Классификация причинных факторов
Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; физические (механические, электрические, термические, лучевые); химические; биологические; у человека - психогенные.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН
1. Потенциальные патогенные факторы: а) механические, б) физические, в) химические, г) биологические, д) психогенные, е) генетические.
2. Безусловные патогенные факторы.
Классификация П.Д. Горизонтова
| Тип раздражителя | Состояние реактивности организма | Тип ответной реакции организма |
| Патогенный | Изменена или не изменена | Безусловнорефлекторный |
| "Индифферентный" | Изменена | Безусловнорефлекторный |
| "Индифферентный" | Изменена | Условнорефлекторный |
| Психогенный | Изменена или не изменена | Нарушение высшей нервной деятельности или функции внутренних органов |
Под условиямипонимают обстоятельства или воздействия, сами по себе не способные вызвать данное заболевание, но ослабляющие, усиливающие или модифицирующие действие патогенных факторов.
Условия делят на несколько групп.
1. Условия, влияющие на реактивность организма (благоприятные и неблагоприятные).
2. Условия, влияющие на причину болезни (благоприятные и неблагоприятные).
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез (от греческого patos - страдание, genesis - происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болезни.
С.М. Павленко определяетпатогенез как динамический комплекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на почве функционального и структурного повреждения чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внутреннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периоды его развития.
Патогенетические факторы - это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия организма с этиологическим фактором. Между этиологическим и патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь в последующем протекает длительно (например, после однократного облучения и т.д.).
Основное звено патогенеза - явление или процесс, совершенно необходимые для развертывания всех звеньев патогенеза и предшествующие ему (например, расширение артериол для артериальной гиперемии при пневмотораксе; возникает острое кислородное голодание, основное звено - нарушение герметичности плевральной полости и появление там положительного давления). Определение основного звена патогенеза необходимо для выбора тактики сущности болезни и для выбора тактики патогенетической терапии.
Ведущие патогенетические факторы патологического процесса - факторы, определяющие причинно-следственные отношения, основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза общие для многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии болезни важно определить последовательность всей цепи явлений, удельный вес и значение основного звена и патогенетических факторов.
Причинно-следственные связи. Болезнь, возникнув, развивается дальше по своим внутренним закономерностям в результате различных явлений, связанных причинно-следственными отношениями. Для каждой болезни характерны определенное, типичное для нее течение во времени, определенные изменения дыхания, кровообращения, температуры тела, периферической крови и т.д.; они отражают происходящие в организме сложные и взаимосвязанные процессы. Знание причинно-следственных отношений в патогенезе позволяет целенаправленно вмешиваться в механизмы развития болезней.
"Порочный круг". Нередко цепь явлений при болезни замыкается в порочный круг, в результате чего организм не может без помощи извне выйти из нездорового состояния (послеоперационный метеоризм, гипоксия и анемия после кровопотери и т.д.).
Патологическая система. Для патологического процесса характерно повреждение и разрушение биологических структур и функциональных систем. Наряду с деструктивными явлениями идет формирование новых отношений между различными структурами, как поврежденными, так и неповрежденными, возникают вторичные, присущие самим измененным образованиям, эндогенные (патогенетические) механизмы развития патологического процесса. В своей совокупности эти новые отношения и механизмы образуют патологическую систему, деятельность которой имеет биологически отрицательное значение для организма. Патологическая система формируется под влиянием патологической детерминанты ведущего звена, определяющего характер деятельности системы.
Патологическая доминанта. Патологической доминантой может быть любая вышедшая из-под контроля структура с чрезмерно усиленной функцией (устойчиво экспрессированный, неконтролируемый ген, немодулируемый ионный канал, усиленно функционирующий блок, гиперактивный нервный центр и пр.).
САНОГЕНЕЗ
Саногенез(лат. sanitas - здоровье, греч. genesis - происхождение, процесс образования) означает "развитие здоровья". Сано-
генез - учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни.
Наряду с собственно патологическими изменениями и механизмами патологического развития, (патогенез) патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения и развития патологического процесса, механизмы его ликвидации, компенсации, восстановления нарушенных функций и выздоровления. Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма (С.М.Павленко).