Гепарин 2.5 тыс. ЕД- п/к 4-6 раз
Цефазолин 1.0- в/м 4 раза
Р-р Рингера 800.0 +р-р аскорбиновой кислоты 5% - 50.0 в/в кап
Реополиглюкин 500.0 в/в кап Аминосол 500.0 в/в кап
Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р новокаина 0.25% -100.0 в/в кап Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р калия хлорида 10% - 30.0 в/в кап Р-р натрия хлорида 0.9% - 400.0 + контрикал 30 тыс. Ед в/в кап Р-р натрия хлорида 0.9%-10.0 + квамател 40 Ед в/в струйно х 2раза
Разлитой гнойный перитонит (первые сутки после ушивания перфоративной язвы)
Режим - постельный, положение Фовлера
Диета - голод
Р-р промедола 2%-1.0 п/к через 4-6 часов
Р-р анальгина 50% -2.0 в/м 3 раза
Р-р димедрола 1% - 2.0 в/м 3 раза
Гепарин 2.5 тыс. ЕД— п/к 4-6раз
Цефатоксим 1.0 — в/м 2 раза
Метрогил 100 мл х в/в кап х 3 раза
Р-р Рингера 800.0 +р-р аскорбиновой кислоты 5% - 50.0 в/в кап
Реополиглюкин 500.0 в/в кап
Аминосол 500.0 в/в кап
Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р новокаина 0.25% -100.0 в/в кап
Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р калия хлорида 10%- 30.0 в/в кап
Р-р натрия хлорида 0.9% - 400.0 + контрикал 30 тыс. Ед в/в кап
Р-р натрия хлорида 0.9%-10.0 + квамател 40 Ед в/в струйно х 2раза
Острый панкреатит
Режим - постельный
Диета - голод, щелочное питье
Аспирация содержимого желудка
Р-р промедола 2%-1.0 п/к через 6- 8 часов
Р-р анальгина 50% -2.0 в/м Зраза
Альфа 2 | 6.9-10.5% |
бета | 7.3 - 12.5% |
гамма | 12.8-19.0% |
Амилаза крови | До 200 ед |
Амилаза мочи | До 300 ед |
Фибриноген | 2.0 - 4.0 г/л |
ПТИ | 80-100% |
Анализ мочи | |
Цвет | Светло-желтый, желтый |
Реакция мочи | рН- 5.0 -7.0 |
Относительная плотность | 1008 - 1024 |
Белок | 0.03 - 0.05 г/сут |
Сахар | Отриц |
Кетоновые тела | Отри ц |
Желчные пигменты | Отриц |
Уробилин | 6 - 10.2 мкмоль/л |
Эпителиальные клетки | Единичные |
Лейкоциты | 2-4 в п.зр. |
Анализ крови | |
Уровень гемоглобина | 130-160 г/л(м) 120-140 г/л(ж) |
Уровень эритроцитов | 4.0хЮ12/л |
Цветной показатель | 0.82-1.05 |
Уровень лейкоцитов | 4.0-9.0x10% |
Уровень тромбоцитов | 180-320хЮ9/л |
миелоциты | |
юные | |
палочкоядерные | 1-6 |
сегментоядерные | 47-72 |
эозинофилы | 0.5-5 |
базофилы | 0-1 |
лимфоциты | 19-37 |
моноциты | 3-11 |
СОЭ муж | 1-10 мм/ч |
СОЭ жен | 2-15 мм/ч |
появляется значительная болезненность в области расположения воспаленного червеобразного отростка
Симптом Волковича - Кохера- перемещение болей из эпигаст-ральной в правую подвздошную область
Симптом Крымова- болезненность правого пахового канала при введении исследующего пальца через наружное отверстие в области задней стенки
Симптом Чугуева- прощупывание напряженных тяжей в наружной косой мышце живота при пальпации правой подвздошной области. Чаще определяется в положении больного на левом боку.
Триада Мондора- болезненность, напряжение мышц и положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области
Симптомы острого холецистита
Симптом Ортнера- возникновение болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге.
Симптом Мюсси - Гергиевского(«френикус-симптом») - при надавливании в надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы выявляется болезненность вследствие иррадиации по диафрагмальному нерву раздражения с рецепторов диафрагмы.
Симптом Березнеговского- иррадиация болей в правое надплечье.
Симптом Кера- боль при вдохе во время пальпации правого подреберья
Симптом Мерфи- равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох, при этом он задерживает дыхание и отмечается значительная боль в этой области.
Симптомы прободной язвы желудка и 12-перстной кишки
Симптом Спижарного- исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита на печенью
Симптом Куленкампфа- при пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины, вызванная скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого
Симптом Грекова- замедление пульса сразу же после прободения язвы желудка или 12-перстной кишки
Симптомы острой кишечной непроходимости
Симптом Шланге- признак паралича кишечника: при выслушивании живота отмечается полная тишина
Симптом Обуховской больницы- признак заворота сигмлвидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.5
Симптом Матье- при быстрой перкуссии надпупочной области слышится шум плеска
Симптом Валя- высокий тимпанит с металлическим оттенком при перкуссии живота.
Симптом Склярова- при пальпации живота возникает шум плеска в кишечнике
Симптом Байера- ассиметрия живота («косой живот»).
Симптом Анштютца- пальпаторно выявляемое вздутие слепой кишки, свидетельствующее о непроходимости ободочной кишки
Симптом Данса- «пустая подвздошная область» - не пальпируется слепая кишка (признак подздошно-ободочной инвагинации).
Симптомы перитонита
Симптом Краснобаева- напряжение прямых мышц живота Симптом Маделунга- большая разница температур в подмышечной области и прямой кишке
Симптом Маккензи- гиперестезия кожи живота