Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания: - задержка стула,
- отравления,
- подготовка к операциям,
- проведение лекарственной клизмы,
- подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов
брюшной полости, УЗИ.
Противопоказания:- воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
- неясные боли в животе;
- выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
- геморрой;
- кровотечения из прямой кишки.
Оснащение: - стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до №9
или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:
баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;
баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребёнку;
баллон №5 (150 мл) – ребёнку 1 года;
баллон №6 (200 мл) – ребёнку 2-3 лет и т.д.;
детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500мл и более;
- кипячёная вода (температура 28-30 градусов);
- стерильный вазелин или глицерин;
- фартук, резиновые перчатки;
- шпатель, марлевые салфетки;
- клеёнка, пелёнка;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения
манипуляции, повреждение прямой кишки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | Право пациента (родителей) на информацию |
| 2. Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности персонала |
| 3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку | При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя бельё |
| 4.Заполнить грушевидный баллон кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраста, 28-30 градусов – детям раннего возраста 5.Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника Облегчение введения наконечника в прямую кишку |
| 6. Грудного ребёнка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пелёнку. Детей старшего возраста – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу | Допустимое положение для выполнения данной процедуры Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| 2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику | Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3.Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник | Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
| 4.После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребёнка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона. | Чтобы вода не вылилась наружу |
| 5. Придержать некоторое время (8-10 мин.) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника | Для лучшего размягчения каловых масс |
| 6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пелёнку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
| 7.Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Подмыть ребёнка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребёнка | Обеспечение комфортного состояния после процедуры |
| 2. Погрузить использованные предметы в ёмкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечания: обработка резинового баллона производится путём погружения в дезраствор (2% веркон , пресепт, 0,3% аламинал). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин., промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.
Хранить в параформалиновых камерах.