I.8.2. Трансфузионные свойства крови и компонентов крови

Группы 0(I) и группы АВ(IV)

I.8.2.1. Группа 0(I)

Группа 0(I) как донор

1.Эритроциты группы 0(I) можно переливать людям всех групп крови в необходимом количестве.

Это связано с тем, что,

во-первых, у людей всех групп кровиотсутствуют естественные антитела к субстанции Н, являющейся антигеном группы 0(I) (за исключением реципиентов с Бомбейским фенотипом), поэтому эритроциты группы 0(I) не подвергаются агглютинации по системе АВ0 ни при каких трансфузионных обстоятельствах (схема 1);

во-вторых, иммунныеантитела к эритроцитам группы 0(I) у иногруппных реципиентов образовываться не могут,так как неизмененная субстанция Н в небольшом количестве присутствует в эритроцитах групп крови А(II), В(III) и АВ(IV).

Эритроциты донора		Кровь реципиента
	+	А, β
	+	В, α
	+	АВ, 0

Схема 1. Во всех случаях угроза агглютинации эритроцитов

донора и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2.Плазмукрови группы 0(I) переливают только одногруппным реципиентам, так как в ней в большом количестве содержатся антитела α и β.

3.Кровьдонора группы0(I), в плазме которой содержатся антитела αи β, представляет реальную угрозу для эритроцитов иногруппных реципиентов (схема 2). Очевидная возможность связывания эритроцитов реципиента любой иногруппной крови антителами α или/и β донора группы 0(I) делает переливание крови группы 0(I) опасным.

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	А, β
мало		4-5 л

0, α β	+	В, α
мало		4-5 л

0, α β	+	АВ, 0
мало		4-5 л

Схема 2. Пунктирной линией обозначена угроза связывания

эритроцитов реципиента антителами донора.

Поэтому трансфузия цельной крови группы 0(I) разрешена лишь по очень серьезным показаниям и только в малом[§] количестве. Медленное поступление в кровь реципиента небольшогообъема (не более 500 мл) донорской крови группы 0(I) не приводит к агглютинации эритроцитов реципиента. Это объясняется тем, что плазма крови донора, содержащая антитела α и β, разбавляется большим объемом крови реципиента, и количество антител донора не достигает титра, достаточного для агглютинации эритроцитов реципиента.

Увеличение объема переливаемой крови неминуемо приводит к возникновению серьезных гемотрансфузионных осложнений в связи с агглютинацией эритроцитов реципиента (схема 3).

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	А, β
больше, чем можно		4-5 л

0, α β	+	В, α
больше, чем можно		4-5 л

0, α β	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

Схема 3. Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов

реципиента соответствующими антителами донора.

Группа 0 как реципиент

Реципиентам группы 0(I) можно переливать:

1.- эритроциты только группы 0(I), поскольку эритроциты всех других групп, содержащие антигены А и/или В, связываются антителами α и/или β реципиента. Образование комплексов антиген-антитело на поверхности эритроцитов иногруппного донора происходит даже при весьма незначительных объемах вводимой эритроцитарной массы донора (150-200 мл), так как количество естественных антител α и/или β в 4-5 литрах крови реципиента велико.

Например:

Эритроциты донора		Кровь реципиента
А	+	0, α β
150-200 мл		4-5 л

Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов

донора соответствующими антителами реципиента.

2. - плазму кровилюбой группы в необходимом количестве в связи с тем, что антитела плазмы крови любого донора не представляют опасности для эритроцитов реципиента (схема 4).

Плазма крови донора		Кровь реципиента
β	+	0, α β
		4-5 л

α	+	0, α β
		4-5 л

Схема 4. Угроза агглютинации

эритроцитов реципиента отсутствует.

3.- цельную кровь только одногруппную. Эритроциты любой иногруппной крови будут связаны антителами реципиента.

Например:

Кровь донора		Кровь реципиента
А, β	+	0, α β
150-200 мл		4-5 л

Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов

донора соответствующими антителами реципиента.

I.8.2.2. Группа АВ(IV)

Группа АВ(IV) как реципиент

1. Группа АВ(IV)отличается от всех других групп крови отсутствиемв плазмеантител α и β. В связи с этим эритроциты любых иногруппных доноров в плазме крови реципиента группы АВ(IV) не могут быть агглютинированы (схема 5). Следовательно, реципиенту группы АВ(IV) можно переливать эритроциты всех групп крови в необходимом количестве.

Эритроциты донора		Кровь реципиента
	+	АВ, 0

А	+	АВ, 0

В	+	АВ, 0

Схема 5. Угроза агглютинации эритроцитов донора

и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.

2. Трансфузия цельной иногруппной крови реципиентам группы АВ(IV) разрешена лишь по жизненным показаниям и только в маломколичестве. Это объясняется тем, что небольшое количествоантител α или/и β иногруппной донорской крови, содержащееся в малом объеме переливаемой крови и составляющее угрозу агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляетсябольшим объемом крови реципиента и не достигает необходимого для агглютинации значения (схема 6). При высоком титре антител крови донора эритроциты реципиента склеиваются (схема 7).

3. Реципиентам группы АВ(IV) можно переливать плазмукровитолько группы АВ(IV).

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	АВ, 0
мало		4-5 л

А, β	+	АВ, 0
мало		4-5 л

В, α	+	АВ, 0
мало		4-5 л

Схема 6. Пунктирной линией обозначена угроза связывания

эритроцитов реципиента антителами донора.

Кровь донора		Кровь реципиента
0, α β	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

А, β	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

В, α	+	АВ, 0
больше, чем можно		4-5 л

Схема 7. Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов

реципиента соответствующими антителами донора.

Группа АВ(IV) как донор

1. Эритроцитыгруппы АВ(IV) переливают только одногруппным реципиентам. Даже небольшое (150-200 мл) количество эритроцитов группы АВ(IV), поступающее в иногруппную кровь,начинает связываться антителами реципиента, так как в 4-5 литрах крови иногруппного реципиента содержится множество естественных антител системы АВ0.

Например: