Предрак (факультативный и облигатный) и рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Предрак или предопухолевое состояние — врождённые или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Для многих опухолей такие состояния не определены, что создаёт определённые трудности в организации профилактических мероприятий.

С клинической точки зрения различают облигатные и факультативные предраки. Облигатный предрак обусловлен врождёнными факторами и рано или поздно перерождается в рак. К таким заболеваниям относят:

· семейный полипоз толстой кишки,

· пигментную ксеродерму,

· дерматоз Боуэна,

· аденоматозный полип желудка.

Истинно доброкачественные опухоли, как правило, не малигнизируются.

Факультативный предрак трансформируется в злокачественное новообразование относительно редко. Он чаще не связан с наследственными и врождёнными изменениями тканей. Чем дольше существует факультативное предраковое состояние, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли, хотя у большинства больных в течение жизни она не развивается. К факультативному предраку относят:

· дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы

· атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки,

· неспецифический язвенный колит

· эрозию шейки матки

· кожный рог

· кератоакантому

· папиллому и др.

Рак кожи — обобщённое название злокачественных эпителиом кожи.

К раку кожи обычно относят следующие виды злокачественных опухолей кожи:

· базалиому (базально-клеточную карциному, развивающуюся из базальных клеток кожного эпителия)

· сквамозно-клеточную карциному (плоскоклеточный рак)

· меланому

Меланому часто исключают из списка заболеваний, отождествляющихся с раком кожи.

Признаки заболевания

1. Появление на поверхности кожи небольшого пятна, серо-желтого узелка или блестящей бляшки.

2. На ранних стадиях заболевание не имеет субъективных проявлений и никакого дискомфорта не причиняет.

3. При увеличении опухоли, она может начать зудеть, чесаться, появляется ощущение дискомфорта, покалывания.

4. Далее в середине новообразования может появиться небольшая мокнущая язва. Иногда она начинает кровоточить или покрываться корочкой.

5. Середина этого образования может зарубцеваться, но при этом сохраняется склонность к периферическому росту.

6. При пальпации основания этого новообразования можно ощутить некоторую уплотненность тканей, хотя признаков воспаления нет.

Базальноклеточный рак кожи

Опухоль медленно растет, не склонна к появлению метастаз и лишь в редких случаях прорастает в глубокие слои кожи. Чаще всего она выглядит как небольшое, диаметром в несколько миллиметров, образование на поверхности кожи, слегка припухшее. На его поверхности можно рассмотреть тонкую сетку кровеносных сосудов. С увеличением опухоли на её поверхности начинаются появляться небольшие язвочки.

Первые признаки рака кожи этого типа в зависят от разновидности заболевания:

· Солидная (узелковая). Опухоли этой формы выглядят как небольшие узелки, окруженные сосудистой сеткой.

· Язвенный. В этом случае на поверхности кожи появляются язвочки или другие нарушения поверхности, которые склонны к кровоточивости.

· Пигментный. При такой форме поверхность опухоли меняет цвет на более темный.

Папиллярный (плоскоклеточный) рак кожи

Папиллярный рак кожи – это ещё одна форма плоскоклеточного. Другое его название – фунгозная, т.е. грибовидная, что точнее передает суть этого заболевания.

Внешне такая опухоль выглядит как гриб: массивный узел на ножке или широком основании. Они часто покрываются корками папиллом, приобретая вид цветной капусты, легко кровоточат.

Меланома

Агрессивная форма рака кожи – это меланома. Она склонна к быстрому появлению метастазов, которые через кровь и лимфу разносятся по всему организму, становясь причиной развития вторичных опухолей.

Меланома развивается из пигментированных клеток кожи, чаще всего – невусов (родинок). Выглядит она как быстро растущее пигментированное пятно на коже. Со временем оно начинает мокнуть, кровоточить, вызывать зуд или жжение. Одновременно с этим увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Лечение[править | править вики-текст]

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли.

Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т.д.).

Лучевая терапия

Из всех существующих методов лечения рака кожи лучшие результаты дает лучевая терапия. Это в первую очередь относится к опухолям кожи лица. Учитывая, что на коже лица бывают базальноклеточные раки, лучевая терапия обеспечивает высокий процент излечений с хорошим косметическим эффектом.

Лучевая терапия рака кожи имеет следующие преимущества перед хирургическим лечением: он является бескровным, безболезненным способом лечения, дает прекрасный косметический эффект.