Специальное обращение к тем, кто работает конкретно с алкоголиками
Обязательно сообщите клиенту, что знаете о частых случаях насилия в семьях алкоголиков. Поняв, что это – обычная проблема алкоголиков, ему будет легче признать, что она присутствует и в его жизни. Также непременно спросите у членов его семьи, бывало ли такое. Из-за провалов в памяти алкоголик может честно не помнить своего агрессивного поведения. Его сознание было затуманено алкоголем, и он, возможно, не осознает степень проявленной жестокости.
Но не думайте, что с началом его трезвости такие проблемы исчезнут сами собой. Хотя злоупотребление алкоголем может быть связано с физическим и сексуальным насилием, оно не всегда является его причиной. Плохое обращение может наблюдаться в семье алкоголика независимо от присутствия алкоголизма. Помните: нам мало что известно о взаимосвязи между алкоголизмом и инцестом или агрессивным поведением. Мы не можем узнать, не переросла ли динамика жестокости в модель поведения, которая теперь совершенно не зависит от употребления спиртного. Но даже если насилие прекратилось вместе с пьянством, страхи, вина и гнев, ощущаемые жертвой, никуда не уходят, и над ними нужно работать.
Если вам, помогающему профессионалу, неловко справляться с такими ситуациями самостоятельно, то есть люди, обученные работе с семьями, где существует проблема домашнего насилия. Обратитесь к ним и используйте их навыки при консультировании своих клиентов. Кроме того, все помогающие профессионалы должны знать местные законы о том, куда положено сообщать о физическом и сексуальном насилии. Специалистам, работающим с алкоголиками, которые только начали трезвую жизнь, может казаться, что, докладывая об этом, они предают своих клиентов. Важно понимать: законы – хочется надеяться – станут проводником помощи как для жертвы, так и для агрессора. Даже страдая болезнью под названием «алкоголизм», люди продолжают нести ответственность за свои поступки.
Часто спрашивают: «Вредно ли для алкоголика поднимать проблемы физического насилия и инцеста на раннем этапе выздоровления?» Я считаю, что их обсуждение абсолютно необходимо. Решение о том, когда именно приступать, зависит от обстоятельств, и принимать его должны совместно члены семьи и помогающие профессионалы. Если алкоголик находится вдали от своих близких – например, проходит курс лечения в медицинском или ином заведении – то насилие, очевидно, им не угрожает. Однако если алкоголик живет с семьей, то этой проблемой нужно заняться практически сразу, во избежание повторения таких инцидентов.
В лечебном учреждении лучше всего говорить об этом с алкоголиком после его отрезвления и когда он, будем надеяться, начнет выказывать признаки адаптации к предлагаемой терапии. Но опять-таки консультанту или команде консультантов следует оценивать каждую конкретную ситуацию. Помните: если не разбирать инциденты насилия и инцеста, то эти проблемы не исчезнут. Их необходимо извлечь на свет, чтобы покончить с отрицанием и с выражением эмоций действием.
* * *
РЕЗЮМЕ
Помогающим профессионалам необходимо установить, сталкивались ли их маленькие, юные и взрослые клиенты с сексуальными надругательствами, и предложить таким жертвами свои услуги или услуги других специалистов. Стереть прошлое невозможно, но можно ослабить неприятные переживания, связанные с физическим и психологическим насилием.
Помню, когда я росла, то по-настоящему хотела лишь одного – жить не так, как люди вокруг меня. И вот, за два дня до своего двадцать третьего дня рождения, когда моего мужа посадили в тюрьму за вождение в нетрезвом виде, я заглянула в покорные глаза своего ребенка, которого только что швырнула через всю комнату, и почувствовала, как рушатся мой мир и психика. Я поступала точно так же, как прежде они.
Через два дня я уже была на лечении у психолога, который познакомил меня с Ал-Анон. И в тот же год я начала учиться жить по-другому. Впервые в жизни я начала понимать, что у меня есть выбор. Удивительная мысль! Я лепила из себя цельную личность – несмотря на то, что в течение последующих шести лет алкоголизм мужа быстро прогрессировал.
Сейчас он трезв вот уже пять лет. Мы узнали, что это – семейная болезнь и что возможно выздоровление всей семьи, если хотя бы один из ее членов попытается найти альтернативы. Наконец-то я живу иначе, и для меня это лучший путь. Наконец-таки у меня есть выбор.
Синди, 34 года
Глава 8.
ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ
Нуждающимся
Помогающим профессионалам
НУЖДАЮЩИМСЯ
Обратиться за помощью и вступить в первый контакт с ее источником – большой шаг. Взять телефон, набрать номер и спросить, с кем можно поговорить о вашей проблеме – все это займет лишь несколько секунд. Но к этому звонку вас приводит долгий процесс – споры с самим собой, ваши перепады настроения, уговоры самого себя, что вы сможете справиться со всем сами, а также нескончаемый непрерывный цикл депрессии, гнева, надежды и вины – и все это отразилось на вас и вашей семье, как психологически, так и физически. Так что у многих проходят месяцы и даже годы, прежде чем они начинают искать помощи. Но не забывайте: вы заслуживаете этого звонка.
Начиная поиск конкретных ресурсов, вы, вероятно, будете размышлять вот о чем:
1. Кто будет знать, что мне делать?
2. Какие группы поддержки мне доступны и какие дополнительные группы нужно найти?
3. Сколько я смогу позволить себе заплатить за помощь и услуги профессионалов?
Решать все это в одиночку – задача, которая может показаться такой же трудной, как ваше первоначальное решение обратиться за помощью. Но обычно ваши личные обстоятельства быстро направляют вас в соответствующие места. Какой-либо консультант или учреждение помогут вам определить, какое именно профессиональное вмешательство и в каком объеме нужно вам и вашей семье.
Виды доступной помощи
Самые доступные ресурсы для каждого, независимо от личных обстоятельств – группы Анонимных Алкоголиков, Ал-Анон и Алатин. Их называют группами самопомощи, так как в них нет профессиональных консультантов и не ведется никакого документального учета их участников. Членство в них бесплатное для любого желающего. Эти группы состоят из людей, ощущающих в себе общую проблему – все они алкоголики или имеют алкоголика среди родных и близких, и все ищут общее решение – способ помочь самим себе и друг другу.
Все эти содружества проявили себя как чрезвычайно полезные ресурсы для миллионов людей. Они дают возможность детям и супругам алкоголиков или самим алкоголикам лучше понять природу алкоголизма и то, как он влияет на их жизнь. Они предлагают программу выздоровления, которая позволяет каждому их члену лучше относиться к самому себе и вести более плодотворную жизнь. Алкоголизм создает атмосферу, где его жертвы и их близкие живут в изоляции и чувствуют себя одинокими в своей боли. А в группах самопомощи люди осознают: их опыт и чувства не уникальны, а, напротив, очень схожи с тем, что переживал каждый из членов группы в определенное время. Еще один момент, объединяющий эти группы – действующее в них правило анонимности. Оно означает – неважно, кто ты такой. Фамилиями там обычно не пользуются. Так что независимо от вашего финансового и социального положения вас здесь считают равным со всеми вашими собратьями по несчастью, страдающими той же болезнью. Таким образом, эти группы обеспечивают атмосферу чуткости, где нет осуждения и где дети, супруги, друзья алкоголиков или они сами могут говорить о своих проблемах, открыто выражая любые свои чувства. Каждому приходящему группа дает поддержку и понимание, а также предлагает простую программу с рекомендациями о том, как понять алкоголизм, и «шаги», предназначенные для развития и поддержания собственных сил и способностей. Вдобавок АА, Ал-Анон и Алатин дают возможности для социального взаимодействия и общения с другими.
АА – программа, открытая для каждого желающего бросить пить; члены Ал-Анон – это родные и близкие алкоголиков; Алатин – содружество для людей в возрасте от 12 лет до 21 года, родные и близкие которых имеют проблемы с алкоголем. В США группы АА и Ал-Анон есть в большинстве городов. В крупных городах собрания проходят каждый день и каждый вечер, а в небольших бывает всего по одному-два собрания в неделю. К сожалению, группы Ал-Анон не так широко распространены. Чтобы связаться с одной из них, просто поищите их на «желтых страницах» местного телефонного справочника в графе «Алкоголизм» и позвоните в центральный офис нужной группы. Там вас направят на ближайшее собрание или, если вы пожелаете, пришлют к вам одного из своих членов для прямого контакта.
(Рисунок 11-летней Кэрин с изображением двух взрослых на турнике, здоровающихся с ребенком, и надписью: «Я рада, что мой папа больше не пьет, потому что он со мной разговаривает, и я лучше его понимаю. Еще мне нравятся люди из АА, потому что они не отходят от детей в сторону. Мы часто ездим с АА на пикники, и с ними интереснее, чем с толпой пьяных взрослых!!»)
В зависимости от того, в каком районе вы живете, в вашем распоряжении могут быть разнообразные ресурсы для алкоголиков. АА проводит собрания по нескольку раз в неделю и часто имеет свою телефонную линию круглосуточной помощи. Собрания АА бывают разные – одни только для мужчин, другие только для женщин, некоторые и для тех, и для других. На одних больше времени отводится для обсуждений, на других – для простого слушания. Некоторые открыты для всех интересующихся, другие – закрыты для всех, кроме алкоголиков. Но единственное условие для членства в АА – желание бросить пить.
Хотя есть Ал-Анон для взрослых людей, являющихся супругами, родными и близкими алкоголиков, а также Алатин для детей алкоголиков, в настоящее время появляются новые группы – специально для взрослых детей алкоголиков. И число их членов растет, потому что взрослые дети, объединенные общей проблемой – алкоголизмом в семье – черпают друг в друге понимание, энергию и положительное влияние. У них есть общее желание – улучшить свою жизнь.
Прежде чем решить, подходит ли вам этот ресурс, обязательно походите на собрания какое-то время. Помните: первые несколько раз все кажется странным и неудобным. Позвольте себе привыкнуть к группе и к разной динамике разных собраний.
На «желтых страницах» перечислены и другие полезные организации – специальные советы и центры, такие как Национальный совет по алкоголизму. Эти советы и информационно-справочные центры помогут вам найти нужные ресурсы. Зачастую они оказывают и другие специализированные услуги – например, кризисное консультирование, а также образовательные и посреднические услуги, которые часто предоставляются бесплатно или за некоторую плату, в зависимости от вашей платежеспособности.
К сожалению, в то время как для алкоголиков существует множество источников помощи, для их близких таких учебных и лечебных ресурсов гораздо меньше. Во многих районах создаются группы для детей и взрослых, которые часто берут начало в Ал-Анон и программах лечения алкоголизма. Клиники и учреждения, которые лечат алкоголиков, могут направить членов их семей к помогающим профессионалам или в подходящие группы. (Большинство лечебных заведений занимаются главным образом алкоголиками и работают с семьей алкоголика, только если он сам является их пациентом или потенциальным пациентом). Учреждения и частные доктора, оказывающие услуги семьям с алкогольными проблемами, чаще всего перечислены на «желтых страницах» справочников в разделах «АЛКОГОЛИЗМ», «УСЛУГИ И КОНСУЛЬТАЦИИ ПСИХОЛОГОВ». Кроме того, в поисках лечебных ресурсов для детей вам, возможно, необходимо будет обратиться к заведениям, занимающимся психическим здоровьем – таким как лечебные учреждения по социальной адаптации детей и амбулаторные консультационные службы. Также могут помочь и школьные консультанты. Во многих случаях, если вы обратитесь за помощью к кому-либо из помогающих профессионалов (школьной медсестре, социальному работнику и т.д.), то они с большой готовностью откликнутся.
Многие люди, у которых проблемы с алкоголем, осознают, что на начальном этапе воздержания им нужно организованное стационарное лечение. Социальные программы, в рамках которых алкоголик живет в лечебном учреждении, обычно предполагают краткосрочное пребывание (от двух до шести недель), включающее образовательные семинары и групповую терапию. Нередко для участия в таких программах алкоголику необходимо пробыть трезвым от суток до трех дней, так как там не оказываются услуги по детоксикации. Для этого требуется специальный уход на фоне физического воздержания пациента от алкоголя. Обычно такие программы применяют скользящую шкалу оплаты (в зависимости от финансовых возможностей пациента).
Возможно, в вашей местности есть реабилитационные центры. Они предлагают долгосрочное пребывание (обычно от полутора до нескольких месяцев) и вмещают небольшое число людей (зачастую одного пола), которые живут вместе и организованно работают по программе, основанной главным образом на принципах АА. В такой обстановке собратья по несчастью поддерживают алкоголика в его попытках вести трезвый образ жизни. Кроме того, ему помогают постепенно снова влиться в общество. Людям, живущим в подобных центрах, часто содействуют в трудоустройстве; иногда договариваются о том, чтобы они какое-то время продолжали там жить, даже если уже начали работать. Плата за проживание обычно зависит от возможностей клиента.
Во многих общественных и частных клиниках действуют специализированные детоксикационные отделения и программы реабилитации. Отказ от алкоголя и прочих наркотиков сопровождается различными психическими и физическими осложнениями, поэтому многим людям может быть необходимо побыть в обстановке, где предоставляется комплексное медицинское обслуживание. Как правило, для детоксикации требуется от двух до семи дней, в зависимости от объема выпитого и от физического состояния пациента. Стационарные программы реабилитации обычно предполагают дополнительное лечение после детоксикации – от десяти до тридцати дней. Реабилитация включает учебные группы, группы терапии, развитие сетей поддержки, индивидуальные консультации, психологическое тестирование, семейные услуги, а также послелечебное планирование и обслуживание. Такие программы, базирующиеся в больницах, относительно дороги, однако чаще всего медицинская страховка покрывает от 50 до 80 процентов (иногда даже больше) общей стоимости.
Часто в государственных и окружных больницах есть подобные программы для людей, не имеющих финансовых средств или страховки. Программы по лечению алкоголизма имеются и в большинстве управлений по делам ветеранов войны.
Иногда учреждения и службы, занимающиеся лечением алкоголизма, также предлагают амбулаторные услуги для тех, у кого проблемы с пьянством. Некоторые алкоголики не хотят лечиться в стационаре, или, возможно, в этом нет необходимости. Амбулаторное лечение может стать подходящим вариантом для тех, кто не может оставить работу, или для тех, у кого нет страховки и денег на стационарное лечение. Такие программы организованы так, что пациент может продолжать работать, а группы и учебные классы посещать после работы.
И алкоголиков, и их близких может волновать вопрос – а не слишком ли близко от их дома находятся группы самопомощи и профессиональные службы? Одни боятся позорного клейма, если их узнают, а другие жалуются, что нужные им службы, на их взгляд, слишком далеко. Не дайте страху перед своим «разоблачением» как алкоголика помешать вам найти лечение недалеко от дома; и пусть расстояние, которое придется проехать, не помешает вам обратиться за помощью. Будьте уверены: какой бы из ресурсов вы ни выбрали, конфиденциальность будет соблюдена. От учреждений этого требует закон. А программы АА, Ал-Анон и Алатин основаны на принципе анонимности. А тем, кого беспокоит удаленность места лечения, скажу: часы, потраченные на поездки к семье и сеансы индивидуальной терапии, потом с лихвой окупятся многими годами более счастливой и здоровой жизни.
В то время как программы самопомощи бесплатны, службы психического здоровья обычно предоставляют свои услуги в зависимости от финансовых возможностей пациента. Иные услуги часто покрываются страховкой. Как правило, учреждения могут помочь вам определить, можете ли вы положиться на свою страховку. Если же за лечение придется заплатить из своего кармана – помните: это может означать спасение вашей жизни и семьи. Что касается алкоголика, также подумайте, сколько денег будет сэкономлено, когда пьянство прекратится и все проблемы будут решаться в трезвом виде.
При выборе подходящего ресурса варианты и потребности бывают разные. Алкоголики действительно могут обрести трезвость и сохранять ее, и их близкие тоже могут выздороветь; но сначала им необходимо обратиться за помощью.
(Рисунок 12-летнего Джэка с изображением больничной палаты, где мама с распростертыми объятиями встречает сына, который говорит: «Привет, мам!», и надписью: «Моей маме уже лучше, и мне тоже»).
ПОМОГАЮЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ
Помогающие профессионалы не должны недооценивать то влияние, которое они могут оказать на жизнь ребенка алкоголика, какой бы безнадежным ни казалось положение. Однажды мне на работу позвонил мужчина и спросил, я ли та женщина, кто ведет группы для детей из семей алкоголиков. Он объяснил, что прочел о моей деятельности в газете. Я подтвердила, что я тот самый консультант, и он сказал, что хочет, чтобы такую группу посещал его тринадцатилетний сын, и стал интересоваться расписанием, оплатой и т.п. Наконец, мне удалось задать вопрос: «Кто в вашей семье – алкоголик?» И он ответил: «Моя жена…» Этого я ожидала, но затем он добавил: «…И я». Тогда я спросила: «Кто-либо из вас продолжает пить?», думая о том, как невероятна ситуация, где оба родителя пьют и притом хотят, чтобы их сын ходил на одну из моих групп. «Да, мы оба», – таков был ответ. Прежде чем принять ребенка в группу, мне нужно сперва встретиться с его родителями; однако стало ясно, что ни мать, ни отец Дерека не придут. В конце концов, беспокоясь о том, как бы совсем не потерять его из виду, и осознавая всю трудность его положения, я согласилась взять его в группу без предварительной встречи с родителями. Я знала, что в такой ситуации со временем произойдет одно из двух: 1) кто-то из родителей Дерека придет за помощью; 2) Дерек не сможет больше ходить на группу. Маловероятно, чтобы один член семьи, в особенности ребенок, продолжал выздоравливать, не оказывая воздействия на других ее членов. Я осознавала, что могу потерять Дерека. Тем не менее, я продолжала верить, что хотя бы один из его родителей будет искать лечения и что время, которое мальчик проводит в группе, будет ему полезно. Но через три месяца мои опасения сбылись – Дерек перестал ходить на группу. Как и большинство помогающих профессионалов, я верю: может быть, той честности, искренности, теплоты, подтверждения чувств и некоторых разъяснений, которые он получил, было достаточно, чтобы облегчить жизнь мальчика. Я уверена: опыт общения со мной позволит ему открыться другому человеку – возможно, родственнику, соседу, родителю друга, консультанту, учителю; может быть, это будет кто-то похожий на меня, кто говорит как я и тоже готов проявить честность, искренность и теплоту. Такие люди есть, и может статься, что сегодня Дерек откровенно беседует с кем-то из них именно из-за тех нескольких недель, которые он провел там, где учился чувствовать, делиться и доверять. Возможно, потребуется время, прежде чем мальчик сможет к кому-то обратиться; но я искренне верю, что это случится, потому что он уже получил позитивный опыт.
Непрофессионалам
Дети алкоголиков растут, никогда не делясь своими сокровенными мыслями и чувствами даже с лучшим другом. У них очень одинокое и замкнутое детство. Это одиночество переходит и во взрослую жизнь, потому что никто не понимал их травм и не пожелал уделить время беседе с ними.
Люди, не относящиеся к числу близких родственников алкоголика, боятся вмешиваться в его семейные дела, что вполне нормально и даже, возможно, оправданно. Проблемы между детьми и родителями по поводу манеры одеваться, денег или поведения обычно решаются внутри семьи. «Посторонний» (даже если это бабушка или дедушка), который принимает чью-то сторону, неизменно становится объектом неприязни после того, как члены семьи урегулируют подобные мелкие разногласия.
Однако алкоголизм нельзя назвать мелкой проблемой. Это – прогрессирующая болезнь, и если ее не лечить, ситуация ни за что не улучшится, а будет лишь ухудшаться.
Стать источником помощи для ребенка алкоголика – возможно, первый шаг к лечению как для этого ребенка, так и для пьющего родителя. А первый шаг к тому, чтобы стать таким источником – роль слушателя. Слушать, утешать и помогать подтверждать чувства ребенка. Во многих случаях помогающий человек не имеет возможности изменить ситуацию в семье ребенка, однако может стать важнейшим ресурсом, благодаря которому ребенку легче будет выдерживать гнет царящей в доме неразберихи. Когда это кажется уместным, давайте ему рекомендации, но помните: лучше всего это делают квалифицированные профессионалы, разбирающиеся в проблеме алкоголизма.
Дети редко знают о том, что им доступны различные ресурсы; а бывает, их парализует чувство собственного бессилия и неспособности действовать самостоятельно. Вероятность, что ребенок все-таки обратится к консультанту или в Алатин/Ал-Анон, повышается, если эту идею предложит ему человек, которому ребенок доверяет. По возможности помогите ребенку узнать, где находится подходящий ресурс. Все, что вы сделаете ради налаживания контакта, будет способствовать тому, чтобы ребенок получил еще больше помощи.
Дети алкоголиков страдают от нездоровых последствий не из-за того, что кто-то неравнодушный вмешивается в их жизнь, а как раз из-за недостаточного участия.
Такие дети контактируют с разными людьми, играющими разные роли в их жизни – родителями, дальними родственниками, друзьями, соседями, учителями, консультантами, врачами, судьями и т.д.; и каждый из них может предложить ребенку разные виды помощи и поддержки. Чем больше эти люди выказывают себя информированными и квалифицированными источниками, тем больше у детей алкоголиков – будь они маленькими, подростками или даже взрослыми – возможностей открыться для широкого спектра помощи. Я повторюсь: чтобы стать для ребенка ценной опорой, необходимо понимать проблему алкоголизма и быть осведомленным о системах поддержки для таких детей. Если вы не получили никакого специального образования, связанного с алкоголизмом, то местные справочные службы, группы самопомощи, общественные и частные учреждения охотно посодействуют вам в получении нужных знаний.
Чтобы выяснить, есть ли поблизости специализированные ресурсы для детей алкоголиков, обратитесь в местное отделение Национального совета по алкоголизму или в государственный совет. Поищите список соответствующих справочных служб в рубрике АЛКОГОЛИЗМ на «желтых страницах» телефонного справочника. Позвоните туда и спросите насчет литературы.
Помогающим профессионалам
Миллионам детей алкоголиков нужны ресурсы и навыки помогающих организаций и профессионалов. Все специалисты этой сферы должны стараться сделать все возможное, чтобы предложить решения для проблем, с которыми сталкиваются дети алкоголиков, и определить, каким образом они могут принять активное участие в реализации этих решений. Нет какого-либо одного рода специалистов или учреждения, которые несли бы всю ношу ответственности за помощь детям алкоголиков. Эту ответственность должны брать на себя все.
Все мы очень дорожим своим временем; но если вы хотите, чтобы ваши консультации давали результат, нужно выделять особое время для того, чтобы лучше понять детей алкоголиков, беседовать с ними, знакомиться с каналами помощи для них, содействовать им в обретении дополнительных возможностей.
Помогающие профессионалы, а также специалисты без высшего образования и волонтеры, которые трудятся там, где естественным образом контактируют с детьми – первостепенный источник помощи для детей алкоголиков. Частные и общественные службы, организации по делам семьи и детей, детские консультации-поликлиники, центры психического здоровья, молодежные организации, системы ювенальной юстиции и т.п. оказывают широкий спектр услуг – от патроната до индивидуальной и семейной терапии, а также специализированные услуги для жертв физического и сексуального насилия, рекреационные услуги, социально-медицинскую помощь и т.д. Все люди, вовлеченные в подобную работу – первые кандидаты в помощники для детей алкоголиков.
В докладе фирмы «Бооз-Аллен Гамильтон» «Оценка потребностей детей алкоголиков» от 1974г. все эти ресурсы кратко описываются так:
«Все дети ходят в школу; у большинства семей есть свой доктор; некоторые семьи ходят в церковь.
После ближайших и дальних родственников, именно в этих общественных контактах (школах, больницах и церквях) дети ищут ценности и стандарты поведения, а также помощь в решении своих проблем.
Положение этих ресурсов позволяет:
1) Распознавать существующие семейные проблемы.
2) Выявлять случаи алкоголизма, направлять алкоголиков на лечение и поддерживать их в этом деле.
3) Помогать супругу-неалкоголику и направлять его.
4) В случае необходимости вмешиваться и обеспечивать защиту ребенку.
5) Морально поддерживать, подбадривать, проводить краткосрочное консультирование.
6) Помогать ребенку связаться с другими необходимыми ресурсами».
Дети должны верить: у источника помощи есть что предложить, он будет рядом, на него можно рассчитывать в случае нужды. Если же этот источник относится к ребенку снисходительно, навешивает на него клеймо или попросту неэффективен, то ребенок не предпримет второй попытки получить помощь. Чтобы стать эффективным ресурсом для детей алкоголиков, вы должны продолжать узнавать как можно больше об алкоголизме и его влиянии на алкоголика и его семью. Чем лучше вы об этом осведомлены, тем проще вам будет обсуждать сложные проблемы безо всякого осуждения и обвинения. Когда вы начнете лучше понимать алкоголизм и говорить о нем легко и открыто, вас начнут воспринимать как надежный источник помощи, и дети будут охотнее идти на риск и делиться с вами своими проблемами.
Недостаточно просто знать о существовании АА, Ал-Анон и Алатин. Вы должны понимать принцип их работы. Походите на собрания – многие из них открыты для всех интересующихся. Информацию о соответствующих службах вы можете получить, позвонив в Центральный офис, указанный в телефонном справочнике. Узнайте, где и когда проходят местные собрания. Вам нужно понимать, что такое «Двенадцать Шагов» АА; вам должна быть знакома их идея наставничества, а также «Большая Книга». Вы должны обладать необходимыми знаниями для обсуждения этих вещей, иначе вы не будете действенным ресурсом. Что касается посещения собраний, для помогающих профессионалов актуальны те же самые принципы, что и для нуждающихся в помощи. А именно – вам нужно посетить более одного собрания, чтобы вы могли понять эти программы самопомощи и уяснить, как вам применить полученные знания во благо детей алкоголиков.
К сожалению, хотя ценность групп самопомощи вполне очевидна, мало кто из детей алкоголиков пользуется Алатин. По оценкам, лишь 3-5 процентов таких детей соответствующей возрастной группы ходят на собрания Алатин. Дети упускают эту возможность в силу различных причин. Зачастую собрания недоступны в их районе, или им сложно туда добираться, или родители не пускают, или ребенок еще не достиг положенного возраста… И, возможно, самая частая отговорка – их собственное отрицание, становящееся на пути. «Мне это не нужно. Папа не мешает мне, а я не мешаю ему». Или: «Они просто не поймут, у меня дома все иначе… не так, как у них».
Некоторые из таких причин и вправду веские; но бывает, что ситуация поправима. Если в округе нет группы Алатин, то можно создать ее – для этого достаточно, чтобы хотя бы двое детей алкоголиков объединились под руководством взрослого наставника из АА или Ал-Анон. Если проблема в том, как добираться на собрания, то, как правило, можно договориться с другими членами группы о совместных поездках. Обучение и информирование – ключи к преодолению подобных затруднений, исключающих Алатин из числа источников помощи.
На деле, во многих случаях потенциальные ресурсы не могут принести должной пользы из-за того, что проблема алкоголизма в семье не выявлена или же ее отрицательное влияние на семью не принимается в расчет.
На протяжении полугода я консультировала по телефону «cтаршего брата»* тринадцатилетнего мальчика, чей отец был алкоголиком. ( *Движение «Старшие братья и сестры» (англ. “Big Brothers Big Sisters”) – благотворительная программа наставничества для молодых людей. – Прим.пер.) Желание этого «старшего брата» побольше узнать об алкоголизме и его заинтересованность в понимании процесса отрицания у своего подопечного были чрезвычайно важны для создания позитивной и целостной ролевой модели в жизни мальчика. Часто «старшего брата» расстраивало одиночество ребенка, его нежелание сблизиться и довериться. И если бы этот самый «старший брат» не разобрался в динамике влияния алкоголизма на семью, то, вероятно, прекратил бы общение с мальчиком, и тот в очередной раз оказался бы отвергнутым.
Одна соцработница из окружного центра заключения несовершеннолетних преступников рассказала, как неоднократно работала с несколькими детьми из одной и той же семьи из-за их противоправного поведения. Было выявлено физическое насилие со стороны их отца. Дети упоминали и о злоупотреблении алкоголем. Однако ими занимались в индивидуальном порядке, а не как семьей; лечение отца от алкоголизма не рассматривалось как решение проблемы физического насилия и дурного поведения детей. Пьянство отца не обсуждалось в том ключе, который позволил бы установить наличие алкоголизма. Таким образом, проблемы динамики алкоголизма в этой семье и его связи с противоправным поведением детей остались неизученными и нерешенными. А если бы эта соцработница была хорошо информирована об алкоголизме, то можно было бы воспользоваться подходящими ресурсами и помочь детям начать более здоровый образ жизни.
Для специалистов помогающих профессий выявление принятой в семье практики пития должно стать стандартной процедурой. Если клиент – взрослый, также следует разузнать, как обстояло дело с пьянством в семье во времена его детства. Зачастую клиент не желает добровольно информировать помогающего профессионала об алкоголизме в своей семье. Причина может быть во все еще действующей системе отрицания или же в недостатке знаний об алкоголизме. Поэтому прямые вопросы вроде: «Присутствует ли в вашей семье алкоголизм?», «Считаете ли вы, что один из ваших родителей – алкоголик?», «Считаете ли вы себя алкоголиком?» - обычно ведут к ошибочным ответам.
Во многих случаях опрашивающий может распознать алкоголизм в семье, не полагаясь в постановке диагноза на одного из ее членов, а собирая информацию, связанную с моделями пития. У каждого клиента своя особая ситуация, требующая особой методологии. После того как между помогающим профессионалом и клиентом наладятся доверительные отношения, в терапевтический процесс можно вводить вопросы вроде нижеприведенных, что будет способствовать успешному определению степени нормальности пития в семье.
О пьянстве родителей:
Как часто выпивают ваши мама и папа?
Зависит ли то, как вы реагируете на родителей, от того, пьют они или нет?
Бывает ли, что вас пугает поведение родителей – например, вождение в пьяном виде или жестокость со стороны выпившего родителя?
О моделях пития:
Как часто вы выпиваете?
Сколько вы выпиваете?
Бывают ли у вас провалы в памяти, когда вы пьете?
Кто-нибудь – друг, ребенок, родитель, супруг – когда-нибудь делал вам замечание о том, сколько вы пьете, или о вашем поведении в пьяном виде?
Ответы будут различными. По мере углубления ваших знаний о болезни под названием «алкоголизм» вы научитесь точнее оценивать ответы клиента и определять, говорят ли они об алкоголизме.
Помните: человек, являющийся алкоголиком или супругом алкоголика, при этом также может быть и ребенком алкоголика. Уместно будет выяснить, так ли это, и говорить с ними об алкоголизме, исходя из того факта, что они, возможно, всегда жили в его среде.
Некоторые помогающие профессионалы, узнав об алкоголизме в семье ребенка, сразу же ощущают, как ими овладевает чувство беспомощности. Однако они должны знать: хотя им, может быть, и не удастся изменить ситуацию в этой семье, но они могут положительно повлиять на отношение ребенка к себе самому. Когда профессионал не игнорирует ту информацию, которую доверяет ему ребенок, то он как бы говорит ему: «Ты для меня важен. Ты ценен». Активно слушать, подтверждать его чувства, направлять – все это во многом способствует выздоровлению ребенка. Даже десять-пятнадцать минут сосредоточенной работы в неделю могут иметь колоссальное позитивное влияние на жизнь ребенка. Секрет частично заключается в том, чтобы не пытаться изменить семью, а помочь ребенку прояснить его опыт и подтвердить его достоверность. Благодаря этому ребенок алкоголика будет в меньшем замешательстве, меньше поглощен чувством вины, и у него будет меньше гнева, страха, стыда, одиночества и бессилия.
Профессионалам в школах
Школы – учреждения, имеющие доступ к наибольшему числу детей. По одной уже этой причине они представляют собой чрезвычайно действенный инструмент для выявления детей алкоголиков. Если вы – неравнодушный учитель, консультант или администратор, то у вас есть возможность влиять на детей индивидуально, через прямой контакт, или массово, воздействуя на всю школьную систему. Учителя могут узнать детей, у которых дома не все гладко, оценивая их поведение. Это могут быть дети, у которых проблемы с домашними заданиями; дети, приходящие в школу сонными или плохо одетыми; дети, которые «слишком хорошие»; редко – дети, напрямую говорящие об этом. Учителя часто подслушивают, что дети говорят друг другу на игровой площадке и в коридорах. Так складывается впечатление, собираются кусочки мозаики. Часто кажется очевидным, что мало что можно сделать для изменения атмосферы в семье ребенка. Но вы можете облегчить его жизнь, даже если просто будете с готовностью слушать его, предлагать свое видение ситуации и просто утешать. Давать ребенку подтверждение его чувств, честность и искренность – значит давать ему надежду. Положение консультантов позволяет им напрямую обсуждать с детьми домашние проблемы. Чиновники же могут следить за тем, чтобы их штат получал надлежащую подготовку для того, чтобы эффективнее помогать детям. Весь личный состав, в том числе преподавательский, имеет возможность обратиться к администрации с просьбой о содействии в использовании внешних ресурсов для выявления таких детей, а также направления их в подходящие программы.
Нужно поощрять школы к тому, чтобы они вводили программы обучения, в которых алкоголизму уделяется повышенное внимание. Разрабатываются форматы программ, которые позволяют школьным округам, тратя от ста долларо