Тема 11. использование стимуляторов метаболизма и регенерации в стоматологии. применение препаратов кислот, щелочей, металлов, ферментных, витаминных препаратов в стоматологии.

1. Теоретические вопросы

1.1. Стимуляторы метаболизма и регенерации. Классификация. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

1.2. Препараты кислот. Примеры. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

1.3. Препараты щелочей. Примеры. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

1.4. Препараты металлов. Примеры. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

1.5. Ферментные препараты. Классификация. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

1.6. Витаминные препараты. Классификация. Показания к применению в стоматологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

2. Практические умения

2.1. Проанализируйте таблицу 33.

Таблица 33

ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕГЕНЕРАЦИЮ
Лекарственные средства	Фармакологические эффекты	Показания к применению в стоматологии
Растительного происхождения
Масло шиповника	Стимулирует процессы эпителизации слизистой оболочки рта (СОПР)	Травматические, трофические и др. эрозивно-язвенные поражения СОПР
Сок каланхоэ	Противовоспалительный, способствует очищению язв от некротических тканей, стимулирует их заживление	Заболевания пародонта (катаральный, язвенно-некротический гин­гивит, пародонтит), афтозный стоматит, хронические трещины губ и др.
Масло облепиховое	Ускоряет за­живление эрозий и язв, способствует повыше­нию резистентности слизистой оболочки рта	Лучевые поражения СОПР, трофические язвы, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая и др. заболевания СОПР, сопровождающихся воз­никновением эрозий или язв
Животного происхождения
«Солкосерил»	Активирует обмен веществ в тканях, стимулирует синтез АТФ, ускоряет регенерацию поврежденных тканей	Механические, термические и химические травмы, воспалительные за­болевания пародонта (гингивит, пародонтит), рециди­вирующий афтозный стоматит, вирусные поражения СОПР
«Актовегин»	Улучшает снабжение тканей кислородом, акти­вирует процессы обмена, ускоряет регенерацию тканей	Травматические, трофические язвы, аллерги­ческие, вирусные эрозивно-язвенные поражения, крас­ный плоский лишай и др.
Продукты пчеловодства
Прополис	Обезболивающий, противовос­палительный и антимикробный	Катаральный и язвенно-некротический гингивит, эрозивно-язвенные поражения СОПР, трофические язвы
Синтетического происхождения
Диоксометил-тетрагидро-пиримидин («Метил-урацил»)	Противо­воспалительный, ускоряет регенерацию тканей при вялотекущих хронических процессах	Пародонтит

2.2. Проанализируйте таблицу 34.

Таблица 34

ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ ПРЕПАРАТОВ КИСЛОТ, ЩЕЛОЧЕЙ И МЕТАЛЛОВ
Лекарствен-ные средства	Фармакологические эффекты	Показания к применению в стоматологии
Препараты кислот
Борная кислота	Антибактериальный, противо-грибковый, противо-воспалительный	Стоматит, гингивит бактериальной и грибковой этиологии
Орто-фосфорная кислота	Вызывает образование микропор в эмали и дентине	Улучшение сцепления пломбировочного материала с тканями зуба
Препараты щелочей
Натрия гидро-карбонат	Противовоспалительный, способствует снижению повышенной чувствительности твердых тканей зуба	Гиперестезия твердых тканей зуба, бактериальные и грибковые гингивиты и стоматиты
Натрия тетраборат	Антибактериальный, противогрибковый	Кандидоз СОПР в том числе у грудных детей, бактериальные и грибковые гингивиты и стоматиты
Препараты металлов
Серебра нитрат	В низких концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в высоких концентрациях прижигающее и выраженное бактерицидное действие	Импрегнация твердых тканей временных зубов при кариесе, а также дляимпрегнация труднопроходимых каналов методом серебрения

2.3. Проанализируйте таблицу 35.

Таблица 35

ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Ферментный препарат	Фармакологические эффекты	Показания к применению в стоматологии
Трипсин	Расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, инактивирует некоторые бактериальные токси­ны	Обработка корневых каналов, периодонтит (в виде электрофореза)
Химо-трипсин	Расщепляет преимущест-венно связи, образованные остатками ароматических амино­кислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин). Более стоек, чем трипсин, вызывает более выраженный протеолиз	Обработка корневых каналов, периодонтит (в виде электрофореза)
Гиалу-ронидаза	Способствует размягчению рубцов, рассасыванию гематом, уско­рению всасывания лекарственных веществ	Гипертрофический гингивит (отеч­ная форма), в составе электрофоретических растворов, келоидные рубцы
Коллагеназа	Влияет преимуществен­но на коллагеновые волокна, способствует очищению от некротических тканей	Келоидные рубцы
Рибо-нуклеаза	Разжижает гной, слизь, язвенно-некротический налет	Язвенно-некротический и катаральный гингивит, пародонтита, пародонтоз

2.4. Назовите фармакологические эффекты и показания к применению в стоматологии препаратов витаминов.

Лекарственное средство	Фармакологические эффекты	Показания к применению в стоматологии
Ретинол
Альфа-токоферола ацетат
Тиамин
Рибофлавин
Пангамат кальция
Пиридоксин
Никотинамид
Аскорбиновая кислота

3. Профессиональные навыки

3.1. На прием к стоматологу обратился пациент с белесыми болезненными образованиями на слизистой оболочке щеки. Поставлен диагноз «афтозный стоматит». Предложите варианты комплексной фармакотерапии, с применением средств, стимулирующих регенерацию, и витаминных препаратов.

3.2. На приеме у стоматолога у ребенка 3 лет диагностирован поверхностный кариес молочного зуба. Предложите возможности фармакотерапии данной патологии.