сплёвывается в чистую стеклянную баночку;
· количество мокроты - 3-5 мл;
· наклеивают этикетку с указанием Ф.И.О.