Осмотр, папльпация, перкуссия сердца
1. Осмотр области сердца дает информацию обо всем перечисленном, кроме:
1) пульсации в области верхушки сердца;
2) характере эпигастральной пульсации;
3) пульсации в яремной вырезке;
4) костной деформации;
5) пульсации во II межреберье справа от грудины.
2. «Сердечным горбом» называется деформация грудной клетки в результате:
1) травмы;
2) перенесенного рахита;
3) увеличения размеров сердца с детства;
4) перенесенного туберкулеза позвоночника;
5) всего перечисленного.
3. Причиной расширения подкожных вен в верхней половине грудной клетки не может быть:
1) сдавление верхней полой вены опухолью;
2) тромбоз верхней полой вены;
3) экссудативный перикардит;
4) инфаркт миокарда;
5) инфаркт миокарда и экссудативный перикардит.
4. Выпячивание грудной клетки в области сердца может быть при:
1) врожденных пороках сердца;
2) гипертрофии правого желудочка;
3) гипертрофии левого желудочка;
4) «легочном сердце»;
5) всех перечисленных заболеваниях.
5. Верхушечный толчок образован:
1) правым желудочком;
2) левым предсердием;
3) левым желудочком;
4) гипертрофированным правым желудочком;
5) левым предсердием и левым желудочком.
6. Внесердечная причина, обуславливающая уменьшение площади верхушечного толчка – это:
1) высокое стояние диафрагмы;
2) эмфизема легких;
3) экссудативный плеврит справа;
4) аневризма брюшного отдела аорты;
5) опухоль заднего средостения.
7. Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:
1) левого предсердия;
2) правого желудочка;
3) левого желудочка;
4) правого предсердия;
5) левого предсердия и правого желудочка.
8. К появлению высокого верхушечного толчка ведет:
1) эмфизема легких;
2) экссудативный перикардит;
3) сморщивание легких;
4) экссудативный плеврит справа;
5) все перечисленное.
9. Разлитой и слабый верхушечный толчок свидетельствует о:
1) гипертрофии левого желудочка;
2) гипертрофии правого желудочка;
3) дилатации левого желудочка;
4) дилатации левого предсердия;
5) гипертрофии правого желудочка и дилатации левого желудочка.
10. Сердечный толчок обусловлен сокращением:
1) левого желудочка;
2) правого желудочка;
3) обоих желудочков;
4) левого предсердия;
5) правого предсердия.
11. Наличие усиленного сердечного толчка свидетельствует о:
1) гипертрофии левого желудочка;
2) гипертрофии и дилатации левого желудочка;
3) гипертрофии правого желудочка;
4) гипертрофии и дилатации правого желудочка;
5) гипертрофии левого предсердия.
12. Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается:
1) влево и вниз;
2) влево;
3) влево и вверх;
4) вправо;
5) вверх.
13. Пульсация в эпигастральной области, передающаяся с брюшной аорты:
1) располагается под мечевидным отростком;
2) уменьшается при глубоком вдохе;
3) усиливается при глубоком вдохе;
4) усиливается при выпячивании живота.
14. Причины отсутствия верхушечного толчка у здоровых – все перечисленные, кроме:
1) толстой грудной стенки;
2) узких межреберий;
3) расположения за ребром;
4) низкого стояния диафрагмы.
15. Верхушечный толчок в норме расположен в:
1) IV межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
2) V межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
3) VI межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
4) VI межреберье по левой среднеключичной линии;
5) V межреберье по левой среднеключичной линии.
16. Ширина сосудистого пучка в норме равна:
1) 6 – 8 см;
2) 2 – 4 см;
3) 4 – 6 см;
4) 5 – 9 см;
5) 1 – 3 см.
17. Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх за счет:
1) левого предсердия;
2) правого желудочка;
3) левого предсердия и левого желудочка;
4) правого предсердия;
5) левого желудочка.
18. Верхняя граница относительной сердечной тупости расширяется при:
1) аневризме аорты;
2) инфаркте миокарда;
3) стенозе левого атриовентрикулярного клапана;
4) стенозе правого атриовентрикулярного клапана;
5) эмфиземе легких.
19. Правая граница относительной сердечной тупости в норме расположена:
1) на 0,5 – 1 см кнаружи от правого края грудины;
2) по левому краю грудины;
3) на 2– 3 см кнаружи от правого края грудины;
4) по правой среднеключичной линии;
5) по правому краю грудину.
20. Правый контур сердца составляют:
1) правое предсердие и правый желудочек;
2) верхняя полая вена и правый желудочек;
3) правое предсердие;
4) аорта и правый желудочек;
5) легочная артерия и правый желудочек.
21. Левый контур сердца составляют:
1) левое предсердие и левый желудочек;
2) конус легочной артерии и левый желудочек;
3) левый желудочек;
4) конус легочной артерии, ушко правого предсердия и правый желудочек.
5) конус легочной артерии, ушко левого предсердия и левый желудочек.
22. Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:
1) жидкость в перикарде;
2) эмфизема легких;
3) низкое стояние диафрагмы;
4) увеличение левого желудочка;
5) глубокий вдох.
23. Аортальная конфигурация сердца характерна для всех перечисленных заболеваний, кроме:
1) гипертонической болезни;
2) аортального стеноза;
3) аортальной недостаточности;
4) митральной недостаточности;
5) симптоматической артериальной гипертензии.
24. Смещение верхушечного толчка влево и вниз наиболее характерно для:
1) митрального стеноза;
2) аортального стеноза;
3) аортальной недостаточности;
4) трикуспидальной недостаточности;
5) митральной недостаточности.
25. «Сглаженная» талия сердца характерна для:
1) митрального стеноза, аортальной недостаточности;
2) аортального стеноза;
3) недостаточности трикуспидального клапана;
4) аортальной недостаточности;
5) трикуспидального стеноза.
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
1. Компонентами I тона сердца являются:
1) мышечный и клапанный;
2) клапанный и сосудистый;
3) мышечный и предсердный;
4) все перечисленные.
2. Компонентами II тона сердца являются:
1) клапанный и сосудистый;
2) мышечный и сосудистый;
3) мышечный и клапанный;
4) мышечный, сосудистый и клапанный.
3. Оба тона сердца в патологии усиливаются при:
1) тонкой грудной стенке;
2) тиреотоксикозе;
3) физической нагрузке;
4) правостороннем плеврите;
1) всех перечисленных заболеваниях.
4. Механизм возникновения хлопающего I тона заключается в:
1) малом наполнении левого желудочка;
2) усилении сокращения левого предсердия;
3) увеличении колебаний створок митрального клапана;
4) сужении левого атриовентрикулярного отверстия;
5) всех перечисленных факторах.
5. Место проекции двустворчатого клапана на грудную клетку – это:
1) V межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
2) место прикрепления III ребра к левому краю грудины;
3) место прикрепления IV ребре к левому краю грудины;
4) середина расстояния между верхушечным толчком и местом прикрепления к грудине III ребра;
5) II межреберье у правого края грудины.
6. Акцент II тона на аорте бывает при:
1) эмфиземе легких, недостаточности клапанов аорты;
2) атеросклерозе аорты, гипертонической болезни;
3) гипертонической болезни, стенозе аортального отверстия;
4) атеросклерозе аорты, инфаркте миокарда;
5) аортальном стенозе и аортальной недостаточности.
7. Хлопающий I тон на верхушке сердца выслушивается при:
1) недостаточности митрального клапана;
2) недостаточности трикуспидального клапана;
3) недостаточности клапанов аорты;
4) стенозе устья аорты;
5) стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
8. Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку – это:
1) место прикрепления к грудине хряща IV ребра слева;
2) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;
3) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;
4) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;
5) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева.
9. Составной частью ритма «перепела» не является:
1) хлопающий I тон;
2) расщепление I тона;
3) II тон;
4) Щелчок открытия митрального клапана.
10. Ослабление I тона при инфаркте миокарда обусловлено:
1) снижением АД;
2) падением сократительной способности миокарда;
3) дилатацией левого желудочка;
4) гипертензией малого круга кровообращения;
5) артериальной гипертензией.
11. Раздвоение II тона на легочной артерии при митральном стенозе зависит от:
1) повышения давления в большом круге кровообращения;
2) неодновременного закрытия клапанов аорты и легочной артерии;
3) повышения давления в малом круге кровообращения;
4) правильно 1) и 2);
5) правильно 2) и 3).
12. При стенозе устья аорты определяется:
1) ослабление II тона на аорте;
2) акцент II тона на аорте;
3) усиление I тона на верхушке;
4) нет правильного ответа;
5) все перечисленное.
13. При митральной недостаточности шум:
1) диастолический на верхушке;
2) систолический на легочной артерии;
3) систолический на митральном клапане;
4) систолический в зоне Боткина - Эрба;
5) диастолический во II межреберье справа.
14. При митральном стенозе шум:
1) диастолический на верхушке;
2) систолический на легочной артерии;
3) систолический на митральном клапане;
4) систолический в зоне Боткина - Эрба;
5) диастолический во II межреберье справа.
15. Иррадиация (проведение) сердечных шумов происходит по:
1) току крови;
2) месту расположения клапанов сердца;
3) сердечной мышце;
4) току крови и сердечной мышце;
5) все ответы верны.
16. Шум Флинта выслушивается при:
1) митральном стенозе;
2) митральной недостаточности;
3) аортальном стенозе;
4) аортальной недостаточности;
5) трикуспидальной недостаточности.
17. При стенозе устья аорты шум проводится:
1) в область выслушивания митрального клапана;
2) в подмышечную область;
3) на сонные артерии;
4) в межлопаточное пространство;
5) на сонные артерии и в межлопаточное пространство.
18. Над легочной артерией может выслушиваться систолический шум (шум Грехема – Стилла) при:
1) аортальном стенозе;
2) митральном стенозе;
3) митральной недостаточности;
4) аортальной недостаточности;
5) аортальной и митральной недостаточности.
19. «Пушечный» тон Образцова – Стражеско выслушивается при:
1) экстрасистолии;
2) мерцательной аритмии;
3) блокаде ножек пучка Гиса;
4) полной атриовентрикулярной блокаде;
5) всех перечисленных состояниях.
20. Систолический шум, примыкающий к I тону, выслушивается при:
1) митральной недостаточности;
2) митральном стенозе;
3) аортальной недостаточности;
4) аортальном стенозе;
5) трикуспидальной недостаточности.
21. Шум терния перикарда – это:
1) систолический шум на верхушке;
2) систоло-диастолический шум на легочной артерии;
3) систоло-диастолический шум над абсолютной сердечной тупостью;
4) диастолический шум на верхушке;
5) диастолический шум ан аорте.
22. Для шума трения перикарда характерны все признаки, кроме:
1) усиления шума при надавливании фонендоскопом;
2) связи с актом дыхания;
3) усиления шума при наклоне пациента вперед;
4) систоло-диастолического характера;
5) несовпадения по локализации с точками наилучшего выслушивания клапанов.
23. Признаком функциональных сердечных шумов является:
1) усиление после физической нагрузки;
2) грубый тембр;
3) большая длительность;
4) отсутствие связи с физической нагрузкой;
5) отсутствие изменений тонов сердца.
24. Шум терния перикарда выслушивается при всех заболеваниях, кроме:
1) туберкулезного перикардита;
2) уремической стадии хронической почечной недостаточности;
3) генерализованного атеросклероза;
4) стадии рассасывания при экссудативном перикардите;
5) обезвоживания организма.
25. При замедлении кровотока шум:
1) не изменяется;
2) уменьшается;
3) усиливается.