Распорядок дня лечебного отделения

Время	Действия	Сестринские вмешательства
7.00	Подъём	Включает свет в палатах, приветствует пациентов
7.05-7.30	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные
7.30-8.00	Личная гигиена	Проводит утренний туалет, причесывает, придает пациентам необходимое положение, собирает биологический материал с диагностической целью
8.00-8.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
8.30-9.00	Завтрак	Кормит тяжелобольных пациентов
9.00-10.00	Врачебный обход	Участвует во врачебном обходе, записывает назначения
10.00-13.00	Выполнение врачебных назначений	Транспортирует пациентов в диагностические кабинеты, на консультации и процедуры; оформляет медицинскую документацию
13.00-13.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
13.30-14.30	Обед	Кормит тяжелобольных пациентов
14.30-16.00	Отдых	Проветривает палаты, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима в палатах и отделении
16.30-17.00	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные
17.00-18.00	Посещение больных родственниками	Находится на сестринском посту, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима, состав передач, оформляет документацию
18.00-18.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
18.30-19.30	Ужин	Кормит тяжелобольных пациентов
20.30-21.30	Выполнение врачебных назначений	Выполняет вечерние назначения, готовит пациентов к диагностическим процедурам следующего дня
21.30-22.00	Личная гигиена	Проводит вечерний туалет, поправляет постель, создаёт удобное положение тяжелобольным, проветривает палаты
22.00	Подготовка ко сну	Выключает свет в палатах, укрывает больных, обеспечивает тишину и порядок в палатах и в отделении

1. Мероприятия по созданию безопасной больничной среды:

1. режим инфекционной безопасности;

2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;

3. лечебно-охранительный режим.

В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:

– падений

– ожогов

– поражений электрическим током

– во время выполнения процедур

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.

2. Методы снижения риска электротравм:

1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

2) применяйте только заземленное оборудование!

3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;

4) используйте только исправные розетки;

5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;

6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;

7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;

8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

3. Меры, направленные на предупреждение падений пациентов

Наиболее высокий риск несчастных случаев в ЛПУ связан с возможными падениями.

По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

v поскользнувшись при ходьбе

v споткнувшись о какой-либо предмет

v с кровати (во время сна или поднимаясь с нее)

v при перемещении с коляски, каталки

v в ванной комнате и туалет

v во время прогулки по территории больницы

v потеряв сознание

Группы пациентов с высоким риском падений:

1) в возрасте старше 65 лет

2) имевшие случаи падений в прошлом

3) имеющие физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия; общая слабость; частый жидкий стул; частое мочеиспускание

4) имеющие психологические проблемы: спутанность сознания; психологический стресс (эмоциональный шок)

5) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: мочегонными средствами; гипотензивными; обезболивающими; противоаллергическими; слабительными.

Методы снижения риска падений у пациентов:

1. размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

2. обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;

3. как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным врачом режимом двигательной активности;

4. обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

5. все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

6. в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

7. рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.);

8. исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

9. использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);

10. над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

4. Вредное воздействие на организм хлор- и фенолсодержащих дезинфектантов, сенсибилизаторов.

Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Особенно опасен газообразный хлор, попадающий в организм через дыхательные пути. Этот процесс может стать причиной сильнейшего отравления. У пострадавшего человека в первую очередь поражаются дыхательные пути, поскольку именно они становятся первыми на пути проникновения хлора в организм.

Недостатки фенолсодержащих препаратов: неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия.

Сенсибилизаторами являются некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин

Фотосенсибилизаторы- это вещества, которые способны "усиливать" действие света, а точнее, передавать его энергию другим веществам и тем самым запускать цепочку самых разных физических и химических процессов.

Окислительные процессы, которые "запускает" фотосенсибилизатор, для здоровых тканей вредны и опасны. К сожалению, среди широко распространенных лекарств много таких, которые обладают побочным фотосенсибилизирующим действием. Это фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, тиазиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики на основе налидиксовой кислоты (фторхинолоны), пироксикам и некоторые другие. Поэтому тем, кто принимает эти препараты, не стоит проводить много времени на солнце - это может закончиться фотодерматитом или конъюнктивитом, а также увеличивает риск развития катаракты и рака кожи. Фотосенсибилизирующий эффект оказывают некоторые витамины, например рибофлавин (B2) и пиридоксин (B6).

Резюме:Безопасная больничная среда – среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, т.к. она гарантирует врачам и медицинским сестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья.

2. Литература(основная, дополнительная)

1. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015,с. 206 – 220

2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.378 – 387

Интернет- ресурсы

1. https://ru.wikipedia.org/ - энциклопедические данные;

2. www.consultant.ru/ - нормативные документы;

3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.

4. ftp://ftp.medgum.ru/ - основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова

5. http://12fan.ru/1971509804.html - лечебно-охранительный режим.

Глоссарий

Биомеханика– наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

Дегенерация -перерождение

Дисфункция – нарушение функций систем, органов или тканей организма

Иммобильность – обездвиженность

Компрессия – сжатие

Остеохондроз – дегенеративно- деструктивные изменения межпозвоночного диска

Ортопноэ – вынужденное положение сидя, принимаемое пациентом для облегчения дыхания при выраженной одышке

Постуральное напряжение – апряжение мышц, обусловленное той или иной позой

Правильная биомеханика – наука о правильном ,рациональном движении, эффективно удовлетворяющая потребность двигаться и избегать опасности

Постуральный рефлекс - появление головокружения, шума в ушах и даже потери сознания при резкой перемене положения тела, вследствие нарушений в работе сердца и сосудов

Пролежни – дистрофическое, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики

Седативные препараты – лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие а центральную нервную систему

Стресс – состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильного воздействия

Стресс эмоциональный – стресс, развившийся под влиянием эмоционального возбуждения

Стрессор – чрезвычайный или патологический раздражитель, вызывающий стресс

Тератогенное действие – действие на плод

Травма – нарушение целостности и функции тканей (органа) в результате внешних воздействий

Транквилизатор – лекарственный препарат, снимающий тревогу, беспокойство, напряжение

Эффект Вальсальвы – нарушения сердечного ритма и кровоснабжения мышцы сердца при натуживании на высоте вдоха

Безопасной больничной средойназывается среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает

пациенту и медицинскому работнику условия

комфорта и безопасности, позволяющие

эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Лечебно-охранительный режим – это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Какие задачи выполняет ЛОР?

2. Что такое – психологический комфорт?

3. Что такое – физический комфорт?

4. Что такое – распорядок дня?

5. Приведите пример вынужденного положения пациента..

6. Приведите пример пассивного положения пациента

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Кто назначает режим двигательной активности пациенту?

2. Что разрешается пациенту на постельном режиме?

3. Когда развивается Эффект Вальсальвы?

4. Чья обязанность – наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом?