Виды психических расстройств

1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.
2. Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

Проявления психических расстройств

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций. Согласно заявлению представителя России в ВОЗ по психиатрии д.м.н. Зураба Кекелидзе, по данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвертый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством^[4].

Невро́з (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. νεῦρον — нерв; синонимы — психоневро́з, невроти́ческое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности

Психические симптомы

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
• Нерешительность.
• Проблемы в общении.
• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
• Частое переживание чувств тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
• Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
• Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
• Раздражительность. (см. подробнее: Неврастения)
• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• Плаксивость
• Обидчивость, ранимость
• Тревожность
• Зацикленность на психотравмирующей ситуации
• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности
• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

Физические симптомы

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.
• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности. (см. подробнее: Неврастения)
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.
• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).
• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.
• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
• Иногда — снижение либидо и потенции

В лечении неврозов используют психотерапию и, в достаточно тяжелых случаях, медикаментозное лечение.

134. Расстройства сна. Виды, причины, механизмы, проявления, значение. Принципы профилактики и лечения. Характеристика понятий: гиперсомния, гипосомния, парасомния, инсомния.

Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна. Для гиперсомнии характерны повторяющиеся эпизоды чрезмерной дневной сонливости или избыточный ночной сон. Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии — нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию, различные феномены сна (синдром апноэ во сне, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическую гиперсомнию, лекарственную гиперсомнию, нарушение циркадных ритмов и т.д.

У некоторых лиц, страдающих гиперсомнией, наблюдается утрата социальных, бытовых, профессиональных навыков. Как правило, гиперсомния возникает в молодом возрасте

Длительность сна менее 5 ч (гипосомния)

парасомния или расстройство сна – нарушение, которое может произойти в момент пробуждения от быстрого сна (быстрое движение глаз) или частичного пробуждения от длительного сна. Паросомния часто включает в себя сомнамбулизм или лунатизм, тревожные сны, ночные кошмары, пробуждение со спутанным сознанием и многое другое.

Виды парасомнии:

Страшные сны

Тревожные сны – это яркие ночные события, которые вызывают чувство страха и ужаса, с ощущением тревоги или без него. В большинстве случаев, человек, у которого был страшный сон, внезапно просыпается от кратковременного сна и способен в деталях описать то, что видел. Также, человек, у которого был тревожный сон, с трудом засыпает вновь.

Тревожные сны обычно вызваны рядом факторов. Они могут содержать в себе одну или целую комбинацию болезней, чувство беспокойства, потерю любимого или негативную реакцию на лекарство. Проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области снов, если страшные сны случаются у вас чаще, чем раз в неделю или если это не позволяет вам иметь спокойный здоровый сон продолжительное время.

Ночные кошмары

Человек, испытывающий ночные кошмары часто просыпается в состоянии ужаса. Хотя, кажется, что человек проснулся, он фактически находится в неосознанном состоянии и может быть не способен говорить. Он не будет реагировать на голоса и будет трудно полностью его разбудить.

Ночные кошмары могут длиться 10-15 минут, после чего человек обычно снова ложиться и, кажется, что он заснул. Люди, у которых был ночной кошмар прошлой ночью, обычно не помнят его утром. Ночные кошмары могут показаться чем-то сродни тревожным снам, но первые обычно случаются во время глубокого сна.

Ночные кошмары также вполне обычны у детей, в возрасте от трех до пяти лет. Дети, которые видят ночные кошмары, также могут ходить или говорить во сне.

Лунатизм

Сомнамбулизм или лунатизм происходит, когда человек выглядит так, как будто он проснулся и передвигается, хотя на самом деле крепко спит. Сомнамбулы не помнят своих действий, когда просыпаются.

Сомнамбулизм обычно происходит в момент глубокого длительного сна (третья и четвертая стадии сна) в начале ночи, а также может происходить в момент быстрого сна рано утром. Такое расстройство сна наиболее часто встречается у детей в возрасте от восьми до двенадцати лет, а также возможно у детей более раннего возраста, взрослых и даже у пожилых людей. Сомнамбулизм рассматривается как наследственное явление.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, лунатиков будить не опасно. Они могут быть дезориентированы или казаться озадаченными некоторое время, но они будут в порядке.