Возрастная группа (с обоснованием)
На момент осмотра календарный возраст ребенка составляет _10_ лет, _11_ месяцев, _17_ дней; возраст ребенка попадает в интервал от _10лет 6 мес_ до 11 лет 6 мес__, поэтому ребенок относится к возрастной группе _11_ лет.
Осмотр (визуальная оценка физического развития и соответствия возрасту)
Масса тела соответствует росту
Антропометрия
Рост (длина) 144, масса 35 кг, окружность головы 51 см, окружность груди 62 см.
Оценка антропометрических показателей по таблице стандартов перцентильного типа
| Показатели | Результаты измерения | Центильный интервал, номер коридора | Оценка показателя |
| Рост (длина), см | 4 коридор | средний | |
| Масса, кг | 4 коридор | средний | |
| Окр. головы, см | 2 коридор | низкий | |
| Окр. груди, см | 2 коридор | низкий |
Заключение:
· Уровень физического развития среднее т к рост средний , гармоничное, тк разница коридоров не превышает одного, оценочная группа основная, вариант нормы.
Соматотип – микро соматотип
Оценка массы по росту (если нужно) –
Степень отклонения по росту –- 1см (норма)
Степень отклонения массы –- 2 см (норма)
Оценка антропометрических показателей по эмпирическим формулам
| Показатели | Результат измерения | Расчет по формуле | Отклонение от расчетного показателя (в см, кг) | Оценка отклонения в возрастных интервалах | Оценка показателя |
| Рост (длина), см | 130+15= 145 | -1 | В пределах одного возрастного интервала | средний | |
| Масса, кг | 19+(3x6)=37 | -2 | В пределах одного возрастного интервала | средний | |
| Окружность головы , см | 50+0,6x6=53,6 | -2,6 | В пределах одного возрастного интервала | низкий | |
| Окружность груди, см | 60+3=63 | -1 | В пределах одного возрастного интервала | низкий |
Оценочная группа __________________________________________________________________________
Оценка пропорциональности и возрастной тип телосложения
Визуальная оценка соотношения длинников, поперечников, окружностей:
1. Средняя точка длины тела
2. Соотношение между верхними и нижними сегментами
3. Высота головы
4. Длина туловища
5. Окружность головы
6. Окружность груди
7. Окружность живота
Определение и оценка индексов физического развития:
1. ИМТ Кетле-2
2. Индекс Тура
3. «Филлипинский» тест (дошкольники)
Описание возрастного типа телосложения
7. Итоговое заключение
Заключение: физическое развитие среднее, т.к. рост средний, гармоничное, т.к. рост и масса находятся в одной оценочной категории
Оценка пропорциональности: высота головы1/8, соотношение лицевой и мозговой частей черепа 1,5/1, длина туловища 40% от общей длины, соотношение между нижним и верхним сегментами 1/1, средняя точка длины тела – середина расстояния между пупком и лобком, индекс Тура 62-51=11 (укладывается в интервал от n-2n). Индекс Кетле II 35кг/1,28м2 =15,8 (4й коридор, средний показатель) Длина рук относительно короче нижних конечностей. Тип ребенка-младшего школьника(8-12лет)
8. Заключение: физическое развитие пропорциональное.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Кожа
При визуальном осмотре цвет кожных покровов бледно-розовый, кожа чистая. Кожные покровы умеренной влажности, эластичные, теплые, в меру чувствительные. Слизистая оболочка конъюнктив розовая, блестящая, влажная; ротовой полости, губ и зева – розовая, влажная, блестящая.
Склеры белые. Волосы светло-русые , мягкие, густые. Ногти розового цвета, без патологических изменений.
Степень развития ПЖК умеренная, распределение по мужскому типу. Отеков нет. Толщина подкожно-жировых складок над бицепсом 0,5 см, трицепсом 0,5 см, под лопаткой 1 см, над остью подвздошной кости 1см, сумма 3 см (25-50 центили) 4й коридор. Тургор на внутренней поверхности плеча и бедра удовлетворительный. Периферических отеков при пальпации нет.
Опорно-двигательный аппарат
Телосложение правильное, поза свободная, походка правильная, устойчивая. Объем движений полный. Осанка правильная. Мышечный тонус при осмотре хороший.
Форма головы округлая, размер соответствует возрасту. Соотношение лицевого и мозгового черепа 1,5/1, глазные щели, носогубные складки и ушные раковины симметричны. Прикус правильный, количество зубов 28, все постоянные, цвет эмали желто-белый, кариеса нет. При пальпации кости черепа плотные, безболезненные. Перкуссия безболезненна, перкуторный звук симметричен.
Грудная клетка: преобладание поперечного размера умеренно выражено. Эпигастральный угол острый, форма грудной клетки коническая (нормостеническая). Лопатки умеренно выступают, симметричны, деформаций грудной клетки нет. При пальпации грудная клетка податлива, эластична, безболезненна, патологических изменений (реберные четки, сердечный горб) нет. Перкуссия по ключицам, ребрам, грудине безболезненна.
Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз) умеренно выражены. Ключицы, плечи, углы лопаток, треугольники талии, крылья подвздошных костей симметричны. Искривления позвоночника во фронтальной и/или сагиттальной плоскости отсутствуют. Линия, проведенная по остистым отросткам позвонков прямая, западений или выпячиваний нет, пальпация и перкуссия остистых отростков позвонков безболезненна. Движения в шейном, грудном, поясничном отделах осуществляются в полном объеме.
Конечности.
Верхние конечности одинаковы по длине, симметричны, деформации нет, положение свободное, плечи, предплечья и кисти пропорциональны. Нижние конечности одинаковы по длине, симметричны, деформации нет, положение свободное, бедра, голени и стопы пропорциональны, форма ног правильная. Верхние и нижние конечности относительно туловища, общей длины и друг друга пропорциональны. Свод стопы выражен.
Пальпация костей конечностей безболезненна, нарушений целостности и наличия патологических симптомов («браслетки», «нити жемчуга») нет.
Суставы конечностей при осмотре правильной формы, одинаковой величины, кожа над суставами не изменена. Отечности нет. Пальпация суставов безболезненна, местного повышения температуры нет. Движения в суставах осуществляются в полном объеме, безболезненны.
Мышечная система. Развитие мышц умеренное, соответствует возрасту и полу, мышцы развиты одинаково на симметричных участках тела. Мышцы упругие, при пальпации безболезненны. Нормотония, мышечная сила одинаковая на симметричных конечностях, соответствует возрасту и полу, достаточная.
Органы дыхания
Дыхание через нос свободное. Носовые ходы чистые. Голос тихий. Зев рыхлый, задняя стенка зернистая, миндалины криптозные.
Форма грудной клетки коническая, симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 20',что соответствует возрасту, ритм регулярный, глубина дыхания умеренная, тип дыхания смешанный, одышки нет. Грудная клетка при пальпации умеренно податлива, безболезненна, голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Дыхательная экскурсия грудной клетки: при спокойном дыхании 68 см, на высоте глубокого вдоха 72 см, на высоте максимального выдоха 65 см, дыхательная экскурсия грудной клетки 7 см.
Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.
Топографическая перкуссия
Верхние границы
| справа | слева | |
| Высота стояния верхушек спереди | 2см | 2см |
| Высота стояния верхушек сзади | VI шейныйпозвонок | VI шейныйпозвонок |
Нижние границы
| Топографические линии | справа | слева |
| Срединно-ключичная | VI | - |
| Передняя подмышечная | VII | VII |
| Средняя подмышечная | VIII | VIII |
| Задняя подмышечная | IX | IX |
| Лопаточная | X | X |
| околопозвоночная | XI | XI |
Подвижность нижнего края легких
| справа | слева | |
| По задней подмышечной линии |
Перкуторные границы соответствуют возрастным нормам.
При аускультации легких дыхание везикулярное, дыхание звучное, равномерно проводится на периферию, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система.При осмотре – положение свободное, диспропорций развития верхних и нижних частей тела нет, отеков нет, цианоз отсутствует, одышки нет.
При осмотре области сердца деформаций нет, видимых пульсаций в области сердца и сосудов нет, венозный рисунок не выражен. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье по левой срединно-ключичной линии, умеренной силы, ограниченный, невысокий. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральная пульсация отсутствует. Пульсация на основании сердца и аорты в яремной ямке отсутствует. Симптом «кошачьего мурлыкания» отсутствует. Пульс пальпируется на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы. Пульсации умеренной силы, симметричны. Пульс на лучевых артериях ритмичный, ЧСС86', удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД 100/60мм ртст, что соответствует возрастным нормам (систолическое 90+2*8=106, диастолическое 60+8=68 мм ртст).
Границы относительной тупости сердца:
Правая – по правому краю грудины
Левая – по левой срединно-ключичной линии в V межреберье
Верхняя – III ребро
Поперечник относительной тупости – 9см
Ширина сосудистого пучка – 5см
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по левому краю грудины
Левая – по левой парастернальной линии
Верхняя – IV ребро
Поперечник абсолютной тупости – 5см
Перкуторные границы соответствуют возрастной норме.
При аускультации сердца тоны сердца громкие, ритм правильный. В 1ой точке I тон громче II, во второй точке II тон громче I, на 3й точке акцент II тона, на 4й точке I и II тон одинаковы по громкости, в 5ой точке I тон громче II. Шумов нет.
Соотношение ЧД/ЧСС: 1/4
Органы пищеварения.Аппетит сохранен. При осмотре отставания в физическом развитии нет, цвет кожи – бледно-розовый, кожные покровы чистые без патологических элементов (геморрагии, пигментации, печеночные знаки). Склеры белые. Отеков и внешних признаков асцита нет. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки отсутствует.
Слизистые оболочки полости рта розового цвета, влажные, блестящие, без изъязвлений, налетов и кровоизлияний. Язык розового цвета, влажный, запах изо рта отсутствует.
Живот не увеличен, плоский, все отделы живота симметричны, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Перкуссия живота безболезненная во всех отделах, перкуторный звук- кишечный тимпанит, признаки асцита отсутствуют, симптом Менделя отрицательный.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, поверхностно расположенные объемные образования не пальпируются.