Укладка белья и перевязочного материала в биксы

Виды укладок:

• универсальная. В бикс помещают различный материал (вату, салфетки, тампоны и др.), предназначенный для небольшой по объему операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.);
• целенаправленная. В бикс закладывают только тот материал и белье, которые потребуются для выполнения какой-либо конкретной операции, например, резекции легкого;
• видовая. В бикс укладывают какой-то один вид перевязочного материала или белья, например салфетки.

Укладка бикса:

• Биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% р-ром нашатырного спирта.
• Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.

• проверяют исправность бикса, затем на его дно помещают большую пеленку, концы которой располагаются снаружи;
• различный перевязочный материал (шарики, салфетки и др. ) укладывают строго по секторам. Укладывание производится рыхло для обеспечения доступа пара;
• эффективность стерилизации проверяют путем закладки в биксы (термометров, тугоплавких веществ, пробирок с тестмикробом или индикаторов), бикс закрывают крышкой и защелкивают на замок;
• на бирке, закрепленной на рукоятке бикса, указывают название хирургического отделения, материала, а после стерилизации - дату ее проведения и фамилию человека, осуществлявшего стерилизацию.

Режимы автоклавирования:

132 0С – 20 мин. – 2,2 А;

120 0С – 40 мин. – 1,1 А.

Одевание стерильного халата

После проверки на стерильность сестрой содержимого бикса, она берет стерильными руками халат далеко вытянутыми руками перед собой, берет за ворот халата и расправляет его, на вытянутых руках медсестра поворачивает халат внутренней стороной к хирургу и удерживает руками за халат у входа в рукава в верхней их части в месте стыка швов, прикрывая свои руки халатом. Хирург одновременно продевает руки в халат обеими руками. Медсестра натягивает халат и забрасывает полы на плечи хирурга, тесемки завязывает сзади санитарка.

Обработка рук хирурга хлоргексидином

Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.

Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.

Промывание желудка

В случаях острых пероральных (через рот) отравлений при попадании яда в организм или даже при подозрении на отравление необходимо срочное промывание желудка. Его следует начинать в кратчайшие сроки с момента установления факта отравления (сколько бы времени ни прошло с начала отравления), не дожидаясь прибытия бригады скорой помощи. Каждая упущенная минута усугубляет состояние отравленного, делает проблематичным исход процесса, быстро приближает развитие необратимых в организме изменений. Интенсивно всасывающийся в желудке и кишечнике яд и, как следствие, повышение его концентрации в крови оказывают все нарастающее токсическое повреждающее воздействие на жизненно важные органы и системы человека.

Главная задача неотложных доврачебных мероприятий при отравлении заключается в срочном удалении еще не всосавшегося яда из желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом единственно эффективным методом промывания желудка является зондовый, навыки проведения которого следует приобрести всему взрослому населению. Необходимо уметь осуществлять его в домашних условиях или на производстве, как и любое другое из перечисленных в настоящей книге неотложных мероприятий.

Противопоказания к П. ж. (зондовым методом): крупные дивертикулы и значительное сужение пищевода, отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода). Относительные противопоказания: острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Для промывания желудка используют соответствующий прибор, который состоит из толстостенной резиновой трубки длиной 1.5 м с широким просветом и воронки емкостью 0.5—1 л. Воронка и резиновая трубка в домашних условиях, в цеховой аптечке или в наборе медицинского оснащения любого трудового коллектива должны быть простерилизованы кипячением и храниться в полиэтиленовых пакетах. Непосредственно перед процедурой прибор промывают 1—2 л кипятка.

Готовят 8—10 л теплой (можно не кипяченой) воды. Пострадавшего усаживают на стул, прислонив спиной к спинке и несколько наклонив его голову вперед, закрывают клеенчатым фартуком, полиэтиленовой накидкой или простыней. У ног ставят таз. Один из оказывающих помощь вводит зонд в желудок. При этом конец зонда подводится к корню языка и легкими поступательными движениями направляется синхронно с глотательными движениями больного в сторону пищевода. Ни в коем случае нельзя производить резкие усилия при введении зонда, тем более если поступательное его движение встречает сопротивление, препятствующее продвижению зонда. Рвотные позывы больного в результате раздражения корня языка и глотки резиновым зондом уменьшаются и даже полностью прекращаются при глубоком дыхании больного.

После введения зонда в желудок (не менее 50 см) на его свободный конец надевают воронку, наливают в воронку воду, немного наклонив ее, чтобы туда не попал воздух. Воронку вначале держат ниже рта больного; наполнив ее водой, приподнимают выше до тех пор, пока вода не дойдет до горлышка воронки, тогда воронку опускают и выливают содержимое желудка в таз. Механизм промывания желудка основан на принципе сообщающихся сосудов, в связи с чем наступает обратный ток жидкости из желудка в воронку. Следует наполнять и опорожнять воронку до тех пор, пока не появится чистая вода, что свидетельствует о достижении необходимого качества очищения желудка. Из желудка должно выйти столько жидкости, сколько было введено. Если вышло меньше жидкости, то больного просят натужиться.

При промывании желудка нельзя допускать, чтобы вода полностью ушла из воронки, так как вслед за этим в желудок попадет воздух, что затрудняет процедуру. После окончания промывания и извлечения зонда больному предлагают прополоскать рот, вытирают ему полотенцем губы и подбородок.