Общая характеристика черепно-мозговых нервов. Основные функции чмн (1-6)

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ - нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Имеется 12 пар Ч.-м. н., которые иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.

Выделяют двигательные нервы (III, IV, VI, XI и XII пары); смешанные нервы (V, VII, IX и X пары), Чувствительные черепно-мозговые нервы – I обонятельные, II – зрительные, VIII – слуховые. Все Ч. -м. н., за исключением I и II пар, связаны с мозговым стволом, в к-ром расположены их двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. С этим же отделом мозга связаны места выхода Ч. -м. н. из головного мозга или входа в него.

Нарушение функций Ч.-м. н. при разных уровнях их поражения проявляется четкой симптоматикой, анализ к-рой играет важную роль в постановке топического диагноза заболеваний нервной системы. Помимо синдромов изолированного поражения отдельных Ч. -м. н. существуют синдромы, при к-рых одновременно поражаются ядра и волокна Ч. -м. н. и расположенные рядом в мозговом стволе проводники двигательной, чувствительной, экстрапирамидной и вегетативной систем, - так наз. перекрестные синдромы. Симптомокомплексы сочетанного поражения корешков и стволов языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов как внутри, так и вне полости черепа носят название бульбарного паралича, а поражения, вызванные двусторонним нарушением связей между корой полушарий головного мозга и ядрами Ч. -м. н., расположенными в продолговатом мозге, - псевдобульбарного паралича.

I пара, обонятельный нерв. Тип сенсорный Иннервируемый орган Орган обоняния Функция Обоняние Двусторонняя полная потеря обоняния (аносмия) или его снижение (гипосмия) часто является результатом заболеваний носа или имеет врожденный характер. Односторонние нарушения обоняния в основном связаны с патол. процессами в передней черепной ямке (опухолью, гематомой, черепно-мозговой травмой и др.).

II пара, зрительный нерв, Тип сенсорный Иннервируемый орган Сетчатка Функция Зрение При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота (амавроз) на стороне повреждения с утратой прямой реакции зрачка на свет. При поражении только части волокон зрительного нерва возникают очаговые выпадения поля зрения (скотомы). При полном разрушении хиазмы развивается двусторонняя слепота. Однако при многих внутричерепных патол. процессах (опухолях гипофиза, гидроцефалии и др.) поражение хиазмы может быть частичным - развивается выпадение наружных или внутренних половин полей зрения (гетеронимные гемианопсии). При одностороннем поражении зрительных трактов и вышележащих зрительных путей возникает одностороннее выпадение полей зрения на противоположной стороне (гомонимная гемианопсия).

III пара, глазодвигательный нерв Тип моторный Иннервируемый орган Четыре глазные мышцы Функция Движения глаз Поражение III пары в основном характеризуется опущением верхнего века (птозом), расходящимся косоглазием, экзофтальмом и расширением зрачка (мидриазом).

IV пара, блоковый нерв, Тип моторный Иннервируемый орган Одна глазная мышца Функция Движения глаз Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. При изолированном поражении нерва отмечается диплопия - двоение предметов при взгляде вниз, реже - непостоянное косоглазие

V пара, тройничный нерв, Тип смешанный Иннервируемый орган Мышцы челюстей, зубы, кожа лица Функция Движения челюстей, рецепторы прикосновения и рецепторы боли При поражении чувствительной части тройничного нерва могут появляться резкие боли в области иннервации всех или отдельных его ветвей, различные нарушения чувствительности, трофические расстройства (кератит и др.), расстройства потоотделения и вазомоторных реакций на лице и др. Это вызвано тем, что к периферическим ветвям тройничного нерва присоединяются волокна от вегетативных узлов, расположенных в области головы. Поражение двигательных волокон тройничного нерва вызывает паралич и атрофию жевательных мышц, вследствие чего затрудняется акт жевания, а при открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону пораженных мышц. Снижается нижнечелюстной рефлекс. Патология тройничного нерва может быть обусловлена различными внутричерепными процессами (арахноидитом, опухолями и др.), а также невритом и травмой его периферических ветвей.

VI пара, отводящий нерв тип моторный иннервирует орган: Одна глазная мышца функция Движения Отводящий нерв поражается при многих внутричерепных патол. процессах, а также при инф. болезнях, интоксикациях. Одностороннее поражение нерва обусловливает сходящееся косоглазие (невозможность поворота глазного яблока кнаружи), диплопию.