Аппараты для облучения электромагнитными полямиультравысокой частоты (УВЧ-терапия)

При УВЧ-терапии на организм больного воздействует преимущественно электрическая составляющая электромагнитного поля. Кон­денсаторные пластины аппаратов данного клас­са излучают переменное электрическое поле с ультравысокой частотой - до 300 МГц (длина волны от 10 м до 1 м). Отечественные аппараты работают на фиксированных часто­тах 27,12 МГц и 40,68 МГц.

Конденсаторные пластины помещают относительно тела пациента с суммарным зазором 6 -10 см. Тепловое воздействие УВЧ-терапии выражено меньше, чем при индукто-термии. Основное теплообразование проис­ ходит в тканях, плохо проводящих электриче­ский ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Поэтому при применении электрического поля УВЧ в нетепловой дозировке больше выраже­ ноосцилляторное действие. Технические ха­рактеристики УВЧ-аппаратов приведены в таблице 5.

Аппараты для облучения электро­магнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия)

Индукторы аппаратов данного класса излучают переменное электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ) в диапазоне от 300 до 3000 МГц (длина волны от 10 до 1 дм). Большинство современных аппаратов работа­ет на фиксированных частотах 460 МГц, 915 МГц и 2450 Мгц. Такие частоты называют также микроволновыми в дециметровом диапазоне или сокращённо ДМВ. Электромаг­нитное поле этого диапазона частот проника­ет в ткани на глубину 10 - 12 см. Под воздействием электромагнитного поля сверх­ высокой частоты клетки ткани поляризуют­ся, причём полярность и ориентация каждой клетки относительно индуктора постоянно меняется с частотой воздействующего на него электромагнитного поля. Благодаря этому клетка разогревается до требуемой темпера­ туры, вплоть до температуры некротизации. Все аппараты ДМВ-терапии работают в режиме постоянного излучения, но конструк­ция некоторых аппаратов обеспечивает так­ же работу и в импульсном режиме. Для таких аппаратов в таблице 6 предусмотрены строки "Частота пачек импульсов..., Гц" и "Длитель­ность пачки..., мкс", а в строке "Выходная мощность" указаны через дробную черту два числа, первое из которых является значением пиковой выходной мощности в импульсном режиме, а второе число - значением выходной мощности в постоянном режиме.

Примечание. Для модели "Микрорадар пульс" фирма "Кинеспорт" задала длитель­ность пачек импульсов в процентах от перио­ да генерирования пачек импульсов, но дли­тельность периода или частоту пачек не ука­ зала. В разделе "Функциональная оснащён­ность" таблицы 6 приведена номенклатура индукторов, придаваемых к каждой модели аппаратов СВЧ-терапии. Все аппараты снаб­жены наружными индукторами, имеющими различную конфигурацию в зависимости от назначения. Некоторые из аппара­тов снабжены также полостными индуктора­ми.

3.Различные формы флюктуирующих токов получа­ют с помощью настольного аппарата снятия боли АСБ-2-1 и переносного «Аппарата для флуктуоризации стоматологическо­го» ФC-100-4.

Терапия флуктуирующими токами - воздействие на пациента случайно изменяющимися токами в диапазоне частот 100…2000 Гц. Основной достигаемый медицинский эффект – снятие болевых ощущений. В качестве источника флуктуирующих токов служат шумы германиевого диода.

Оптодан-лазерное устройство

В отличие от известных отечественных и зарубежных аналогов параметры лазерного аппарата "ОПТОДАН" обеспечивают резонансное воздействие на клетку как биосистему с собственной частотой жизнедеятельности.Резонансный эффект в значительной степени активирует функции органелл и мембранных комплексов клеток, а также стимулирует функциональную активность процессов жизнедеятельности организма в целом. На практике это приводит к повышению (до 30 %) эффективности лазерной терапии, а в отдельных случаях,лечебный эффект является исключительно следствием клеточно-системного резонанса.

МНОГОФАКТОРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО АППАРАТА "ОПТОДАН"

• Выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие
• Улучшение микроциркуляции, нормализация проницаемости сосудистых стенок, тромболитическое действие
• Нормализация обменных процессов, повышение уровня кислорода в тканях
• Значительное ускорение регенерации мягких и костных тканей, предотвращение образования рубцов
• Стимуляция системы иммунологической защиты, снижение патогенности болезнетворной микрофлоры, повышение её чувствительности к антибиотикам
• Сокращение сроков лечения

Применяется для профилактики и лечения кариеса в стадии деминерализации и мелового пятна, пульпитов, периодонтитов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваний слюнных желез, лимфаденита, остеомиелита и др

ФАКТОРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО АППАРАТА "ОПТОДАН":

• Низкоинтенсивное лазерное излучение ИК-области солнечного света
• Импульсный режим излучения лазера на определённых частотах
• Резкий фронт нарастания импульса излучения, обеспечивающий эффект клеточно-системного резонанса
• Глубина проникновения лазерного излучения в мягкие ткани до 7 см, в костные ткани до 3 см

Микроскопы в стоматологии

Микроскоп можно назвать наиболее технически сложным и мощным прибором в оптике, который с успехом используют в сфере стоматологии. В первый раз операционную микроскопию Apothekeri в стоматологии использовали еще в 1981 году. У первой модели микроскопа была достаточно несовершенная и нелепая конструкция, данная модель была слабо приспособлена для функционирования в обычной клинике. В конструкции предполагалось обеспечение всего одной ступени увеличения ( х8 ). Конструкция фиксировалась исключительно при помощи напольной подставки и имела достаточно плохую балансировку, обладала лишь прямыми бинокулярами со значительным расстоянием фокуса. Данная модель не была широко распространена. Уже в 1991 году доктором GaryCarr была представлена эргономически модернизированный операционный микроскоп, предназначенный для эндодонтического вмешательства. Данный прибор достаточно быстро признали ведущие специалисты не только в сфере эндодонтии, но и в области реставрационной стоматологии и пародонтологии. Автор полагал, что скоро наступит день, и операционный микроскоп будет столь же важным элементом в оснащении стоматологии, как и, например, рентгеновская установка. И он не ошибся!

Для стоматологической клиники внедрение операционной микроскопии в большинстве случаев становится действительно революционным шагом, который выводит клинику на принципиально новый уровень, и нуждается в проведении некоторых эргономических преобразований. Для предотвращения стрессовых ситуаций, которые могут быть вызваны переходом на работу с микроскопами, стоматологу следует сохранять привычное для него положение в работе, которое использовалось до внедрения нового оборудования. Рабочее положение в основном расположено в амплитуде «9 – 12 часов». Столь же важно обеспечивать анатомическую осанку во время работы с правильно позиционированными микроскопами.

Перечислим в хронологическом порядке подготовку к работе микроскопа и его корректную установку::

· Верное положение специалиста.

· Верное положение клиента.

· Верное положение микроскопа.

· Корректировка бинокулярных линз по расстоянию зрачков.

· Коррекция положения клиента.

· Заблаговременная фокусная настройка.

· Тончайшая фокусная настройка.

· Настройки ассистентских бинокуляров.

Для верного подбора положения специалиста, пациента и микроскопа необходимо пользоваться простым правилом: спина стоматолога должна быть прямая, освещение микроскопа должно падать под прямым углом к корневому каналу и к полу. Каждая проводимая процедура контролирует отраженное изображение, так что свет микроскопа направляется к зеркалу, а от него – к корневому каналу. По поводу положения пациента необходимо отметить, что оно будет зависеть от того, каким образом расположен микроскоп, а не наоборот.

Гораздо проще обстоят дела в хирургии, поскольку каждый этап вмешательства осуществляется под прямым зрительным контролем. Однако, для проверки формы ретроградной полости с помощью стоматологического зеркала, лучше направить свет микроскопа под прямым углом к оси канала корня.

Эргономика. После того, как операционная микроскопия будет внедрена в практику стоматологической клиники, возникнет необходимость в эргономическом преобразовании рабочего кабинета. В период работы стоматологу нельзя отводить взгляд от окуляра или убирать руки из зоны операции для того, чтобы взять новые инструменты, поскольку это может дезориентировать врача. Необходимо, чтобы руки специалиста всегда находились в зоне операции, а необходимый инструмент должен непосредственно вкладываться ему в пальцы. В консервативной эндодонтии данная задача выполняется ассистентом, который находится напротив стоматолога, а в хирургической эндоднтии справа от врача должен сидеть второй ассистент, который будет следить за течением операции на мониторе. Во время хирургического вмешательства первым ассистентом должна контролироваться лишь работа отсоса, чтобы кровотечение не смогло нарушить обзор поля операции.

Как уже говорилось, каждая манипуляция контролируется с помощью зеркала, так что левая рука врача все время его держит, направляя свет на зуб. В некоторых ситуациях зеркало располагается вплотную к зубной коронке, однако чаще – на достаточно большом удалении и даже вне дуги зуба, чтобы оставлять место для наконечника, не перекрыв обзор поля операции.

Увеличение.Существенным отличием микроскопа от бинокулярных луп является то, что во вторых имеется лишь одна степень увеличения, а вот микроскоп обладает несколькими степенями или шагами увеличения, которые поддаются как ручной настройке, так и настройке при помощи ножной педали. В микроскопе общее увеличение является напрямую зависимым от расстояния фокуса линз объектива и бинокуляров, степени увеличения и силы окуляров. Рассуждая о наличии нескольких степеней увеличения, стоит не забывать о том, что в основном все манипуляции производятся при среднем и минимальном увеличении. Максимальное увеличение применяется, чтобы контролировать правильность действий стоматолога. Нужно также заметить, что при росте увеличения, неизбежно сокращаются глубина резкости, освещенность и обзор поля операции.

Освещенность поля операции.Источник света – это одна из основных отличительных характеристик, которой обладает операционный микроскоп, именно он и освещает самые глубокие отделы корневого канала. Достигается данный эффект при помощи бестеневого света: освещение проникает в корневые каналы строго параллельно зрительному углу, что делает появление теней невозможным. Источником света может стать ксеноновый свет или галогеновая лампа, которые будут соединяться с микроскопом при помощи фиброоптического кабеля. Их интенсивность можно контролировать реостатом.

Сферы использования.В консервативной эндодонтии микроскоп применяется для всех форм лечения: формирование и окончательное раскрытие корневого канала, точное формирование корневого канала,его полное трехмерное. Но полностью ощутить все действительно огромные преимущества операционной микроскопии можно в период повторного лечения. С помощью микроскопа намного легче проводить диагностику вертикальные корневые переломы, выявлять пропущенные корневые каналы, удалять об ломки инструмента из канала, закрывать перфорацию, запечатывать несформированную или резорбированную корневую верхушку.

Подбор систем крепления.Подбор микроскопа следует начать именно с подбора систем крепления. На сегодняшний день есть четыре стандартных варианта:

· Напольные передвижные;

· Настенные фиксированные;

· Потолочные фиксированные;

· Интегрированные в стоматологическую установку.

ОПТИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ

устройства, в которых излучение какой-либо области спектра (ультрафиолетовой, видимой, инфракрасной) преобразуется (пропускается, отражается, преломляется, поляризуется). Отдавая дань исторической традиции, оптическими обычно называют приборы, работающие в видимом свете. При первичной оценке качества прибора рассматриваются лишь основные его характеристики: способность концентрировать излучение - светосила; способность различать соседние детали изображения - разрешающая сила; соотношение размеров предмета и его изображения - увеличение. Для многих приборов определяющей характеристикой оказывается поле зрения - угол, под которым из центра прибора видны крайние точки предмета.
Разрешающая сила. Способность прибора различать две близкие точки или линии обусловлена волновой природой света. Численное значение разрешающей силы, например, линзовой системы, зависит от умения конструктора справиться с аберрациями линз и тщательно отцентрировать эти линзы на одной оптической оси. Теоретический предел разрешения двух соседних изображаемых точек определяется как равенство расстояния между их центрами радиусу первого темного кольца их дифракционной картины.
Увеличение. Если предмет длиной H перпендикулярен оптической оси системы, а длина его изображения H', то увеличение m определяется по формуле m = H'/H. Увеличение зависит от фокусных расстояний и взаимного расположения линз; для выражения этой зависимости существуют соответствующие формулы. Важной характеристикой приборов для визуального наблюдения является видимое увеличение М. Оно определяется из отношения размеров изображений предмета, которые образуются на сетчатке глаза при непосредственном наблюдении предмета и рассматривании его через прибор. Обычно видимое увеличение М выражают отношением M = tgb /tga, где a - угол, под которым наблюдатель видит предмет невооруженным глазом, а b - угол, под которым глаз наблюдателя видит предмет через прибор. При желании создать качественный оптический прибор следует оптимизировать набор его основных характеристик - светосилы, разрешающей способности и увеличения. Нельзя сделать хороший, например, телескоп, добиваясь лишь большого видимого увеличения и оставляя малой светосилу (апертуру). У него будет плохое разрешение, так как оно прямо зависит от апертуры. Конструкции оптических приборов весьма разнообразны, и их особенности диктуются назначением конкретных устройств. Но при воплощении любой спроектированной оптической системы в готовый оптико-механический прибор необходимо расположить все оптические элементы в строгом соответствии с принятой схемой, надежно закрепить их, обеспечить точную регулировку положения подвижных деталей, разместить диафрагмы для устранения нежелательного фона рассеянного излучения. Нередко требуется выдерживать заданные значения температуры и влажности внутри прибора, сводить к минимуму вибрации, нормировать распределение веса, обеспечить отвод тепла от ламп и другого вспомогательного электрооборудования. Значение придается внешнему виду прибора и удобству обращения с ним.
Микроскопы. Если рассматривать через положительную (собирающую) линзу предмет, расположенный за линзой не дальше ее фокальной точки, то видно увеличенное мнимое изображение предмета. Такая линза представляет собой простейший микроскоп и называется лупой или увеличительным стеклом. Из схемы рис. 1 можно определить размер увеличенного изображения. Когда глаз настроен на параллельный пучок света (изображение предмета находится на неопределенно большом расстоянии, а это означает, что предмет расположен в фокальной плоскости линзы), видимое увеличение M можно определить из соотношения (рис. 1): M = tgb /tga = (H/f)/(H/v) = v/f, где f - фокусное расстояние линзы, v - расстояние наилучшего зрения, т.е. наименьшее расстояние, на котором глаз хорошо видит при нормальной аккомодации. M увеличивается на единицу, когда глаз настраивается так, что мнимое изображение предмета оказывается на расстоянии наилучшего зрения. Способности к аккомодации у всех людей разные, с возрастом они ухудшаются; принято считать 25 см расстоянием наилучшего зрения нормального глаза. В поле зрения одиночной положительной линзы при удалении от ее оси резкость изображения быстро ухудшается из-за поперечных аберраций. Хотя и бывают лупы с увеличением в 20 крат, типичная их кратность от 5 до 10. Увеличение сложного микроскопа, именуемого обычно просто микроскопом, доходит до 2000 крат.
См. также МИКРОСКОП; ЭЛЕКТРОННЫЙ МИКРОСКОП.

·
Рис. 1. ЛУПА; схема и принцип действия.

·
Телескопы. Телескоп увеличивает видимые размеры удаленных предметов. В схему простейшего телескопа входят две положительные линзы (рис. 2). Лучи от удаленного предмета, параллельные оси телескопа (лучи a и c на рис. 2), собираются в заднем фокусе первой линзы (объектива). Вторая линза (окуляр) удалена от фокальной плоскости объектива на свое фокусное расстояние, и лучи a и c выходят из нее вновь параллельно оси системы. Некоторый луч b, исходящий не из тех точек предмета, откуда пришли лучи a и c, падает под углом a к оси телескопа, проходит через передний фокус объектива и после него идет параллельно оси системы. Окуляр направляет его в свой задний фокус под углом b. Поскольку расстояние от переднего фокуса объектива до глаза наблюдателя пренебрежимо мало по сравнению с расстоянием до предмета, то из схемы рис. 2 можно получить выражение для видимого увеличения M телескопа: M = -tgb /tga = -F/f' (или F/f). Отрицательный знак показывает, что изображение перевернуто. В астрономических телескопах оно таким и остается; в телескопах для наблюдений за наземными объектами применяют оборачивающую систему, чтобы рассматривать нормальные, а не перевернутые изображения. В оборачивающую систему могут входить дополнительные линзы или, как в биноклях, призмы.