Санитарно-противоэпидемические
(профилактические) мероприятия
91. Выделение территории наибольшего риска заражения людей проводится на основе карты административной территории, где имеются сведения физико-географического, социально-хозяйственного характера, а также данные по регистрации очагов для определения потенциально опасных зон, прогнозирования возможного появления новых очагов и решения вопросов организационного характера.
92. Проводится активное, полное и своевременное выявление больных ККГЛ. Помимо выявления больных на амбулаторном приеме, при вызове на дом, организуются подворные обходы. При этом наибольшее внимание необходимо уделять жителям отгонных участков.
93. Риску заражения подвергаются животноводы, сельские механизаторы, шофера, зооветработники, лица, временно привлекаемые к работе в животноводстве.
94. Консультативная помощь сельским медработникам оказываются со стороны областных и районных специалистов:
1) укомплектование медицинских пунктов;
2) организация на период подъема заболеваемости дополнительных бригад медицинских работников с целью выезда на отдельные участки;
3) подготовка медицинских работников, повышение их настороженности в отношении ККГЛ.
95. Ветеринарно-хозяйственный комплекс мероприятий включает, прежде всего, противоклещевые обработки животных, скотных и других помещений, и при необходимости, территорий.
96. При выявлении подозрительного случая на ККГЛ медицинский работник переодевается в защитную одежду, при наличии геморрагических явлений проводит текущую обработку загрязненных мест и рук, составляет список лиц, бывших на приеме и соприкасающихся с больным, а также сопровождающие его лица.
97. При выявлении больного на дому, медработником организуется необходимая помощь и текущая дезинфекция.
98. В инфекционном стационаре бокс, выделенный для данной инфекции, обеспечивается индивидуальным медицинским инструментарием, предметами ухода, халатами для персонала. Здесь же устанавливают бачки с раствором дезинфекционных средств для текущей обработки, уборочный инвентарь, умывальник по типу хирургического или с ножным управлением.
99. Максимальный срок инкубации при контакте с клещами 12 дней, а при контакте с кровянистыми выделениями больного 9 дней. Лица, бывшие в тесном контакте с больным в очаге, госпитализируются не позже 6-го дня, с целью постоянного медицинского наблюдения.
100. В очаге проводится заключительная дезинфекция. Жилые помещения, комната, где находился больной, обрабатываются 3% раствором хлорамина. Белье замачивается в 1% растворе хлорамина с последующим кипячением. Вещи обрабатываются в дезинфекционной камере. В очаге проводятся санитарно-просветительные работы.
101. Обязательным из мероприятий, проводимых в очаге, являются также противоклещевые мероприятия.
102. Санитарно-просветительная работа должна быть целевой, увязанной с местной спецификой и контингентом слушателей. Формы санитарно-просветительной работы могут быть различными. Это лекции, беседы, организация стендов, уголков здоровья, статьи в газете и беседы по радио, вывешивание плакатов, санитарных бюллетеней, фотоальбомы.
103. При обнаружении присосавшегося клеща, необходимо удалить его. Для этой цели рекомендуется предварительно на присосавшегося клеща капнуть каплю любого масла или керосина. Затем, хорошо захватив пинцетом или прочной ниткой путем покачивания постепенно извлекать. Если при этом остается хоботок в коже, то удаляют его как занозу, и место укуса смазывают настойкой йода. Снятых клещей надо сжигать.
104. На инфицированной территории в качестве мер личной профилактики рекомендуется использование защитной одежды, импрегнирование одежды, палаток, спальных мешков репеллентами.
105. Для обработки одежды применяются растворы, водные эмульсии репеллентов. Одежду (комбинезон, брюки) пропитывают из расчета 20-40 г репеллента на 1 квадратный метр (далее-кв.м.) ткани, расчет ведется по чистому препарату. Одежду помещают в раствор (эмульсию) на 10-15 минут, затем слегка отжимают и просушивают в тени. На 1 комбинезон в среднем нужно 1,5 л жидкости. После использования комбинезон хранят в полиэтиленовом мешке, что удлиняет срок действия репеллентов.
106. Эпизоотологическое обследование очагов и изучение эпидемиологии является познанием видового состава, распространения и динамики сезонной численности клещей-иксодид, переносчиков и природных резервуаров вируса ККГЛ.
107. Изучения переносчиков предусматривают:
1) систематические учеты и сборы клещей на разных стадиях развития животных, на местности и в местах выплода (помещения, норы);
2) определение видового состава, вычисление индексов обилия и встречаемости по видам и биотопам;
3) определение основных и второстепенных прокормителей;
4) влияние природных и хозяйственных факторов на численность популяций клещей;
5) зоолого-паразитологические наблюдения за сроками развития клещей;
6) оценка эффективности противоклещевых мероприятий;
7) вирусологическое исследование клещей;
8) разработка вопросов прогнозирования численности клещей. Сбор клещей проводят в природных биотопах, наиболее характерных для каждого вида клещей-иксодид.
108. Организация работы в противоэпидемических отрядах особоопасных зоонозных инфекций для оценки природных очагов, эпидемической опасности проводится систематическая разведка эпизоотий, определяется их интенсивность и объем профилактических мероприятий для кратковременного прогноза.
109. С учетом экологии носителей и переносчиков, эпидемиологический отряд (далее-эпид.отряд) выставляется в апреле–июне и сентябре-октябре (в зависимости от географического положения обследуемого района). Продолжительность работы эпид.отряда 10-20 дней. На случай экстремальных ситуации эпид.отряд должен быть готов к работе в любое время.
110. Зоопаразитологическая группа в зависимости от задач проводят:
1) широкую эпизоотологическую разведку (далее-эпид.разведка), позволяющую вести поиск интенсивных и разлитых эпизоотий и их своевременное выявление. При интенсивных разлитых эпизоотиях процент зараженности грызунов и их эктопаразитов, клещей высок и встречаемость среди животных и грызунов, а сами эпизоотии охватывают, значительные территории, тактика широкой эпид.разведки предусматривает упрощенные и ускоренные приемы сбора полевого материала: сбора клещей, эктопаразитов, грызунов, погадок и экскрементов;
2) изучения уже выявленных эпизоотий – наблюдения за численностью отдельных видов клещей, за интенсивностью их зараженности по видам, за распространением эпизоотии по территории и динамикой развития эпизоотии;
3) поиск микроочагов особо опасных зоонозов в условиях вяло или локально протекающей эпизоотии (в межэпизоотический период), а также для эпизоотологической оценки степени оздоровленности территории природного очага;
4) эпизоотологические обследования территорий предпочитая, где в прошлом эпизоотии проявлялись наиболее часто, протекали менее остро, но стойко и где зараженных клещей во время очередного эпизоотического цикла обнаруживали дольше всего.
111. Сбор клещей осуществляется с сельскохозяйственных животных из систематического учета подбирают контрольное стадо в 5-10 голов КРС.
112. Для характеристики численности клещей используются индекс обилия (далее-ИО) и индекс встречаемости (далее-ИВ). ИО - число клещей на одно осмотренное животное. Индекс встречаемости - процент заклещеванных животных из общего числа осмотренных. Указанные индексы вычисляются для каждого вида клещей отдельно и индекс доминирования - количество в % каждого вида в общем объеме сборов. Сумма всех индексов доминирования (далее-ИД) равна 100%. Важное значение имеют индекс инфицированности (далее-ИИ), ИД, показатель эпизоотической активности очага.
113. При случаях массового появления в домах и нападения на людей гамазовых клещей: куриного, паразитирующего на голубях, и крысиного: проводится обследование объекта, сбор клещей для определения их видового состава и бактериологического исследования и выяснение источника.
114. Сбор клещей проводятся ватными тампонами, смоченными в воде, или мокрыми полосками фильтровальной бумаги. Тампоны и бумажки с клещами складываются в баночки с притертыми пробками, емкостью 100-200 кубических сантиметров. Сбор клещей проводятся также в пробирки с водой акварельной кисточкой. Если клещей нельзя определить перед подготовкой к бактериологическому исследованию, 5-10% сбора консервируются в 70% спирте.
115. При сборах и исследованиях клещей необходимо соблюдать меры предосторожности. Во время сбора работать в противоклещевом костюме, если нет, то рубашка должна быть заправлена в брюки, на ногах должны быть сапоги или ботинки с носками, заправленными поверх брюк. При работе необходимо регулярно осматривать одежду и тело, чтобы предотвратить присасывание клещей.