Vi. опрос по системам органов
1. Общее состояние больного:на момент курации -самочувствие, недомогание, слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, зябкость, потливость, ознобы, чувство жара, повышение температуры, похудание, полнота (уточняется, в какой степени, давность).
2. Состояние центральной нервной системы и органов чувств: Самохарактеристика больного – спокойный, «нервный», раздражительный, вспыльчивый, безразличный, общительный или замкнутый. Сон – нормальный или нарушенный (чуткий, тревожный, прерывистый), легкость засыпания, сонливость или бессонница. Головокружение, шум в голове, обмороки, мелькание черных пятен, «мушек» перед глазами. Головные боли: характер, частота, длительность, время появления в течение суток, интенсивность, локализация. Память, сообразительность, мнительность, внушаемость, навязчивые бредовые мысли и их характер. Галлюцинации слуховые, зрительные обонятельные, вкусовые. Судороги. Слабость, «онемение» конечностей, отдельных участков тела. Зуд общий или на отдельных частях тела, ощущение ползания мурашек. Жалобы на зрение, слух, изменения осязания (ослабление, извращение, отсутствие чувствительности). Извращение или отсутствие вкуса, а также обоняния.
3. Опорно-двигательный аппарат: боли в костях конечностей, позвоночника, в плоских костях, суставах, боли в мышцах (и с чем связаны), снижение мышечной силы, ограничение подвижности в суставах.
4. Система кровообращения: болевые ощущения в области сердца и за грудиной, их характер, иррадиация, частота появления, интенсивность, продолжительность, условия при которых боли возникают, поведение больного во время болей, от каких мероприятий купируются боли. Сердцебиение, «перебои» в работе сердца, ощущение пульсации в различных частях тела и обстоятельства их появления. Одышка в покое или при физическом напряжении. Удушье. Отеки, их локализация особенности появления, нарастания и ослабления, постоянные или исчезающие, время появления, связь с физическим напряжением, приемом жидкости. Тяжесть в области правого подреберья.
5. Система дыхания: дыхание через нос (свободное, затрудненное), выделения из носа (количество, характер, запах), носовые кровотечения, ощущение сухости и боли в горле. Боли в грудной клетке при дыхании, при кашле, их характер. Одышка, приступы удушья и их характеристика. Кашель и его особенности (интенсивность, постоянный или периодический), выделение мокроты и ее характер и количество. Кровохарканье.
6. Система пищеварения: аппетит, насыщаемость, неприятный вкус во рту, запах изо рта, слюнотечение. Жажда, сухость во рту. Жевание. Боли и жжение языка. Глотание, прохождение пищи через пищевод. Отрыжка. Изжога. Тошнота. Рвота, ее особенности. Икота. Боли в эпигастральной области, их характеристика, связь с приемом пищи и ее характером, точная локализация, характер болей, иррадиация, чем купируются. Боли по ходу кишечника, вздутие, тяжесть, урчание. Деятельность кишечника – поносы, запоры, характер стула, боли при дефекации, неполная и непроизвольная дефекация. Зуд в прямой кишке, геморроидальные узлы. Кишечные кровотечения. Выпадение прямой кишки. Отхождение газов. Выхождение глистов или их члеников. Боли (их характер) в левом и правом подреберьях. Желтуха.
7. Система крови: бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, иктеричность, кровотечения, кровоподтеки. Головокружения, обмороки, резкая слабость. Жжение на кончике и по краям языка. Увеличение лимфатических узлов.
8. Мочевыделительная система: особенности мочеиспускания – болезненность, затруднение, частота мочеиспускания днем и ночью. Количество и характер мочи. Непроизвольное мочеиспускание. Боли в пояснице, их характер. Отеки и их особенности.
9. Половая функция: менструации – время появления последней менструации (своевременность), болезненность, обильность, скудность, продолжительность. Боли в области половых органов, внизу живота, пояснице, крестце.
VII. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Указываются основные факты: развитие в раннем детстве, образование, служба в армии, начало трудовой деятельности, условия жизни, материальное обеспечение, семейное положение, жилищные условия, вредные привычки, перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, наследственность.