Алгоритм оказания неотложной помощи при астматической форме ОИМ

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Создать физический и психический покой;

· Усадить пациента, обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;

· Наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для разгрузки правых отделов сердца;

· Провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;

· Ввести вазадилятаторы венозного типа – нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл.рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин.из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкозы). Их вводят обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;

· Ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;

· Ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;

· Следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не раннее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;

· Осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.

Алгоритм оказания неотложной помощи при эксудативном плеврите

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Придать пациенту удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

· Обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;

· Ввести для купирования болевого синдрома:

- Анальгин 50% раствор 1-2 мл с димедролом 1% раствор 1 мл в/м;

- Вольтарен 3 мл в/м или реопирин 5 мл в/м;

- Баралгин 5 мл в/м;

· Для повышения АД ввести:

- Или кофеин 10% раствор 1-2 мл п/к;

- Или кордиамин 2 мл п/к;

- Или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;

· Дать внутрь 1 таблетку:

- Или кодеина (0,015 г);

- Или дионина (0,01 г);

- Или бромгексина (0,008 г), с целью уменьшения кашля;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в пульмонологическое отделение ЛПУ.

Алгоритм оказания неотложной помощи при тромбоцитопенической пурпуре, осложненной маточным кровотечением

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза);

· Ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов:

- Адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к;

- Этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в;

- Пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ.

Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Запретить прием пищи ввиду возможного оперативного лечения, применить холод (местно) для уменьшения воспалительных изменений;

· Ввести спазмолитики (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина подкожно) для восстановления проводимости и моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей;

· Организовать наблюдение в течение 20 мин.для контроля за состоянием пациента;

· Госпитализировать в хирургический стационар для исключения синдрома острого живота, если приступ не купировался в течение 20 мин.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ОИМ,

Внезапной коронарной смерти

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Восстановить проходимость дыхательных путей, так как у пострадавшего язык западает назад, перекрывая дыхательные пути;

· Провести 1 прекардиальный удар для восстановления кровообращения и дыхания;

· Приступить к закрытому массажу сердца и ИВЛ в виду остановки сердца и дыхания;

· Проверять каждые 2 мин. пульс на сонных артериях для контроля эффективности реанимации;

· Прекратить реанимацию при восстановлении жизнедеятельности (наличие самостоятельной пульсовой волны, спонтанного дыхания), дать кислород, начать терапию по поводу инфаркта миокарда и госпитализировать в кардиологический стационар;

· Осуществлять контроль за ЭКГ, PS, АД;

· Прекратить реанимацию через 30 мин., если она не эффективна, и констатировать смерть.