I.8.3. Трансфузионные свойства крови и компонентов крови

Группы А(II) и группы В(III)

I.8.3.1. Группа А(II)

Группа А(II) как донор

1.Эритроцитыгруппы А(II) можно переливать одногруппным реципиентам и реципиентам группыАВ(IV) в необходимомколичестве.

Например:

Эритроциты донора		Кровь реципиента
А	+	АВ, 0

Угроза агглютинации эритроцитов донора

и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2.Цельную кровьгруппы А(II) можно переливать одногруппным реципиентам в необходимом количестве и реципиентам группыАВ(IV) в небольшом количестве. Малый объем крови донора группы А(II), содержащий антитела β, которые составляют угрозу агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляется существенно большим объемом крови реципиента. При увеличении количества переливаемой крови неизбежно происходит агглютинация эритроцитов реципиента.

Например:

Кровь донора		Кровь реципиента
А, β	+	АВ, 0
мало		4-5 л
А, β	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

3.Плазму крови группы А(II) переливают одногруппным реципиентам и реципиентам группы 0(I) (схема 8).

Плазма крови донора		Кровь реципиента
β	+	0, α β
		4-5 л

Схема 8. Угроза агглютинации эритроцитов

реципиента отсутствует.

Группа А(II) как реципиент

Реципиенту группы А(II) можно переливать:

1. - одногруппные эритроциты и эритроциты группы 0(I) в необходимом количестве (схема 9).

Эритроциты донора		Кровь реципиента
	+	А, β

Схема 9. Угроза агглютинации эритроцитов донора

и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2. - одногруппную цельную кровь в необходимом количестве и кровьгруппы 0(I) в небольшом количестве с учетом эффекта разбавления (схема 10).

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	А, β
мало		4-5 л

Схема 10. Пунктирной линией обозначена угроза связывания

эритроцитов реципиента антителами донора.

3. - плазму крови группы АВ(IV) в необходимом количестве.

О подгруппах группы А(II)

Различают несколько разновидностейантигена А – антиген А₁, А₂ и др. - и соответственно несколько подгрупп группы А(II) - А₁(II), А₂(II) и др. Структура антигенов А₁ и А₂ хорошо изучена. Эти антигены отличаются расположением антигенных детерминант на полисахаридных цепях мембраны эритроцитов и их количеством: в подгруппе А₁ их много, в подгруппе А₂ значительно меньше. В связи с этим антигены А₂ обладают более низкой агглютинабельностью и поэтому могут быть не идентифицированы при небрежном определении группы крови (см. раздел I.6.2.). Эритроциты группы А₁(II) переливают реципиентам группы А₂(II), за исключением тех, у кого в плазме крови присутствуют экстраагглютинины.

Экстраагглютинины - это агглютинины,

не соответствующиеданной группе крови.

Например, у некоторых людей с группой крови А₂(II) в плазме крови содержатся антитела против антигена А_1. Полная формула этой группы А₂(II)βα₁, где α₁ - экстраагглютинины. Если таким реципиентам перелить эритроциты группы крови А₁(II), эритроциты донора могут быть агглютинированы.

Другой пример: у реципиента группы А₂В(IV) имеются экстраагглютинины α₁ (формула группы А₂В(IV)α₁). Этому реципиенту переливают только эритроциты группы В(III) и группы 0(I).

I.8.3.2. Группа В(III)

Группа В(III) как донор

1. Эритроциты донора группы В(III)можно переливать одногруппным реципиентам и реципиентам группыАВ(IV) в необходимомколичестве (схема 11).

Эритроциты донора		Кровь реципиента
В	+	АВ, 0

Схема 11. Угроза агглютинации эритроцитов донора

и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2.Цельную кровьгруппы В(III)переливают одногруппным реципиентам в необходимом количестве и реципиентам группыАВ(IV) в небольшом количестве. Малый объем крови донора группы В(III), содержащей антитела α, от которых исходит угроза агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляется существенно большим объемом крови реципиента. При увеличении допустимого количества переливаемой крови эритроциты реципиента подвергаются агглютинации.

Например:

Кровь донора		Кровь реципиента
В, α	+	АВ, 0
мало		4-5 л
В, α	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

3.Плазмукровигруппы В(III) переливают одногруппным реципиентам и реципиентам группы 0(I) в необходимом количестве (схема 12).

Плазма крови донора		Кровь реципиента
α	+	0, α β
		4-5 л

Схема 12. Угроза агглютинации эритроцитов

реципиента отсутствует.

Группа В(III) как реципиент

Реципиенту группы В(III) можно переливать:

1. - одногруппные эритроциты и эритроциты группы 0(I) в необходимом количестве (схема 13).

Эритроциты донора		Кровь реципиента
	+	В, α
		4-5 л

Схема 13. Угроза агглютинации эритроцитов донора

и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2. - одногруппную цельную кровьв необходимом количестве и кровь группы 0(I) в небольшом количестве с учетом эффекта разбавления (схема 14).

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	В, α
мало		4-5 л

Схема 14. Пунктирной линией обозначена угроза связывания

эритроцитов реципиента антителами донора.

3.- плазму крови группы АВ(IV) в необходимом количестве.

Заключение по разделу I.8

В отсутствие особых показаний применяется следующий алгоритм трансфузии компонентов крови и цельной крови.

1. а) Если реципиенту группы 0(I) необходима трансфузия эритроцитов,

первым выбором являются одногруппные эритроциты,

вторым выбором – одногруппная кровь.

б) Если реципиент группы 0(I) нуждается в плазмекрови,

первым выбором является одногруппная плазма,

вторым выбором – плазма любой другой группы крови в необходимом количестве.

2. а) Если реципиенту группы А(II) нужно переливать эритроциты,

первым выбором являются одногруппные эритроциты;

вторым выбором – эритроциты группы 0(I)в необходимом количестве;

третим выбором – одногруппная кровь;

четвертым выбором – кровь группы 0(I)в ограниченном количестве.

б) Если реципиенту группы А(II) следует переливать плазмукрови,

первым выбором является одногруппная плазма,

вторым выбором – плазма группы АВ(IV) в необходимом количестве.

3. а) Если реципиенту группы В(III) необходима трансфузия эритроцитов,

первым выбором являются одногруппные эритроциты;

вторым выбором – эритроциты группы 0(I)в необходимом количестве;

третим выбором – одногруппная кровь;

четвертым выбором – кровь группы 0(I)в ограниченном количестве.

б) Если реципиент группы В(III) нуждается в плазмекрови,

первым выбором является одногруппная плазма,

вторым выбором – плазма группы АВ(IV) в необходимом количестве.

4. а) Если реципиенту группы АВ(IV) необходима трансфузия эритроцитов,

первым выбором являются одногруппные эритроциты;

вторым выбором – эритроциты группы 0(I), А(II)илиВ(III)в необходимом количестве;

третим выбором – одногруппная кровь;

четвертым выбором – кровь группы 0(I), А(II)илиВ(III)в ограниченном количестве.

б) Если реципиент группы АВ(IV) нуждается в плазмекрови,

первым выбором является одногруппная плазма;

по экстренным показаниям можно переливать плазму всех других групп крови в ограниченном количестве.