Группы риска по развитию вби

1. Пациенты:

пожилого возраста;

недоношенные и ослабленные дети, переношенные дети, после оперативногородоразрешения, травмированные, с патологией;

онкобольные;

пациенты, получающие массивные инвазивные манипуляции, гемотрансфузии;

больные психиатрического профиля;

иммунокомпромиссные больные;

лица с хронической патологией;

наркоманы;

ожоговые больные;

больные реанимационных отделений;

2. Медперсонал:

Участвующий в проведении инвазивных манипуляций;

Проводящий обработку инструментария

Осуществляющий уход за больными.

Родственники больных, осуществляющих уход за больными – имеют наименьшее эпидемиологическое значение.

Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больными стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре пациенты, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

Резервуар - это непосредственное место локализации возбудителя. Он может быть живой - органы и ткани человека( руки, кишечник, МВП, глотка) и неживой - предметы обстановки и ухода за пациентами(ручки кранов , раковины, мебель).

Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больными стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре пациенты, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

II звено.Механизм передачи. Второе важное звено в развитии эпидемического процесса - механизм

передачи^[2] инфекции (включает понятия о путях и факторах передачи). Эпидемиолог Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней:

1) капельные; 2) кишечные; 3) кровяные; 4) раневые;

1. Капельные инфекции.

Механизм передачи капельных инфекций - аэрогенный, аэрозольный. Микроорганизмы при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяются в окружающий воздух, оседают с частицами пыли, при вдыхании такого «обсемененного» воздуха может произойти заражение. Т.о., инфицированный воздух и пыль являются факторами передачи^[3] капельных инфекций. В ЛПУ - это воздух палат, операционных, перевязочных, процедурных, диагностических кабинетов.Органы подверженные поражению и локализации возбудителя - ВДП, глотка, трахея, легкие, бронхи.

В зависимости от размера ядра капелек, содержащих возбудителей, выделяютвоздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи^[4] инфекции (при воздушно-пылевом пути вдыхаются более крупные частицы).Ветряная оспа, туберкулез передаются воздушно-капельным путем; грипп, дифтерия -воздушно-пылевым.

Профилактические мероприятия:

-проветривание;

-УФО;

-проведение влажных уборок;

-использование масок;

-санация ВДП.

Кишечные инфекции.

Кишечные инфекции имеют фекально-оральный механизм передачи. Возбудители, выделяясь из кишечника хозяина во внешнюю среду, обсеменяют почву, воду, предметы обихода, пищевые продукты; попав через рот в организм здорового человека, могут вызвать заболевание. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, холера, глистные болезни, брюшной тиф…

Существует 3 пути передачи кишечных инфекций:

Путь передачи	Фактор передачи	Профилактика
контактно-бытовой	предметы обстановки и ухода, руки, почвенный, мушиный	мытье рук, дезинфекция, использование перчаток
пищевой	пищевой	мытье рук, овощей, фруктов, выдержка сроков хранения, термическая обработка, соблюдение норм готовки, раздачи пищи, мытья посуды содержания кухни
водный	инфицированная вода	кипячение, использование фильтров

Таб.1 Пути, факторы передачи и профилактика кишечных инфекций.

Необходимо отметить наличие так называемого мушиного фактора, так как мухи и другие насекомые могут являться переносчиками возбудителей. Для борьбы с мухами используютрепелленты,сетки на окна.

Кровяные инфекции.

Механизм передачи кровяных инфекций –

1. трансмиссивный(когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие.),

2. нетрансмиссивный -это когда передача происходит кровоконтактным (гемоконтактным) путём. Эти пути передачи делятся на два:

а) естественные (вертикальный, лактационный, половой, бытовой)

б) искусственные пути передачи кровяных инфекций (гемотрансфузионный, артифициальный) происходят через повреждения на коже, через слизистые оболочки, при лечебно-диагностических процедурах, это могут быть и операции, эндоскопические исследования, уколы, переливание крови, и так далее.пути.

Путь передачи	Фактор передачи	Профилактика
Лактационный	Грудное молоко	Искусственное питание
Вертикальный	Трансплацентарный	Ранняя постановка на учёт инфицированных беременных, ведение родов, послеродовая профилактика новорождённых
Гемотрансфузионный (кровяной)	Донорская кровь, препараты крови (плазмы)	Контроль доноров
Половой	Сперма, влагалищный секрет	Гигиена половой жизни
Артифициальный (инструментально-шприцевой - механизм передачи связанный с медицинскими инвазивными лечебно-диагностическими процедурами) парентеральный	Шприцы, иглы, хирургический, стоматологический, гинекологический инструментарий	Качественная дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация
Живые переносчики, кровососущие насекомые (комары, вши)		Дезинсекция, использование репеллентов, иммунизация.

Таб.2 Пути, факторы передачи, профилактика кровяных инфекций.

Раневые инфекции.

Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).

«Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.

Механизм передачи инфекции - раневой;факторы передачи - почва, слюна; ,Профилактические мероприятия:

-соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;

-незамедлительная обработка ран антисептиками;

-специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.

Медицинский персонал должен придерживаться следующих правил личной гигиены:

- аккуратный внешний вид;
- стандартный медицинский халат;
- на голове - шапочка или косынка;
- коротко остриженные ногти;
- специальная больничная обувь, которая легко дезинфицируется (кожаная);
- хорошо вымытые с мылом руки;
- медицинским сестрам и врачам, которые выполняют хирургические манипуляции, запрещено носить часы, кольца, лак на ногтях;
- по показаниям (родовое, инфекционное отделение, эпидемия гриппа и др.) одевается маска. Марлевую маску необходимо менять каждые 2-3 часа; по возможности лучше пользоваться одноразовыми стерильными масками.