Постановки очистительной клизмы
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию, УЗИ органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, к эндоскопическому исследованию толстого кишечника, при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, газоотводной трубки, подготовка к операции, пищевые отравления.
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.
Оснащение:
· резиновые перчатки
· фартук
· клеенка
· пеленка
· полотенце
· резиновый баллончик № 1-6 с мягким наконечником, для детей раннего возраста
· кружка Эсмарха (подвешивается на высоте 50-75 см) для старших детей
· емкость с водой комнатной температуры (20-22оС)
· вазелиновое масло
· лоток для отработанного материала
· горшок.
Количество вводимой жидкости рассчитывается в среднем 100 мл на год жизни ребенка.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой | |
| - Выложить полотенце для просушивания ребенка после проведения процедуры | |
| - Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух | - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы, вызывает перистальтику |
| - Набрать в баллончик воду, температурой 20-22оС, в количестве: До 3-х месяцев 50- 60 мл; До 1 года 100-120 мл; 2 года 200 мл; 3 года 300 мл; 4 года 400 мл; 5-6 лет 500 мл | |
| - Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива | - Облегчение введения наконечника в прямую кишку - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка |
| Выполнение процедуры | |
| - Уложить ребенка на левый бок на клеенку, покрытую пеленкой, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| - Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |
| - Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки | - Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| - Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку на 3-4 см, а затем, преодолевая сфинктеры, параллельно копчику. Глубина введения детям младшего возраста 3-5 см, старшим 6-8 см | - Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| - Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала) | - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка - Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик |
| - Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут | - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| - Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) | |
| Завершение процедуры | |
| - Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями | - Обеспечение комфортного состояния после процедуры |
| - Одеть | |
| - Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки |
Постановка очистительной клизмы
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К
ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Обязательное условие: освобождение желудка от содержимого.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Установить доверительные отношения с пациентом | - Обеспечение осознанного участия в процедуре |
| - Объяснить ребенку/маме цель и ход исследования, значение исследования для выздоровления, получить согласие | - Обеспечение права пациента на информацию |
| - Провести дыхательные упражнения накануне исследования, перед процедурой и по ее окончании | - Для предотвращения возникновения рвоты, облегчения введения зонда |
| - Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы | - Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки натощак |
| - Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходимости) | |
| - Взять с собой полотенце | - Исключение дискомфорта, связанного с соливацией |
| - Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну | - Нарушение акта глотания в связи с введением эндоскопа и анестезии |
| - Проводить пациента в эндоскопический кабинет | - Обеспечение своевременного проведения исследования |
| - После окончания процедуры принимать пищу через 1-1,5 часа | |
| - Контролировать состояние ребенка после процедуры | - Выявление осложнений (обморок, побочные реакции на введение анестезирующих средств, кровотечения и других) |
ПОДГОТОВКА