ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ №
"ПНЕВМОНИЯ "
 |
| Пневмония | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ведущий синдром - 1 Легочный инфильтрат | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 Диффе- ренци- | 2.1 Туберкулез | Основные 2 заболевания | 2.,3 Ателектаз | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| альный диагноз | Рак легкого 2.2 | Пневмонит2.,4 Плеврит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пневмония 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| П Класси-фикация | Этиопатогенети-ческая-4 Этиологическая По степени тяжести По локализации процесса | Внебольничная, Нозокомиальная (ранняя, поздняя, вентилятор-ассоциированная), у больных с иммунодефицитом, аспирационная 5 · Бактериальная5.1 · Вирусная5.2 · Атипичная5.3 · Характеристика локализации и степени тяжести .5,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фаза 6 болезни | Течение7 | Осложнения 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ш. Диагнос- тические критерии | Физикаль-ные-9 | Лабора- 10 торные | Инстру-11 ментальные | Рентгено-12 логичекие | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1V | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Осложне-ния, ургентные состояия | Инфекционно-токсический шок (респираторный дистресс-синдром взрослых) 13 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
 | Неотложная помощь 14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| V Лечение | _ | Диета 15 | Медикаментоз-16 ные препараты | Режим Физиотерапия 17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| _ | Анти-18.1 био- тики | Антибактериальные и противо-вирусные препараты 18..2 | Иммунокорректоры-18.3 | Симптоматическая терапия18.4 Детоксикация противокашлевые … | Физиотерапия18.5 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| | Амбулаторное лечение 19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| V1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
  Профи-лактика, диспансеризация | Устранение 20 факторов риска | Оздоровитель-21 ные мероприятия | Профилактика-22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| V11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Врачеб-ная Экспер-тиза | Длительность и степень утраты трудоспособности 23 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дифференциальный диагноз синдромов инфильтрата (консолидации), ателектаза, полости, плеврального выпота.
Приложение 2
Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации, обычно сопровождающееся интоксикацией и кашлем.
Дифференциальный диагноз пневмонического инфильтрата.
· АТЕЛЕКТАЗ
· РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
· ТУБЕРКУЛЕЗ (в т.ч. первичный плеврит)
· МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ
· НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКОГО
· ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Пневмонии тяжелого течения
· двусторонняя, многодолевая или абсцедирующая ПН
· быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения)
· тяжелая дыхательная недостаточность
· тяжелая сосудистая недостаточность, требующая вазопрессорных аминов
· лейкопения менее 4,0 или гиперлейкоцитоз более 20*109, с количеством незрелых лейкоцитов более 10%
· олигурия или проявления острой почечной недостаточности.
Приложение № 3
КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
Приложение к приказу 300 МЗ РФ. 09.10.98
· Возраст старше 70 лет
· Лейкопения менее 4,0 или более 20,0 * 109
· Анемия (гемоглобин менее 90 г/л)
· Спутанность сознания
· Возможная аспирация
· Число дыхании более 30 в 1 мин.
· Нестабильность гемодинамики
· Септический шок
· Инфекционные метастазы
· Многодолевое поражение
· Экссудативный плеврит
· Абсцедирование
· Социальные показания
Неэффективность амбулаторного лечения в течение 3 дней.
+ Фоновые заболевания: ХСН, ХПН, сахарный диабет, иммунодефициты, хобл