Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

1) вид и степень укорочения конечности;

2) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности;

3)* наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;

4) повреждение магистральных сосудов и нервов;

5) открытый или закрытый перелом.

015. Под каким видом обезболивания следует вправлять травмати­ческий вывих бедра?

1) местная анестезия;

2) проводниковая анестезия;

3)* наркоз;

4) внутрикостная анестезия;

5) без обезболивания.

016. Назовите наиболее рациональный метод консервативного ле­чения врожденной косолапости:

1) бинтование мягкими бинтами;

2) лечебная гимнастика и массаж;

3) парафинотерапия;

4)* этапные гипсовые повязки – сапожки;

5) полиэтиленовые шины – ортезы.

017. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбина­цию ответов:

1) а, б, в;

2) а, б, г;

3) а, в, г;

4) б, в, г;

5)* а, б, в, г.

018. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение от­ведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных скла­док на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Вы­берите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в, г, д;

5) г, д.

019. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза пояснично­го отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, г;

5)* а, б, в, г.

020. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

1) закрытый перелом;

2) оскольчатый перелом;

3)* перелом без смещения костных фрагментов;

4) открытый перелом.

021. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с перело­мом после наложения гипсовой повязки?

1)* сразу после наложения гипса;

2) через сутки, после высыхания гипсовой повязки;

3) после спадения травматического отека на конечности;

4) через три месяца после перелома.

022. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, циа­ноз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

1) со смещением костных отломков;

2)* со сдавлением конечности гипсовой повязкой;

3) с повреждением нервных стволов;

4) со спазмом или тромбозом сосудов.

023. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отлом­ков, пружинящее сопротивление при попытке вправления от­ломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

1) смещение костных отломков;

2)* интерпозиция мягких тканей;

3) повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности.

024. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, в;

2) а, б, г;

3) а, в, г;

4) б, в, г;

5) все перечисленные.

025. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бед­ренных сосудов:

1) подвздошный вывих;

2) седалищный вывих;

3)* лонный вывих;

4) запирательный вывих.

026. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фикса­ции голеностопного сустава после вправления перелома лоды­жек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

1) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка;

2) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой;

3)* У-образная лонгета с лонгетой для стопы;

4) У-образная лонгета без лонгеты для стопы.

027. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные призна­ки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отро­стка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежден­ным и вышележащим позвонком; в) расширение межостисто­го промежутка между поврежденным и нижележащим позвон­ком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома по­звонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, д;

3)* а, б, г;

4) в, г, д;

5) б, г, д.

028. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

1) наличие неврологических расстройств;

2) характер перелома позвонка;

3) вид смещения позвонка.

4)* наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

029. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

1) лежа на боку;

2) лежа на спине;

3) лежа на животе;

4)* верно 2) и 3).

030. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) на­клон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здо­ровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) вы­сокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную ком­бинацию ответов:

1) а, в, е, ж;

2)* б, д, е, з;

3) г, д, ж, з;

4) в, е, з, и;

5) д, е, ж, и.

031. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мы­шечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильст­венного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кро­ватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррек­ции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж ли­ца и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комби­нацию ответов:

1) а, в, д, е;

2)* б, в, д;

3) а, г, е;

4) б, г, д, ж;

5) б, в, ж.

032. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наруж­ного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот по­дошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наруж­ного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая сто­па. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, д, ж;

2) а, г, д, ж;

3) б, в, е;

4) б, г, е, ж;

5) а, г, е.

033. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирую­щий артроз голеностопного сустава. Назовите основную при­чину этого осложнения:

1)* сохраняющийся подвывих стопы;

2) разрыв дельтовидной связки;

3) длительная иммобилизация гипсовой повязкой;

4) ранняя нагрузка на ногу;

5) перелом заднего края большеберцовой кости.

034. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при ре­позиции лучевой кости в типичном месте:

1) проводниковая анестезия;

2) внутрикостная анестезия;

3) футлярная анестезия;

4)* местная анестезия перелома;

5) наркоз.

035. После падения на левую руку больной ощущает боль, припух­лость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», ак­тивное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

1) разрыв двуглавой мышцы плеча;

2)* повреждение лучевого нерва;

3) повреждение локтевого нерва;

4) повреждение срединного нерва;

5) повреждение мышц предплечья.

036. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы прокси­мального конца бедренной кости: а) субкапитальный пере­лом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертель­ный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д;

2) б, в;

3) г, д;

4) г, е;

5)* д, е.

037. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

1) нарушение мочеиспускания;

2) пролежни;

3)* парез кишечника, метеоризм;

4) легочно-дыхательная недостаточность;

5) тахикардия, аритмия.

038. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном пере­ломе костей предплечья:

1)* от верхней трети плеча до пальцев кисти;

2) от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;

3) от нижней трети плеча до запястья;

4) от локтевого сгиба до пальцев кисти;

5) от уровня лопатки до пальцев кисти.

039. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис­ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бе­дер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) б, г, е;

3)* в, г;

4) г, д;

5) д, е.

040. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

1) между затылочной костью и атлантом;

2) в нижне-грудном отделе позвоночника;

3) между XII грудным и I поясничным позвонками;

4) между I и II поясничными позвонками;

5)* между IV и V поясничными позвонками.

041. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутст­вие движений и чувствительности в руках и ногах, затруднен­ное дыхание. Укажите правильный диагноз:

1) перелом ребер;

2) сотрясение головного мозга;

3)* перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спин­ного мозга;

4) разрыв связок шейного отдела позвоночника;

5) ушиб головного мозга.

042. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных кос­тей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере­лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, е;

2) а, г, д;

3) б, г, д;

4)* в, д, е;

5) в, г, д.

043. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала рез­кую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддер­живает поврежденную руку, которая плотно прижата к тулови­щу. Определяется значительное ограничение движений в пле­чевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

1) ушиб плечевого сустава;

2) вывих плеча;

3)* перелом хирургической шейки плечевой кости;

4) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;

5) перелом ключицы.

044. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почув­ствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обыч­ной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предполо­жительный диагноз:

1)* перелом бедренной кости;

2) задне-верхний (подвздошный) вывих бедра;

3) передне-нижний (запирательный) вывих бедра;

4) перелом шейки бедра;

5) задне-нижний (седалищный) вывих бедра;

6) вывих голени кзади.

045. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчи­вая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлор­доз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

1) распорка;

2) отводящая шина ЦИТО;

3) шина Волкова;

4) скелетное вытяжение;

5) оперативное вправление вывиха;

6)* вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1.

046. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вы­виха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления выви­ха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джа­нелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гим­настикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, д;

2) а, в, е;

3) б, г, ж;

4) в, д, е;

5) г, д, ж.

047. Укажите симптомы, характерные для деформирующего арт­роза тазобедренного или коленного сустава в начальной ста­дии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в об­ласти сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после дли­тельного пребывания на ногах. Выберите правильную комби­нацию ответов:

1) а;

2) б, в;

3) в, г;

4)* г, д;

5) в, д.

048. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом пояснично­го отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «про­стрелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2)* а, б, д;

3) б, д, е;

4) а, г, д;

5) а, в, е.

049. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудно­го отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбал­гия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г, з;

2) б, г, д, ж;

3) а, д, е, з;

4)* а, б, г, д, ж;

5) в, г, е, ж.

050. Укажите основные клинические симптомы выраженного де­формирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляю­щиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная кон­трактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональ­ное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выбери­те правильную комбинацию ответов:

1) а, г, д, е, з;

2) б, в, д, е, ж;

3)* а, в, д, ж;

4) б, г, д, е, ж;

5) а, в, д, з.

051. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровоте­чением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

1) иммобилизацию конечности;

2) введение сердечных и сосудосуживающих средств;

3) введение наркотиков для обезболивания;

4)* наложение жгута на конечность;

5) наложение давящей повязки на рану конечности.

Урология

001. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт. ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается вы­полнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии:

1)* срочная операция - пластика почечной артерии;

2) баллонная дилатация стеноза почечной артерии;

3) срочная операция - нефрэктомия со стороны стеноза;

4) ничего не делать;

5) консервативная гипотензивная терапия.

002. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в пра­вой половине поясницы, возникающие в вертикальном поло­жении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положе­нии лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подре­берье, умеренно болезненное образование, нижний край кото­рого располагается на уровне верхней передней ости под­вздошной кости. Предположительный диагноз:

1) опухоль восходящего отдела толстой кишки;

2) водянка желчного пузыря;

3)* нефроптоз справа;

4) киста яичника;

5) поясничная дистопия почки.

003. У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обо­стрялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная ги­пертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр ар­териального давления, которые к настоящему времени стабилизи­ровались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетвори­тельная. Какой вид лечения Вы предложите больной?

1) симптоматическое;

2) санаторно-курортное;

3)* нефрэктомия справа;

4) баллонная дилатация почечной артерии справа;

5) реваскуляризация правой почки.

004. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в те­чение последнего года отмечаются постоянные боли в пояс­ничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подре­берье определяется опухолевидное образование с гладкой по­верхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов об­следования, функция левой почки удовлетворительная, спра­ва - отсутствует. Каков Ваш диагноз?

1) солитарная киста почки;

2) туберкулез почки;

3)* гидронефроз справа;

4) поликистоз почек;

5) аденокарцинома почки.

005. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом ис­следовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных ме­тодов позволит немедленно верифицировать диагноз?

1) радиоизотопная ренография;

2) обзорная урография;

3)* ультразвуковое исследование;

4) экскреторная урография;

5) ретроградная уретеропиелография.

006. Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характер­ны для гидронефроза: а) анурия; б) ноющие боли в пояснич­ной области; в) гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д) острая задержка мочи? Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д;

2)* б, в, г;

3) а, г, д;

4) в, г, д;

5) а, в, д.

007. Какие из приведенных ниже заболеваний могут способство­вать развитию гидронефротической трансформации: а) орхоэпидидимит; б) болезнь Ормонда; в) мочекаменная болезнь; г) опу­холи матки и придатков; д) поликистоз почек? Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

1) б, в, д;

2) а, г, д;

3)* б, в, г;

4) б, г, д;

5) а, в, д.

008. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентге­нологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное сниже­ние функции. Какое состояние возникло у больной?

1) аденокарцинома почки;

2) поликистоз почек;

3) пионефроз;

4)* гидронефротическая трансформация;

5) сморщенная почка.

009. В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикар­дия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные сса­дины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутст­вуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследо­вание Вы изберете для уточнения диагноза?

1) цистоскопия;

2) уретерография;

3)* УЗИ;

4) биохимическое исследование крови;

5) цистография.

010. Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза: а) наличие рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикурия; д) фосфатурия? Выберите правильную комбинацию признаков:

1) а, б, д;

2) а, б, г;

3) б, г, д;

4)* а, в, г;

5) в, г, д.

011. При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное от­деление больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?

1) катетеризация мочевого пузыря;

2) обзорная рентгенография;

3) урофлоуметрия;

4)* хромоцистоскопия;

5) радиоизотопная нефросцинтиграфия.

012. У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тоталь­ной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образо­вание в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах кро­ви повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:

1) гепатолиенальный синдром;

2)* опухоль левой почки;

3) аденома простаты;

4) гидронефроз слева;

5) поликистоз почек.

013. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в ле­вой поясничной области. При физикальном обследовании вы­явлено варикозное расширение вен левого семенного канати­ка и левой нижней конечности. Предварительный диагноз:

1) туберкулез почек;

2) мочекаменная болезнь;

3) портальный цирроз печени;

4)* опухоль почки с инвазией нижней полой вены;

5) папиллярная опухоль мочеточника.

014. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на по­вышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотде­ление, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болез­ненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрыва­ют все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромо-цистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й ми­нуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:

1) острый аппендицит;

2) острый холецистит;

3)* острый необструктивный пиелонефрит справа;

4) острый обструктивный пиелонефрит справа;

5) тазовый перитонит.

015. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились ту­пые боли в правой поясничной области, однократно был оз­ноб, повысилась температура тела до 39°С. Страдает хрониче­ским тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз:

1) отслоение нормально расположенной плаценты;

2) острый холецистит;

3) острый панкреатит;

4)* острый пиелонефрит беременных;

5) внематочная беременность.

016. У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, пре­имущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнеперед­ней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позво­лит установить правильный диагноз:

1) изотопная ренография;

2) ультразвуковое исследование;

3) компьютерная томография;

4)* экскреторная урография в клино- и ортостазе;

5) обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей.

017. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие са­мостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не полу­чено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:

1) секреторная анурия;

2)* экскреторная анурия;

3) острая задержка мочеиспускания;

4) хронический пиелонефрит;

5) хроническая почечная недостаточность.

018. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в те­чение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке:

1)* цистоскопию и экскреторную урографию;

2) хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко;

3) урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи;

4) катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи;

5) ретроградную уроцистографию и исследование концентра­ции мочевины крови.

019. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повыше­ние температуры тела до 39,6°С. Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезнен­ность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, осо­бенно в правом костовертебральном углу, защитное сокраще­ние поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз пояс­ничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза:

1) радиоизотопную ренографию;

2) урофлоуметрию;

3)* УЗИ;

4) хромоцистоскопию;

5) обзорную и экскреторную урографию.

020. Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка опре­деляется гладкое, малоподвижное, безболезненное образова­ние. По данным экскреторной урографии, пальпируемое обра­зование - почка, мочеточник которой четко не визуализирует­ся. Правая почка расположена нормально, функция ее удовле­творительная. Какой метод исследования позволит точно ус­тановить аномалию почки у больной:

1) цистография;

2) радиоизотопная ренография;

3) хромоцистоскопия;

4)* почечная ангиография;

5) УЗИ.

021. Какое сочетание методов обследования позволит провести диф­ференциальный диагноз между нефроптозом и дистопией поч­ки: а) экскреторная урография; б) ретроградная пиелоуретерография; в) радиоизотопная ренография; г) аортография; д) хро­моцистоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д;

2)* а, б, г;

3) б, в, г;

4) б, в, д;

5) в, д.

022. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта ги­потензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется сис­толический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить ха­рактер поражения почечной артерии и уточнить диагноз:

1) радиоизотопная ренография;

2) УЗИ почек;

3) исследование глазного дна;

4)* почечная ангиография;

5) экскреторная урография.

023. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повыше­ние температуры тела до 39-40°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой пояснич­ной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоноч­ник искривлен вправо. Пальпация области правой почки бо­лезненна, резко положительные симптомы Израэля (резкая болезненность при поколачивании по правой поясничной области) и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра рез­ко болезненно. В правой поясничной области выбухание и ги­перемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров по­ясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник от­клонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ог­раничена. Ваш диагноз:

1) опухоль почки;

2) радикулит;

3) почечная колика;

4)* паранефрит;

5) остеохондроз.

024. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной камнем мочеточника: а) возникновение болей по­сле макрогематурии; б) иррадиация болей в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болей; г) симптом Ортнера; д) тошнота, рвота? Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г;

2)* б, в, д;

3) в, г;

4) б, д;

5) а, д.

025. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзор­ной урограмме теней конкрементов в проекции верхних моче­вых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое рас­ширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект напол­нения округлой формы. При ретроградной катетеризации ле­вого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодоли­мое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, за­тем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз:

1) уратный камень мочеточника;

2) рак паренхимы почки;

3)* папиллярная опухоль мочеточника;

4) туберкулезное поражение почки и мочеточника;

5) волчаночный нефрит.

026. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него де­фект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием пе­редней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бе­дер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, пока­зано оперативное лечение. В какие сроки показана операция:

1)* в течение первого года жизни ребенка;

2) в течение 3-5 лет;

3) в юношеском возрасте;

4) при появлении менструации или первых половых признаков;

5) по достижении половой зрелости.

027. У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предста­тельной железы в стадии T₁N₀M₀. Что показано больному:

1) назначение курса тестостерона пропионата;

2) трансуретральная термотерапия;

3)* радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией;

4) трансуретральная инцизия простаты;

5) эпицистостомия.

028. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на бо­ли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспуска­ния. 6 часов назад больной был избит. При обследовании пе­риодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидко­сти в брюшной полости. Катетер Нелатона № 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кро­вью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего на­полнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза:

1) уретерографию;

2) УЗИ почек и мочевого пузыря;

3)* цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря;

4) биохимическое исследование крови;

5) ренографию.

029. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащен­ное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В ана­лизах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз:

1) вульвовагинит;

2) аднексит;

3) простая язва мочевого пузыря;

4)* острый цистит;

5) парацистит.

030. Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали кате­тером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3°С, гнойные вы­деления из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пу­зыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предста­тельная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика:

1) трансуретральная резекция предстательной железы;

2) установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусто­ронняя вазорезекция;

3) периодическая катетеризация мочевого пузыря;

4) одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

5)* эпицистостомия.

031. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстатель­ной железы в стадии T₁N₀M₀. Больному рекомендовано оператив­ное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство:

1) билатеральная вазэктомия, эпицистомия;

2) одномоментная чреспузырная аденомэктомия;

3) неотложная трансуретральная электрорезекция предстатель­ной железы;

4) лазерная комиссуротомия и аблация простаты;

5)* радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией.

032. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформен­ные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет ра­ботал на химическом заводе, производившем анилиновые кра­сители. Какое заболевание Вы предполагаете:

1) хронический интерстициальный цистит;

2) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной бо­лезнью;

3) форникальное кровотечение на фоне венной почечной