Одевание хирурга в стерильную одежду.

Оснащение:стерильная маска, стерильный операционный халат, стерильные резиновые перчатки.

Техника выполнения.Одевание хирурга начинается с надевания маски. Операционная сестра, одетая в стерильный халат, стерильную маску и в стерильных перчатках берет из открытого стерильного бикса маску, разворачивает ее и, растягивая за верхние тесемки, передает хирургу, который берет ее также за верхние тесемки и прижимает к лицу. Санитарка берет маску за растянутые тесемки в средней их части, между краем маски и руками хирурга, и завязывает их (рис.42). Верхние тесемки обычно проводятся за уши хирурга и завязываются спереди, в области лба, нижние завязываются сзади.

Затем надевается халат. Его можно надевать самостоятельно, обычно так поступает операционная сестра. Хирург одевается с помощью операционной сестры. После того как надета стерильная маска, операционная сестра берет из открытого бикса стерильный халат за шейную часть, поднимает его так, чтобы разворачиваясь, он не был расстерилизован, вводит руки под плечи с лицевой стороны и подает хирургу (рис. 44). Хирург вдевает руки сразу в оба рукава, сестра закидывает халат на плечи хирурга, а санитарка завязывает тесемки последовательно сверху вниз, расправляя халат со стороны спины. На рукавах тесемки завязывает операционная сестра или сам хирург. Если необходимо, хирург достает пояс из кармана халата и подает санитарке так, чтобы концы его свисали по бокам, Санитарка берет концы пояса и завязывает сзади.

Рис. 42. Надевание Рис. 43. Надевание

стерильной маски. стерильных перчаток.

Затем надеваются перчатки. Операционная сестра берет стерильную перчатку двумя пальцами за манжетку с внутренней стороны и, растягивая ее, несколько раз перекручивает чтобы создать герметичность в задержавшемся в ней воздухе, затем сдавливает ее и проверяет целостность по выхождению воздуха из дефекта, если он имеется. Только после проверки на герметичность перчатку можно использовать. Операционная сестра берет перчатку кончиками пальцев за манжетку с наружной стороны и растягивает, выворачивая ее так, чтобы кончики пальцев были прикрыты, а ладонная поверхность перчатки была повернута к хирургу. Хирург быстрым движением вводит руку в перчатку так, чтобы пальцы перчатки соответствовали пальцам хирурга, и не оставалось свободных пространств (рис. 43). После этого сестра расправляет манжетку так, чтобы были закрыты участки кожи, не покрытые халатом. Перед операцией перчатки обрабатываются антисептиком - хлогексидином, первомуром, 96% спиртом и т. п.

Рис. 44. Надевание хирургом стерильного халата с помощью операционной сестры и санитарки.

Ингаляция кислорода.

Оснащение:носовой катетер, аппарат Боброва, кислородная подушка, мундштук.

Техника выполнения. Ингаляция кислорода — самый распространенный спо­соб его применения. Она осуществляется с помощью масок, носовых катетеров, интубационных и трахеостомических трубок. До настоящего времени в ряде лечебных учреждений при отсутствии централизованной системы подачи кисло­рода еще используется ингаляция с помощью кислород­ной подушки.

Ингаляция кислорода с помощью масок осуществляется с использованием ингаляционных аппаратов непре­рывного и прерывистого потоков. Обязательным условием при масочной подаче кисло­рода является его увлажнение и согревание. Это пре­пятствует высушиванию слизистых оболочек дыхатель­ных путей и обеспечивает нормальную функцию эпителия бронхов. Увлажнение производится пропусканием кисло­ рода через сосуд с водой (аппарат Боброва). Влажность газа при таком способе достигает 50%.

а б в

Рис. 45. Подача кислорода с помощью носового катетера: а — определение длины вводимой части катетера, б — положение катетера в носо­глотке; в — ингаляция кисло­рода из баллона через катетер.

Более удобной является подача кислорода через носовой катетер (рис. 45). При этом максимально возможная концентрация кислорода составляет не бо­лее 35—40%. Такая подача кислорода является средст­вом выбора при длительной оксигенотерапии. Носовой катетер может быть одинарным, двойным (для введения и оба носовых хода), резиновым или пластиковым. Катетер имеет боковые отверстия.

Перед введением катетера необходимо следить за со­хранностью его эластичности, отсутствием в нем трещин. В противном случае катетер может оторваться и быть асиирирован. Резиновые катетеры дезинфицируют кипя­чением, обрабатывают стерильным вазелиновым маслом. Перед введением полость носа очищают и катетер вводят до задней стенки глотки по нижнему носовому ходу на глубину 15 см. Кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева и его можно про­щупать. Для удобства катетер может быть фиксирован к коже лица лейкопластырем. Увлажнение кислорода обязательно. При применении носового катете­ра необходимо через 30—60 мин менять положение кате­тера (из правого носового хода в левый и наоборот) с целью предупреждения пролежней и высушивания слизи­стой оболочки носовых ходов. При возникновении перше­ния в носу, и носоглотке показано закапывание масляных капель.

Кислородная подушка состоит из резиновой емкости для кислорода, резиновой трубки и мундштука. При заполнении подушки мундштук снимают, резиновую трубку надевают на кран кислородного редуктора. После заполнения подушки кран редуктора закрывают, а труб­ку пережимают зажимом. Дезинфекция мундштука осу­ществляется протиранием ватным тампоном со спиртом. Увлажнение кислорода при таком способе введения до­стигается оборачиванием мундштука мокрыми марлевы­ми салфетками.