Побочные дыхательные шумы при легочных синдромах

Симптомы	Синдромы
Сухие басовые хрипы.	1.
Сухие дискантовые хрипы.	1.
Масса сухих хрипов различной высоты.	1.
Влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.	1.
Влажные незвучные разнопузырчатые хрипы.	1. 2. 3.
Влажные крупнопузырчатые хрипы.	1.
Крепитация.	1. 2. 3.
Шум трения плевры.	1.

5. Составьте из приведенных ниже признаков характеристику:

1) хрипов;
2) крепитации.

а) Образуется в альвеолах при наличии в них жидкого экссудата и воздуха;

б) Образуются в бронхах при наличии в них жидкого секрета, вязкой мокроты, при спазме гладкой мускулатуры;

в) Выслушиваются в обе фазы дыхания и непостоянны;

г) Выслушивается только на вдохе, постоянна.

Решите клиническую задачу. Составьте по аналогии 3 задачи.

У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается на высоте вдоха шум, напоминающий треск, при покашливании звучность шума не изменяется.

Что это за шум?

1. Сухие хрипы.

2. Шум трения плевры.

3. Влажные хрипы.

4. Крепитация.

Ответ:

Решите клиническую задачу.

У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

ЧТО ЭТО ЗА ШУМ?

Ø Влажные хрипы;

Ø Шум трения плевры;

Ø Крепитация;

Ø Сухие хрипы;

Ø Плевроперикардиальные шумы.

Ответ:

Какова дифференциальная диагностика побочных дыхательных шумов.

Заполните таблицу.

Отличия побочных дыхательных шумов

Отличия	Побочные дыхательные шумы
Сухие хрипы	Влажные хрипы	Крепитация	Шум трения плевры
Отношение к фазам дыхания
После кашля
Акустическая характеристика
При надавливании фонендоскопом

10. Дайте определение понятию:

Бронхофония — это выслушивание ……………………….. больного

при аускультации его …………………………….. .

Заполните.

1. При аускультации произносимые слова не различимы, слышны только отдельные звуки. Бронхофония одинакова на симметричных участках обеих легких.

Вывод: бронхофония не изменена, одинакова с обеих сторон, т. н. «отрицательная бронхофония», соответствует …………………. .

2. Отчетливо слышны произносимые слова.

Вывод: бронхофония усилена.

Встречается при:

1.

2.

3.

3. На здоровой стороне отрицательная бронхофония (слышны отдельные звуки), на пораженной стороне - шепотная речь не проводится совсем.

Вывод: отсутствие бронхофонии на пораженной стороне.

Встречается при:

1.

2.

Основные клинические синдромы бронхолегочной системы

1. Синдром нарушения бронхиальной проходимости (в том числе и синдром бронхоспазма).

2. Синдром уплотнения легочной ткани.

3. Синдром воздушной полости в легком.

4. Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

5. Синдром ателектаза (обтурационного и компрессионного).

6. Синдром скопления жидкости в плевральной полости

(гидроторакс).

7. Синдром скопления воздуха в плевральной полости

(пневмоторакс).

8. Синдром уплотнения плевральных листков.

9. Синдром недостаточности функции внеш. дых., остр. и хрон.

12. Впишите данные физикального исследования:

Синдром очагового уплотнения легочной ткани (СОУЛТ)

СОУЛТ обусловлен заполнением альвеол воспалительной жидкостью с фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте легкого), прорастанием доли легкого соединительной тканью (пнесмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления легкого или опухолевой тканью. Основная жалоба– одышка.

Осмотр – ……………………………………………………………………

Пальпация – ……………………………………………………………..

Перкуссия – ……………………………………………………………...

Аускультация – ………………………………………………………….

Синдром образования полости в легком

Синдром образования полости в легком при абсцессе, туберкулезе, распаде опухоли легкого, когда полость свободна от содержимого, сообщается с бронхом и окружена воспалительным «валиком».

Осмотр – ……………………………………………………………………

Пальпация – ……………………………………………………………..

Перкуссия – ……………………………………………………………...

Аускультация – ………………………………………………………….

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Наблюдается при гидротораксе (транссудат, экссудат, гемоторакс). Наблюдается одышка за счет уменьшения дыхательной поверхности (например: ателектаз).

Осмотр – ……………………………………………………………………

Пальпация – ……………………………………………………………..

Перкуссия – ……………………………………………………………...

Аускультация – ………………………………………………………….