Комитет по здравоохранению Ленинградской области
РАСПОРЯЖЕНИЕ
Р
Об утверждении методических рекомендаций «Правила направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации».
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области с целью оптимизации порядка направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛООД, ГАУЗ «ЛОКД»:
1. Утвердить методические рекомендации ««Правила направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации» (далее — Правила) (приложение).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах:
2.1. довести до сведения сотрудников Правила;
2.2. взять под контроль исполнение сотрудниками Правил.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области П.Н. Рязанова.
Приложение на 17 л.
Председатель Комитета А.А. Лобжанидзе
Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ленинградская областная клиническая больница»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ленинградский областной онкологический диспансер»
Государственное автономное учреждение здравоохранения
«Ленинградский областной кардиологический диспансер»
ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ
на консультацию и плановую госпитализацию
В областные медицинские организации
(Методические рекомендации)
Ленинградская область
2014 год
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, что закреплено Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". При этом имеется в виду, что каждый пациент должен получить такой комплекс современной лечебно-диагностической помощи, который бы привел к оптимальным для его здоровья результатам при минимальном риске травмирования в результате медицинского вмешательства и при рациональном расходовании средств и ресурсов здравоохранения. Обязательным условием является удовлетворенность больного оказанной медицинской помощью.
Важную роль в обеспечении должного качества медицинской помощи, является соблюдение установленных порядков и стандартов медицинской помощи при отдельных нозологических формах и синдромах. С этих позиций, необоснованное направление пациентов в ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛООД, ГАУЗ ЛОКД, отсутствие необходимого предварительного обследования, плохо оформленные направления в консультативную поликлинику, отрицательно влияют на все аспекты качества медицинской помощи, приводят к существенным экономическим потерям, дублированию обследований, нерациональной эксплуатации дорогостоящей медицинской аппаратуры, сосредоточенной в областных медицинских организациях, трудностям в назначении адекватного лечения, моральным и материальным затратам со стороны больных.
Приведенные в методических рекомендациях правила и показания к направлению больных в областные медицинские организации, перечень необходимого предварительного обследования, помогут упорядочить поток пациентов в консультативные поликлиники областных медицинских организаций и на плановую госпитализацию в отделения стационара.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Диагностические отделения
2.1. клинико-диагностическая лаборатория
2.2. отделение функциональной диагностики
2.3. отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
2.4. отделение ультразвуковой диагностики
2.5. рентгеновское отделение
2.6. отделение магнитно-резонансных томографических исследований
3. Консультативная поликлиника:
3.1. консультативное отделение №1
3.2. лазерное офтальмологическое отделение
3.3. стоматологическое отделение
3.4. консультативно-диагностическое отделение с медико-генетической консультацией
- медико-генетическая консультация
- лаборатория молекулярно-генетических и цитогенетических исследований
3.5. консультативное отделение № 2
I. ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА
См. общие правила п.1.6.1, дополнительно:
- СРБ, ревматоидный фактор;
- Рентген кисти и стопы (прямая проекция) - при подозрении на ревматоидный артрит
КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА
См. общие правила п.1.6.1., дополнительно:
1) При заболеваниях позвоночника:
• рентгенография позвоночника, функциональные рентгенограммы (сгибание и разгибание),
• КТ позвоночника (либо МРТ позвоночника);
2) При заболеваниях головного мозга:
• КТ головного мозга (либо МРТ головного мозга),
• ЭЭГ (при возможности);
3) При заболеваниях периферической нервной системы:
• ЭНМГ (при возможности),
• Сведения о проводимом ранее лечении.
КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА
См. общие правила п.1.6.1, дополнительно:
• Кровь на уровень ПСА мужчинам старше 40 лет,
• УЗИ почек и мочевого пузыря (желательно),
• Рентгенологические исследования со снимками (по показаниям).
КОНСУЛЬТАЦИЯ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА (ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ), АКУШЕРА-ГИНЕКТОЛОГА (СКРИНИНГ)
См. общие правила п.1.6.1., дополнительно:
• индивидуальная карта беременной, с внесенными в нее результатами лабораторных и диагностических исследований.
НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
См. общие правила п.2.2.3.
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
См. общие правила п.2.2.3, дополнительно:
• анализ мочи (не менее 2-х)
• креатинин, мочевина, сахар, при протеинурии больше 1 г/л -общий белок, фракции, холестерин, фибриноген крови
• определение суточной потери белка с мочой при протеинурии более 1 г/л
• УЗИ почек с указанием размеров почек
При почечной недостаточности и других нарушениях водно-электролитного обмена:
• К+, Na+- крови.
Для больных, получающих глюкокортикостероиды:
• ФГДС 1 раз в год.
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
См. общие правила п.2.2.3, дополнительно:
перечень необходимых дополнительных исследований определяет врач-ревматолог на приеме в ЛОКП.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
См. общие правила п.2.2.5, дополнительно:
1.Данные исследования биопсионного материала.
2.Данные исследования мазков на клеточный атипизм.
ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1
См. общие правила п.2.2.5, дополнительно:
• рентгенограмма ОГК (заключение и снимки);
• КТ ОБП с контрастированием;
• МРТ (по показаниям);
• ЭХО-КГ;
• ФВД;
• ФГДС;
• ФКС (по показаниям)
Для ПХТ первый курс – см.общие правила
Для повторного курса ПХТ:
• АСТ, АЛТ, билирубин
• клинический анализ крови, общий анализ мочи
ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №2
См. общие правила п.2.2.5, дополнительно:
• КТ ОБП с контрастированием;
• МРТ (по показаниям);
• ЭХО-КГ;
• ФВД;
• ФГДС;
• ФКС (по показаниям);
Для ПХТ первый курс – см. общие правила
Для повторного курса ПХТ:
• АСТ, АЛТ, билирубин;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи.
ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №3
См. общие правила п.2.2.5, дополнительно:
• КТ ОБП с контрастированием;
• МРТ (по показаниям);
• ЭХО-КГ;
• ФВД;
• ФГДС;
• ФКС (по показаниям);
Для ПХТ первый курс – см. общие правила;
Для повторного курса ПХТ:
• АСТ, АЛТ, билирубин
• клинический анализ крови, общий анализ мочи
УРОЛОГИЧЕКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
См. общие правила п.2.2.5
ОТДЕЛЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ, В Т.Ч. ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК
См. общие правила п.2.2.5, дополнительно:
• УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
Р
Об утверждении методических рекомендаций «Правила направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации».
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области с целью оптимизации порядка направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛООД, ГАУЗ «ЛОКД»:
1. Утвердить методические рекомендации ««Правила направления пациентов на консультацию и плановую госпитализацию в областные медицинские организации» (далее — Правила) (приложение).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах:
2.1. довести до сведения сотрудников Правила;
2.2. взять под контроль исполнение сотрудниками Правил.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области П.Н. Рязанова.
Приложение на 17 л.
Председатель Комитета А.А. Лобжанидзе
Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ленинградская областная клиническая больница»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Ленинградский областной онкологический диспансер»
Государственное автономное учреждение здравоохранения
«Ленинградский областной кардиологический диспансер»
ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ
на консультацию и плановую госпитализацию