Общая характеристика черепно-мозговых нервов. Основные функции чмн (7-12)
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ - нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Имеется 12 пар Ч.-м. н., которые иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.
Выделяют двигательные нервы (III, IV, VI, XI и XII пары); смешанные нервы (V, VII, IX и X пары), Чувствительные черепно-мозговые нервы – I обонятельные, II – зрительные, VIII – слуховые. Все Ч. -м. н., за исключением I и II пар, связаны с мозговым стволом, в к-ром расположены их двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. С этим же отделом мозга связаны места выхода Ч. -м. н. из головного мозга или входа в него.
Нарушение функций Ч.-м. н. при разных уровнях их поражения проявляется четкой симптоматикой, анализ к-рой играет важную роль в постановке топического диагноза заболеваний нервной системы. Помимо синдромов изолированного поражения отдельных Ч. -м. н. существуют синдромы, при к-рых одновременно поражаются ядра и волокна Ч. -м. н. и расположенные рядом в мозговом стволе проводники двигательной, чувствительной, экстрапирамидной и вегетативной систем, - так наз. перекрестные синдромы. Симптомокомплексы сочетанного поражения корешков и стволов языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов как внутри, так и вне полости черепа носят название бульбарного паралича, а поражения, вызванные двусторонним нарушением связей между корой полушарий головного мозга и ядрами Ч. -м. н., расположенными в продолговатом мозге, - псевдобульбарного паралича.
VII пара, лицевой нерв тип смешанный иннервирует орган Мышцы лица, щеки, язык функция Слюноотделение, мимика, восприятие сладкого, восприятие соленого и восприятие кислого Поражение лицевого нерва возникает при невриноме слухового нерва (VIII пары), других внутричерепных опухолях, воспалительных заболеваниях среднего уха, черепно-мозговой травме с переломом височной кости и др. При периферическом параличе лицевого нерва возникает резкая асимметрия лица: на пораженной стороне складки лба и носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, угол рта опущен; при зажмуривании глазная щель на стороне поражения не смыкается, при этом глазное яблоко повернуто кверху. Исчезают надбровный и роговичный рефлексы, усиливается слезотечение на стороне поражения и др.
VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв. тип сенсорный иннервирует орган Улитка, полукружные каналы функция Слух, равновесие При поражениях волокон улитковой части снижается слух, при нарушениях вестибулярной части возникают головокружение, пошатывание при ходьбе, тошнота, нистагм, вегетативные нарушения.
IX пара, языкоглоточный нерв тип смешанный иннервирует орган Мускулатура глотки, язык функция Глотание, восприятие горького вкуса Изолированное одностороннее поражение нерва клинически выявляется при специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое значение имеет в основном одновременное поражение IX и X пар нервов.
X пара, блуждающий нерв. тип смешанный иннервирует орган Гортань, глотка, сердце, кишечник функция Речь, глотание, замедление ритма сердца, стимуляция перистальтики При одностороннем поражении блуждающего нерва наблюдается односторонний паралич мышц мягкого неба (оно свисает на стороне поражения), паралич голосовой связки (голос становится хриплым), снижается глоточный рефлекс на пораженной стороне. При двустороннем неполном поражении X пары отмечаются нарушения сердечного ритма, дыхания, других вегетативно-висцеральных функций, возникают поперхивание при приеме жидкой пищи, расстройства глотания и др. Полное двустороннее выпадение функций блуждающего нерва несовместимо с жизнью.
XI пара, добавочный нерв тип моторный иннервирует орган Голова, шея функция Движения головы При его поражении появляются паралич и атрофия этих мышц: голова повернута в здоровую сторону, несколько запрокинута назад, плечевой пояс на стороне паралича опущен, поднимание руки выше горизонтального уровня ограничено.
XII пара, подъязычный нерв. тип моторный иннервирует орган Язык функция Движения языка При поражении нерва обнаруживаются ограничение движений языка вперед и отклонение его в пораженную сторону, атрофия мышц половины языка, фибриллярные подергивания, боли в корне языка. Такое одностороннее поражение мышц языка обычно не вызывает заметных изменений, однако двустороннее поражение вызывает нарушение речи (дизартрию или даже анартрию), затруднение при приеме пищи.