Детоксикация при ингаляционных отравлениях
Необходимо знать что при ингаляционных отравлениях токсическое вещество, проникая в кровь через капилляры альвеол, спустя некоторое время начинает в умеренных концентрациях выделяться в просвет желудка и кишечника. Это явление рассматривается как один из естественных механизмов «очищения» крови. Однако токсины могут беспрепятственно повторно поступать в кровь; на определенных этапах отравления отмечается «круговорот» яда между кровеносным руслом и желудочно – кишечным трактом. Следовательно, и при ингаляционных отравлениях достаточно эффективным методом детоксикации является введение химических сорбентов в желудок.
Если при ингаляционном отравлении среди прочих прзнаков, отмечаются диспепсические явления (болезненные ощущения со стороны пищеварительной системы), необходимо осуществить комплекс мероприятий, аналогичный описанному в разделе «Детоксикация при пероральных экзогенных отравлениях». Однако при ингаляционных отравлениях разовая доза карболена может быть уменьшена до 7,5 г, а количество процедур беззондового промывания – до 1-2.
Одним из немногих отравлений, при которых угольные сорбенты абсолютно неэффективны, является отравление окисью углерода (угарным газом). Особенности доврачебной помощи при данном отравлении будут описаны дальше.
Внимание!
Перечисленные мероприятия по проведению первичной детоксикации не в коем случае не исключают необходимости вызова «скорой помощи» и должны предшествовать более развернутым профессиональным действиям.
Приведенные общие меры по оказанию первой помощи применимы при многих видах отравления. Вместе с тем при отравлении отдельными ядами необходимо использовать специфические средства, что, в свою очередь, требует установления причины отравления.
Отравления этиловым спиртом (алкоголем)
Интоксикация этиловым спиртом наиболее часто встречается в быту и достаточно легко выявляется (типичные изменения поведения и характерный запах изо рта, укладывающийся в картину алкогольного опьянения). При тяжелых формах отравления возможны потеря сознания, судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, что требует иногда проведения реанимационных мероприятий. При относительно легких формах отравления показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову и грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта . При отсутствии естественной рвоты показано беззондовое промывание желудка по стандартной схеме.
Отравления метиловым спиртом (метанолом)
Метиловый спирт широко применяется в различных технических отраслях. В очищенном виде метанол представляет жидкость, очень сходную по своим внешним характеристикам (цвет, запах, вкус) с этиловым спиртом. С этим связано эго возможное ошибочное употребление вместо алкоголя. Уже при приеме 8-10г. технической жидкости с высокой концентрацией метанола, может возникнуть тяжелое отравление с необратимыми инвалидизирующими последствиями или смертельным исходом. Попадая в организм, метиловый спирт в первых фазах отравления вызывает изменения, сходные с состоянием алкогольного опьянения. В последующем он оказывает повреждающее воздействие на нервные волокна, поражая в первую очередь ткани зрительного нерва. Поэтому достоверным признаком, указывающим на отравление метанолом, является нарушение зрения по типу развития слепоты, возникшее после употребления неизвестной жидкости, пахнущей алкоголем. Сопутствующие проявления отравления (головные и желудочные боли, одышка, нитевидный пульс) могут возникать несколько раньше, чем развитие слепоты.
При появлении обоснованных подозрений на отравления метиловым спиртом антидотная терапия должна быть начата (в виде исключения, продиктованного жизненными показаниями) уже на доврачебном этапе оказания помощи. Противоядием при отравлении метанолом является этиловый спирт, который (после взывания рвоты) дается больному в объеме 100-150мл в виде 30-40% раствора. Перед и после применения антидота активированный уголь в желудок не вводиться.
Вниамание!
Проведение на доврачебном этапе элементов антидотной терапии не исключает необходимость экстренной госпитализации больного в токсикологическое или реанимационное отделение.