Тема. Методы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний

Актуальность темы занятия

Микробиологические методы диагностики играют большую роль при диагностике стоматологических заболеваний. Выбор метода зависит от нозологической формы инфекции, ее стадии. Правильный диагноз нередко может быть поставлен при оценке результатов лишь нескольких методов диагностики, особенно при доказательстве роли условно-патогенных микробов в этиологии заболевания.

Врач-стоматолог должен знать, какой материал подлежит исследованию, уметь правильно произвести забор материала, уметь выбрать метод диагностики в зависимости от стадии и патогенеза инфекции, правильно оценить результаты микробиологических исследований.

Вопросы для подготовки.

1. Микроскопический метод диагностики, его цель и сущность. Виды микроскопии. Достоинства и недостатки каждого метода.

2. Бактериологический метод диагностики, его цель и сущность. 3 этапа исследования (получение изолированных колоний, накопление чистой культуры, идентификация). Достоинства и недостатки метода.

3. Цель и сущность биологического метода диагностики.

4. Иммунологические методы диагностики:

4.1 Суть серологического метода диагностики (определение наличия антител, титров антител, природы антител, исследование парных сывороток). Используемые реакции.

4.2 Собственно иммунологический метод диагностики – индикация и идентификация микробных антигенов исследуемом клиническом материале. Используемые реакции: реакция преципитации, РСК, РИФ, ИФА.

4.3 Аллергический метод диагностики, его сущность. Способы определения клеточного иммунного ответа.

5. Генетический метод диагностики – молекулярная гибридизация, ПЦР.

Практическая работа

Задание № 1

Больной А., 30 лет. Клинический диагноз: одонтогенный сепсис. Выбрать метод диагностики, указать патологический материал и методику его забора, примерную схему исследования.

Задание № 2

Больной К. Клинический диагноз: инфицированное термическое поражение слизистой полости рта. Выбрать метод диагностики, указать патологический материал и методику его забора, примерную схему исследования.

Задание № 3

Больной М. Клинический диагноз: «Брюшной тиф»12 день болезни. Выделить возбудителя не удалось. Выбрать метод диагностики указать патологический материал и методику забора, примерную схему исследования.

Задание № 4

Больной Л. Клинический диагноз: «Острый гонорейный уретрит». Выбрать метод диагностики, указать патолоигческий материал и методику его забора, примерную схему исследования.

Задание № 5

Описать предлагаемые диагностические препараты: их состав, механизм действия, назначение. Результаты внести в таблицу:

№ /п	Название препарата	Активное начало	Механизм действия	Назначение

Методы микробиологического обследования

Инфицированного организма.

1. Методы, направленные на поиск возбудителя в патологическом материале больного	а) микроскопический метод	Микроскопия патологического материал	Окрашивание простыми и сложными методами окраски
б)бактериологический, вирусологический методы	Выделение возбудителя из патологического материала	Посев исследуемого материала на питательные среды, определение свойств выделенного микроба, идентификация выделенной культуры по совокупности свойств.
в) биологический метод	Заражение чувствительных лабораторных животных патологическим материалом	Постановка диагноза по типичному симптомокомплексу , искусственно воспроизведенному в опытах на животных.
2. Методы, направленные на обнаружение следов пребывания возбудителя в организме – обнаружение антигенов возбудителя или антител в сыворотке – иммунологические методы.	а)собственно иммунологический метод	Индикация и идентификация антигенов возбудителя в патологическо материале от больного	Используемые реакции: реакция преципитации, РСК, РИФ, ИФА, РИА, р-я нейтрализации.
б) серологический метод	Обнаружение в сыворотке и секретах специфических антител, определение титра и природы антител в парных сыворотках.	Используемые реакции: РА, РНГА, РН, РСК, РИФ, ИФА.
в) аллергический метод	Выявление гиперчувствительности замедленного типа, выявление клеточного иммунного ответа.	Постановка кожно-аллергических проб, использование пробирочных реакций на выявление МИФ, лимфобласттрансформирующей субстанции и др.
Генетический метод	Индикация и идентификация нуклеиновой кислоты возбудителя в исследуемом патологическом материале	ДНК и РНК – зондирование, полимеразная цепная реакция ПЦР.

Справочный материал для оформления протоколов и выполнения практической работы