Изменение состава вдыхаемого воздуха.

Изменение состава вдыхаемого воздуха возникает, например, при снижении содержания в нем кислорода – высоко в горах (горная болезнь), при полетах на большой высоте (высотная болезнь), в закрытых невентилируемых помещениях.

Нарушение функции верхних дыхательных путей.

Нарушение проходимости воздуха через носовые входы возникает при различных патологических состояниях, например, воспалении с большим количеством слизистого экссудата и отеке слизистой, гипертрофии глоточной миндалины (аденоиды).

Чихание–это защитный рефлекс,возникающий прираздражении рецепторов слизистой носа и выражающийся в форсированном выдохе через нос.

Нарушение функции гортани и трахеи

Нарушение функции гортани и трахеи возникает при отеке и отложении фибриновых пленок при воспалении, при спазме голосовой щели, закупорке просвета гортани и трахеи инородным телом, травмах этих органов. Сильное сужение гортани и трахеи может привести к их полной непроходимости для воздуха; такая острая форма дыхательной недостаточности, характеризующаяся недостаточным поступлением кислорода в легкие и недостаточном выделением углекислого газа обозначается термином асфиксия (возникает, как было указано выше, при отеке слизистой, закупорке гортани и

трахеи пленками фибрина и инородными телами, удушении, тугом обвитии пуповины вокруг шеи плода во время родов и т. п. ).

Нарушения функции бронхов.

Нарушения проходимости бронхов возникают при их спазме; отеке слизистой и повышенном выделении слизистого секрета бронхиальными железами (это характерно для приступа бронхиальной астмы), а также при закупорке бронхов экссудатом при воспалении.

Кашель–это защитный рефлекс,возникающий прираздражении рецепторов задней поверхности глотки, гортани, трахеи, бронхов и выражающийся в форсированном выдохе через рот.

Нарушение функций альвеол.

Нарушение проникновения (диффузии) газов через стенку альвеолы и легочного капилляра (или через аэрогематический барьер – рисунок 10) может возникать

Рисунок 10.Схема диффузии газов через аэрогематический барьер(по М.Р. Сапину, Г.Л. Биличу).

из-за утолщения стенок альвеол, нарушения физико-химических свойств (нарушение выработки сурфактанта),заполнения альвеол воспалительнойжидкостью, отека, а также уменьшения дыхательной поверхности альвеол при эмфиземе. Эмфизема легких характеризуется понижением эластичности и повышением растяжимости легких из-за атрофии межальвеолярных перегородок; легкие при этом оказываются резко расширенными и содержат большое количество остаточного воздуха.

Нарушение функции плевры.

Накопление в плевральной полости экссудата при воспалении плевры (плеврите) затрудняет расширение легкого во время вдоха (рисунок 11).

При попадании в плевральную полость воздуха, что чаще всего бывает при травматическом повреждении легких, возникает пневмоторакс. Различают открытый

ткань легкого

экссудат

Рисунок 11.Экссудативный плеврит(схема)

пневмоторакс,при котором плевральная полостьсообщается с окружающей средой, закрытый пневмоторакс (сообщение плевральной полости с внешней средой после попадания воздуха в плевральную полость отсутствует) и клапанный (напряженный)

пневмоторакс,при котором с каждым вдохом в

плевральную полость поступает новая порция воздуха, не выходящая наружу во время выдоха; клапанный пневмоторакс очень опасен не только из-за выраженной дыхательной недостаточности, но и из-за прогрессирующего смещения органов средостения в здоровую сторону (рисунок 12).

Рисунок 12.Виды пневмоторакса:а)закрытый;б)открытый;в,г)клапанный (в - открытие клапана при вдохе, г – закрытие клапана при выдохе). Стрелками показано выхождение воздуха.

Спадение легкого при его сдавлении содержимым плевральной полости (воздухом, кровью, экссудатом) называется коллапсом легкого. Спадение легкого (части легкого) при нарушении бронхиальной проходимости из-за рассасывания содержащегося в нем воздуха называется ателектазом.