Уголь активированный (карболен)

Адсорбент газов, токсинов, алкалоидов, солей тяжелых ме­таллов.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Показания. Диспепсические нарушения, метеоризм, пище­вые интоксикации, отравления.

Противопоказания и побочные явления не выявлены.

Унитиол

Антидот.

Форма выпуска: ампулы по 5,0 мл 5%ч раствора.

Показания. Отравления мышьяком, ртутью, цинком, нике­лем и др., интоксикация сердечными гликозидами, хроничес­кий алкоголизм.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка.

Побочные явления. Диспепсические нарушения, головокру­жение, тахикардия.

Совместимость. Мочегонные препараты — способствуют выведению комплексов унитиола; сердечные гликозиды — умень­шение токсических эффектов.

Фентанил

Наркотический анальгетик.

Форма выпуска: ампулы по 5,0 мл 5% раствора.

Показания. Острые болевые синдромы.

Противопоказания. Выраженная гипертензия в малом круге кровообращения; обструктивкый бронхит.

Побочные явления. Угнетение дыхания, артериальная гипо­тензия.

Совместимость. Анальгетики ненаркотические — усиление обезболивания; атропин — уменьшение риска брадикардии; дроперидол — усиление и удлинение анальгезии; клофелин — уси­ление обезболивания; нейролептики (аминазин) — усиление и удлинение эффекта; оксибутират натрия — усиление анальгезии.

Фуросемид (лазикс, фрузикс)

Мочегонное средство.

Форма выпуска: ампулы по 2,0 мл 1 % раствора; таблетки по 0,04 г (40 мг).

Показания. Отек мозга, легких, гортани, форсированный диурез, отеки при ИБС, гипертоническая болезнь и кризы, отеки при циррозе печени и заболеваниях почек, глаукома, эклампсия.

Противопоказания. Подагра.

Побочные явления. Гипокалиемия, гипонатриемия, гипото­ния, жажда, рвота, кожный зуд, головокружение.

Совместимость. Аминазин — ослабление мочегонного эф­фекта; верапамил — усиление гипотензивного действия антаго­ниста кальция; Глюкокортикоиды — снижение диуретического эффекта, усиление выведения калия; индометацин — снижение диуретического и антигипертензивного действия диуретика; но­вокаин — ослабление мочегонного эффекта; сердечные гликози­ды — усиление эффективности гликозидов; эуфиллин — усиле­ние диуретического и салуретического действия мочегонного препарата.

Хлорэтил

Местноанестезируюшее средство.

Форма выпуска: ампулы по 30,0 мл.

Показания. Поверхностное кратковременное обезболивание.

Противопоказания не выявлены.

Побочные явления. Повреждение ткани от охлаждения.

Цианокобаламин (витамин В12)

Форма выпуска: ампулы по 1,0 мл 200,0 или 500,0 мкг.

Показания. Анемии, лучевая болезнь, заболевания печени, полиневриты, алкогольный делирий.

Противопоказания. Тромбоэмболии.

Побочные явления. Аллергические реакции, возбуждение, тахикардия, боли в области сердца.

Совместимость. Аминазин—уменьшение гипотермического и седативного эффектов нейролептика; Глюкокортикоиды — уси­ление стимуляции эритропоэза; прозерин — ослабление эффек­та при больших дозах витамина.

Этамзилат (дицинон)

Ангиопротектор.

Форма выпуска: ампулы по 2,0 мл 12,5% раствора; таблетки по 0,25 г.

Показания. Кровотечения различного генеза. Противопоказания. Геморрагический синдром, вызванный антикоагулянтами.

Побочные явления не отмечены.

Совместимость. Гемостатические препараты — усиливают эффективность этамзилата; этамзилат вводится только отдель­но от других препаратов.

Эуфиллин

Спазмолитическое средство.

Форма выпуска: ампулы по 1,0 мл 24% раствора и 10,0 мл 2,4% раствора.

Показания. Бронхиальная астма и астматический статус, син­дром бронхиальной обструкций, гипертонический криз, отек лег­ких, отек мозга.

Противопоказания. Низкое АД, пароксизмальная тахикар­дия, экстрасистолия, выраженная сердечная недостаточность.

Побочные явления. Понижение АД, тахикардия, экстрасис­толия, судороги, рвота, тошнота.

Совместимость. Адреномиметики — взаимное усиление воздействия на адренергическую систему, усиление брюнхолитического эффекта, усиление токсичности; мочегонные препара­ты — усиление мочегонного эффекта; пропранолол — уменьше­ние бронхолитического эффекта; сердечные гликозиды — аритмогенный эффект, усиление кардиотонического эффекта, риск дигиталисной интоксикации.

Эфедрина гидрохлорид

Адреномиметик.

Форма выпуска: ампулы по 1,0мл 5% раствора.

Показания. Бронхиальная астма.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, органические заболевания сердца.

Побочные явления. Возбуждение, бессонница, тошнота, рво­та, потливость, сердцебиение.

Совместимость. Новокаин — усиление местноанестезирующего эффекта препарата; пропранолол — угнетение бронхолити­ческого эффекта эфедрина.

ЛИТЕРАТУРА

Галкин В. А. Поликлиническая терапия. М., 2000.

Гуревич М.А. Хроническая ишемическая болезнь сердца. М., 2003.

Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии IMP. М., 1996.

Кузин М.И. Хирургические болезни. М., 2002.

Кузин М.И., Чистова М А. Хирургические болезни. М., 1986.

Лужников Е.А. Неотложных состояния при острых отравлениях. М.,2001.

Мартынов A.M. Мухин Н.А. Внутренние болезни. В 2 т. М., 2001.

Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 1999.

Михайлов А.Л. Справочник фельдшера. М., 1990.

Остроумова О.Д. Артериальная гипертония: вопросы и ответы: Рекомендации для пациентов. М., 2003.

Петровский Б.В. Краткая медицинская энциклопедия. М.,1989. Руководство по лечению обожженных на этапах медицинской эвакуации/Под ред. В.К. Сологуба. М, 1979.

Слесаренко С.В. Ожоговая травма. Днепропетровск, 2002.

Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии/ Под. ред. В.Н. Чернышева. Ростов н/Д, 2000.

Тараканов А.В., Тараканова Т.Д. Карманный справочник для врачей скорой помощи. Ростов н/Д, 1999.

Тареев И.Е. Справочник по нефрологии. М., 1996.

Федеральное руководство для врачей по использованию лекар­ственных средств (формулярная система)/ Под. ред. Чучалина А.Г. Вып. 2. М.,2001.

Шелехов К.К., Смолева Э.В.. Фельдшер скорой помощи. Рос­тов н/Д, 2003.

Шулутко Б.И. Справочник терапевта. Ростов н/Д, 1998.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие..............................................................................3

Часть 1 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Глава 1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ТЕРАПИИ.............................5

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)........................................... 5

Внезапная сердечная смерть...................................................... 9

Стенокардия.................................................................................13

Безболевая ишемия миокарда.................................................. 16

Острый инфаркт миокарда........................................................ 16

Сердечная астма..........................................................................19

Альвеолярный отек легких.......................................................... 23

Кардиогенный шок....................................................................... 24

Гипертонические кризы............................................................... 26

Тромбоэмболия легочной артерии..............................................30

Аритмии......................................................................................... 33

Острая сосудистая недостаточность............................................37

Бронхиальная астма .....................................................................43

Кровохарканье и легочное кровотечение....................................46

Глава 2. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ

НЕВРОЛОГИИ, УРОЛОГИИ И ГИНЕКОЛОГИИ .............................. 47

Переломы...................................................................................... 47

Осложнения переломов............................................................... 49

Кровотечение................................................................................. 49

Травматический шок......................................................................49

Пневмоторакс................................................................................54

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.............57

Острый холецистит............................................................................. 62

Приступ печеночной колики...............................................................64

Острый панкреатит............................................................................. 66

Острый аппендицит.............................................................................68

Острая непроходимость кишечника ................................................ 70

Ранения брюшной полости............................................................... 72

Неотложная помощь в неврологии.................................................. 72

Сотрясения и ушибы головного, мозга.......... ……............................73

Инсульт............................................... …………………………………………….75

Неотложные состояния в урологии и гинекологии.........................77

Глава 3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЛОР-ОРГАНОВ, ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ЭНДОКРИННОЙ

И АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.................,................................... 80

Острый стеноз гортани..................................................................... 80

Носовые кровотечения..................................................................... 81

Острый приступ глаукомы...................................................... ………..81

Проникающие ранения глаза...........................................................82

Сахарный диабет.....................................................,........................ 82

Диабетическая (гипергликемическая) кома...................................84

Гипогликемичеекая кома.................................................................84

Отек Квинке ..................................................................................... 87

Анафилактический шок....................................................................87

Глава 4. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ

ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ..........................................................89

Отравления ..................................................................................... 89

Воздействие высоких температур на организм........................... 100

Воздействие низких температур на организм.............................104

Поражение электротоком............................................................. 106

Утопление………………….................................................................... 107

Сгрангуляционная асфиксия (повешение)................................. 108

Аспирационная асфиксия..............................................................109

Синдром длительного сдавления.................................................110

Отрыв сегмента конечности ........................................................ 111

Часть 2

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ УЧАЩИХСЯ

Тесты программированного контроля знаний............................112

Эталоны правильных ответов на тесты программированного

контроля.........................................................................................129

Задачи............................................................................................ 132

Ответы на задачи по теме «неотложная медицинская помощь»..... 144

Список сокращений медицинских терминов................................. 160

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Правила обращения с пострадавшими.................161

Приложение 2. Наиболее распространенные токсические вещества, клиническая картина острых отравлений

и неотложная помощь при них...............................................179

Приложение 3. Лекарственные препараты, применяемые

на догоспитальном этапе.......................................................209

ЛИТЕРАТУРА....................................................................................233