Особенностиличностибольныхортопедической стоматологии
Характерныетипыличности:
-гармоничная личность.Составляют 25-30%. Без отчетливой выраженности отдельных черт
-астеническая личность- для нее типичны быстрая истощаемость, чувство слабости, нестойкость к физической и эмоциональной нагрузке, неустойчивость настроения, нарушения сна, склонность к самоанализу, иногда до "умственной жвачки", застреванию на малейшихпрепятствиях:
-тревожно-мнительная личность- определяется повышенной склонностью к тревожным опасениям по различным поводам, например в связи с состоянием собственного здоровья, с предстоящим стоматологическим приемом и т.д.
-демонстративная, истерическая личность- проявляется прежде всего драматизацией переживаний и поведения, рисовкой, потребностью в постоянном сочувствии, восхищении со стороны окружения, стремлением нахо-диться в центре внимания, склонностью к аффективным реакциям и соответствующим формам поведения.
-возбудимая личность- для нее типичны повышенная эмоциональная воз-5\'™5"мость, раздражительность, нетерпимость, склонность к импульсивным реакциям;
-сензитивная личность- характеризуется повышенной чувствительностью, ранимостью, трудностью межличностных контактов, озабоченностью возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут вызвать симптомы болезни (в том числе - зубочелюстной системы) у окружающих.
Типыотношениякболезни:
1.Гармонический- для него характерны спокойный, исполненный гармонии подход, правильное отношение к заболеванию и лечебному процессу, стремление к положительному контакту с врачом, содействие лечению. При гармоническом типе реагирования, как правило, тревожность слабо или умеренно выражена. 20-25%.
2.Оптимистический- характеризуется жизнерадостным, благодушным отношением, с оттенком легкомысленности, пренебрежения, проникнутым не всегда обоснованным оптимизмом, порой полным игнорированием болезни. Тревожность при этом варианте фактически не выявляется. 10-12%
3.Пессимистический- Для него типичны подавленное, угнетенное состояние, с мрачным оттенком, недоверие, отсутствие веры в успех лечения, беспокойство, выраженная или высокая тревожность. 60-70%.
ВОПРОС 8
Асептикаиантисептиканаортопедическом
Стоматологическомприеме. Профилактикавирусных
Инфекций (инфекционныйгепатит, СПИД)
Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий.
Асептика- метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.
Антисептика- метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.
Асептика направлена на предупреждение внедрения возбудителей, а антисептика - на борьбу с уже внедрившимися микробами.
Дезинфекция- уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибков).
Таким образом, ввиду высокой степени риска заражения медперсонала стоматологических отделений вирусными заболеваниями, а также перекрестного заражения ими пациентов необходимы самые строгие противоэпидемические меры. Причем, асептика, антисептика, дезинфекция должны внедряться в работу амбулаторной стоматологической службы наравне с хирургическими отделениями.
Лечение стоматологических заболеваний у больных СПИДом носит традиционный характер и проводится в обычных поликлинических условиях. Профилактика распространения ВИЧ и других вирусных инфекций одно-типна. Поэтому в работе стоматологу следует придерживаться определенных предохранительных мер.
При этом должны максимально использоваться индивидуальные средства защиты, предохраняющие кожу, конъюнктивы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и волосы врача от попадания на них инфекции, необходимо максимально использовать на приеме разовые предметы униформы, салфетки, полотенца, шприцы, режущие инструменты.
Надо ввести ряд мер, предупреждающих инфекцию или уменьшающих ее риск. Первым из них должно быть обязательное дезинфицирование оттисков, моделей челюстей, полуфабрикатов протезов, поступающих из клиники в зуботехническую лабораторию. Такой же антисептический барьер должен стоять на пути продукции, выходящей из лаборатории в клинику.
Съемные наконечники коронкоснимателя, наковальни, шпадели для замешивания оттискного материала, зуботехнические шпадели обязательно должны стерилизоваться. Рабочее плато стоматологической установки с выключателями и тумблерами, все его детали и приспособления, корпус коронкоснимателя, полимеризатора для пластмассы необходимо дезинфицировать после каждого больного. Пятна крови и слюны на бор-машинах и другом оборудовании нужно снимать специальными химическими дезинфицирующими веществами (раствор гипохлорита натрия в концентрации 1:10 или 1:100, который готовят ежедневно).
Следует помнить, что ВИЧ быстро инактивируется как при сухой, так и влажной стерилизации. Контагиозность вируса сохраняется при температуре 25°С в течение 15 суток, при температуре 37°С - на протяжении 11 суток, при комнатной температуре - в течение 47 суток. При температуре 56°С вирус инактивируется в течение 30 минут.
Неукоснительное выполнение указанных мероприятий с постоянной противоэпидемической настороженностью является гарантией предотвращения заражения персонала стоматологических поликлиник и больных вирусной и другой инфекцией.