Спинной мозг: строение, симптомы поражения.

Спинной мозг (лат. Medulla spinalis) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекрёста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. Canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной итвёрдой мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью.

Спинной мозг (лат. medulla spinalis) имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозгаРазличают 4 поверхности спинного мозга:

§ несколько уплощённую переднюю

§ немного выпуклую заднюю

§ две почти округлые боковые, переходящие в переднюю и заднюю^[1]

Спинной мозг не на всём протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе — это шейное утолщение Характерной особенностью спинного мозга является его сегментарность и правильная периодичность выхода спинномозговых нервов. Симптомы, характерные для повреждения спинного мозга:

· Сильная боль в области шеи, головы или спины.

· Покалывание или потеря чувствительности в области кистей, пальцев, стоп.

· Частичная или полная потеря контроля над определенной частью тела.

· Острая задержка или недержание мочевого пузыря и прямой кишки.

· Затруднения координации и ходьбы.

· Чувство давления в области грудной клетки.

· Затруднения дыхания.

· Необычная припухлость в области головы или спины.

При поражении определенного спинномозгового нервного корешка, возникают симптомы, связанные с нарушением двигательной функции и чувствительности в том регионе тела, за который отвечает тот или иной корешок.

13 Зрительный путь: симптомы поражения.

Зрительный путь берет свое начало в сетчатке. Первыми нервными клетками являются фоторецепторы: палочки и колбочки, которые за счет сложных химических реакций переводят световые сигналы в электрические импульсы, являющимися «понятными» для нервной системы человека. Эти нервные импульсы передаются далее в биполярные и ганглиозные клетки сетчатки, которые представляют собой второе и третье звено зрительного пути, соответственно.
Длинные отростки ганглиозных клеток, так называемые аксоны, собирают информацию со всей поверхности сетчатки. Далее, они объединяются все вместе, в количестве более 1 миллиона, формируя зрительный нерв.
В зрительном нерве отдельные группы аксонов располагаются строго упорядочено. Особой значимостью обладает, так называемый, папилло-макулярный пучок, несущий сигналы от макулярной области сетчатки. Изначально папилло-макулярный пучок лежит в наружной половине зрительного нерва, но затем постепенно смещается в его центральную часть.
В полость черепа зрительный нерв проникает через зрительный канал, располагаясь над областью турецкого седла, где происходит перекрест нервных волокон двух зрительных нервов, так называемая хиазма. В хиазме происходит частичный перекрест нервных волокон, идущих от внутренних половин сетчатки, в том числе и части папилло-макулярного пучка. Проходя на другую половину, они объединяются с волокнами, несущими информацию от наружных половин сетчатки, но другого глаза, образуя зрительные тракты. Снаружи хиазма граничит с внутренними сонными артериями.
Особенности расположения хиазмы и перекреста нервных волокон определяют очень характерные выпадения наружных или внутренних половин поля зрения, при поражении турецкого седла или внутренних сонных артерий, так называемая битемпоральная или биназальная гемианопсии.
Зрительные тракты следуют далее, огибая ножки мозга, оканчиваясь в наружном коленчатом теле, задней части зрительного бугра и переднем четверохолмии. При этом нервные клетки наружного коленчатого тела выполняют функции первичного зрительного центра – здесь возникает первичное, еще неосознанное ощущение света, большей часть необходимого для неосознанных рефлекторных реакций, например, поворот головы на внезапную вспышку света.
От определенных групп клеток наружного коленчатого тела начинается зрительная лучистость, далее несущая информацию к коре головного мозга. Участок коры головного мозга, отвечающий за зрение, расположен в птичьей борозде затылочной доли. Здесь находится зрительный центр, в котором происходит окончательная расшифровка нервного импульса, возникшего в сетчатке.