Первый туалет новорожденного
Когда и кто производит первый туалет новорожденного?
Первый туалет новорожденного производит акушерка в родильном зале сразу после рождения ребенка.
Что нужно для первого туалета новорожденного?
Для первого туалета новорожденного в родильном доме должны быть заготовлены:
1) комплект стерильного белья, состоящий из байкового одеяла и трех бязевых пеленок;
2) стерильный индивидуальный пакет для обработки новорожденного, содержащий скобку Роговина и щипцы для ее наложения, шелковую лигатуру и марлевую салфетку треугольной формы, сложенную в четыре слоя, зажимы (2 шт.), ножницы, палочки с ватой (2-3 шт.), пипетку, марлевые шарики (4-6 шт.), сантиметровую ленту, манжетки из клеенки для обозначения фамилии, имени, отчества матери, пола ребенка и даты родов (3 шт.);
3) стерильный металлический или эмалированный лоток для приема новорожденного;
4) лотковые весы для взвешивания новорожденного;
5) набор стерильных катетеров и баллонов для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, аппарат для отсасывания слизи (вакуумный, электроотсос).
Из каких мероприятий складывается туалет новорожденного? Туалет новорожденного включает:
1) обработку глаз новорожденного;
2) двухмоментное отсечение пуповины и обработку пупо-винного остатка;
3) обработку кожи новорожденного;
4) определение антропометрических данных.
Для чего и как производят обработку глаз новорожденного?
Обработку глаз новорожденного производят с целью профилактики гонобленнореи тотчас после его рождения до перевязки пуповины. Тщательно вымыв и обработав спиртом руки, акушерка протирает веки ребенка стерильным ватным шариком, затем, слегка оттянув нижнее веко, вводит в конъ-юнктивальный мешок две капли 20% раствора сульфацила натрия. Обработку глаз альбуцидом повторяют через 2 ч в отделении новорожденных. Указанный раствор готовят в аптеке родильного дома и выдают в отделение во флаконах емкостью 10 мл. Срок хранения раствора в отделении не более 2 суток.
"Акушерство в вопросах и ответах"
Как производят пересечение и обработку пуповинного остатка?
Обработку пуповинного остатка производят в два этапа.
Первый этап: после рождения ребенка на пуповину накладывают два зажима Кохера на расстоянии 10-12 см от пупочного кольца, между зажимами пуповина пересекается.
Второй этап: после отделения ребенка от матери акушерка вновь моет руки с мылом под струей теплой воды и обрабатывает их антисептическими средствами (раствор диоци-да 1:10 000, раствор муравьиной кислоты 1:10 000). Остаток пуповины протирают салфеткой, смоченной 96° спиртом, и туго отжимают указательным и большим пальцами. Затем в специальные щипцы (Роговина) (рис. 7.24) вкладывают металлическую скобку, между браншами щипцов захватывают остаток пуповины так, чтобы нижний край скобки был расположен на расстоянии 0,5-0,7 см от кожной части пупочного кольца (по максимальному выступу кожи), после чего щипцы смыкают до замыкания затвора. Пуповину отсекают над скобкой и на пуповинный остаток накладывают грушевидную повязку, используя для этого треугольную салфетку. Остаток пуповины может быть также перевязан шелковой нитью.
Перед переводом новорожденного из родильного зала необходимо проверить правильность наложения скобки или лигатуры. При появлении кровяных выделений из пуповинного остатка следует подтянуть лигатуру или туже зажать скобку.
Рис. 7.24. Щипцы и скоба для наложения на пуповину по методу Роговина
С какой целью отсечение пуповины и обработку пуповинного
остатка производят двухмоментно, в два этапа?
Двухмоментные отсечение пуповины и обработка пуповинного остатка предусмотрены для того, чтобы акушерка после первого этапа обработки пуповины обработала руки асептическим раствором и окончательную обработку пуповины (второй этап) проводила в асептических условиях.
Как производится обработка кожи новорожденного?
Мягкой марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле (подсолнечном, оливковом), кожу ребенка очищают от первородной смазки, слизи и крови. В случае сильного загрязнения мекониальными водами ребенка моют под струей проточной воды при температуре воды 37-38°С. Вазелиновое или растительное масло заготавливают и стерилизуют во флаконах емкостью не более 30 мл - однократная доза на одного ребенка.
Кожные складки в области шеи, в подмышечных впадинах и в паховых областях обрабатывают 1% спиртовым раствором йода.
Как производят исследование антропометрических данных?
Взвешивание новорожденного производят на лотковых медицинских весах. Перед взвешиванием ребенка лоток про-тираютО,2% раствором хлорамина. Ребенка взвешивают завернутым в стерильную пеленку. Чистый вес ребенка определяют путем вычитания веса пеленки из общего веса.
Рост ребенка, окружности головы и груди измеряют с помощью стерильной клеенчатой ленты, длина которой затем определяется сантиметровой лентой, прикрепленной на борту пеленального стола. Окружность головы измеряют по линии надбровных дуг до малого родничка, окружность груди - по линии, проходящей через соски.
"Акушерство в вопросах и ответах"
По окончании измерения новорожденного завертывают в пеленки и одеяло, поверх которого завязывают медальон с указанием фамилии и имени матери, пола ребенка, даты и часа родов.
"Акушерство в вопросах и ответах"