Симптомокомплекс поражения височной доли головного мозга.

Слух.галлюцинации,Слух.агнозия,Головокружения,Атаксия,Атазия-абазия,Гемианоксия,Зрит.галлюцинации,Дежавю, Жамевю,Снообразное состояние,Наруш.ориентации,Эпилепсия,Вегетативно-висцеральные р-ва,Сенсорная афазия Вернике,Амнестическая афазия,Депрессия.

При раздражении коры средней части верхней височной извилины возникают слуховые галлюцинации. Раздражение корковых проекционных зон других анализаторов вызывает соответствующие галлюцинаторные нарушения, которые могут быть начальным симптомом (аурой) эпилептического приступа. При двустороннем поражении височных долей развивается слуховая агнозия.

Довольно типичными для поражения височной доли являются приступы вестибулярно-коркового головокружения, которое по своему характеру является системным. Атаксия(нарушение согласованности движений различных мышц) возникает вследствие патологического процесса в тех участках, откуда начинается височно-мостомозжечковый путь, который связывает височную долю с противоположным полушарием мозжечка. Возможны проявления астазии-абазии(в утрате больным способности стоять и ходить) с падением назад и в сторону, противоположную от очага поражения. Патологические процессы в глубине височной доли предопределяют появление верхнеквадрантной гемианопсии(двухсторонняя слепота в половине поля зрения), иногда зрительных галлюцинаций.

Своеобразным проявлением галлюцинаций памяти являются феномены «deja vu» (уже виденного) и «jame vu» (никогда не виденного), которые возникают при раздражении правой височной доли и проявляются сложными психическими расстройствами, снообразным состоянием, иллюзорным восприятием действительности.

Медиобазальное поражение височной доли предопределяет возникновение височного автоматизма, который характеризуется нарушением ориентации в окружающем мире. Больные не узнают улицы, свой дом, расположение комнат в квартире. Ирритация коры при этом очень часто предопределяет различные варианты височной эпилепсии, которые сопровождаются вегетативно-висцеральными расстройствами (пониженной массой тела, нарушениями сердечного ритма и дыхания, включая апное (остановку дыхания во сне более чем на 10 секунд), трудности засыпания и постоянные ночные пробуждения. упорные срыгивания или рвота, задержка отхождения газов, колики, запоры, как следствие, дисбактериоз)

Если поражен задний участок верхней височной извилины слева (у правшей), наступает сенсорная афазия Вернике, когда больной перестает понимать смысл слов, хотя звуки слышит хорошо. Типичным для процессов в задних отделах височной доли является амнестическая афазия(затруднения в назывании предметов).

Височная доля имеет отношение к памяти. Нарушение оперативной памяти при наличии ее поражения обусловлено повреждением связей височной доли с анализаторами других долей мозга. Частыми являются расстройства в эмоциональной сфере (лабильность эмоций, депрессия и т. п.).

Симптомокомплекс поражения лобной доли головного мозга.

Передня центральная извилина:

1)синдром выпадения:

- контрлатеральный моно или гемипарез;

- поражение 7 и 12 пар нервов по центральному типу.

2)синдром раздражения - фокальные судорожные приступы (моторные джексоновские)

Лобный центр взора- парез и паралич взора в противоположную сторону (голова и глаза больного смотрят на очаг)

Дополнительная моторная долька – вторично-генерализованные судорожные приступы (начинающиеся с поворота глаз и головы в противоположную пораженному полушарию сторону)

Центр Брока– моторная аффазия.

Лобный центр координации

– корковая атаксия (в позе Ромберга больной отклоняется в сторону);

- астазия-абазия.

Оперкулярная часть:

- хватательные рефлексы;

- симптомы орального автоматизма;

- двигательные стереотипии;

- ритмические жевательные, чмокающие, облизывающие, глотательные движения.

Лобная психика – неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам и остротам, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию, апато-абулический синдром (симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешённом отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности).

Основание лобной доли:

- аносмия (отсутствие обоняния) и гипосмия (снижение обоняния) на стороне очага, амблиопия (снижение зрения), амавроз (слерота);

- синдром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне очага, на противоположной стороне – застойные явления на глазном дне).