Принципы организации участковой терапевтической службы в рф
История кафедр амбулаторной терапии
· 1805 год – профессор Н. Балк открыл 1-ю кафедру поликлиники внутренних болезней в Дерптском (Тартурском) Университете. По высказыванию В.В. Вересаева (1895) это была «одна из наиболее интересных кафедр, где мы чувствовали себя врачами».
· 1896 год – функционировала кафедра «амбулаторной» (поликлинической) терапии в Московском Университете (профессора В.Д.Шервинский, К.М. Павлинов, Н.А. Митропольский).
· 1921-1955 гг. – кафедра поликлиники внутренних болезней. Заведующий – профессор Д.М. Российский.
· 1984 год – воссоздана кафедра поликлинической терапии 1 ММИ им. И.М. Сеченова – заведующий профессор В.А. Галкин.
· 1985 год – Приказ МЗ СССР, Приказ МЗ РСФСР – о создании 50 кафедр поликлинической терапии.
· Ноябрь 1987 года – создана кафедра поликлинической терапии КМИ-КГМА.
Ведущие практические навыки
Студент обязан при прохождении цикла по поликлинической терапии:
• Уметь выработать оптимальную схему диагностического поиска для постановки диагноза и обследования больного в условиях поликлиники.
• Уметь выработать комплексные лечебно-профилактические мероприятия у конкретного больного.
• Уметь провести экспертизу нетрудоспособности.
Нормативно-правовые документы.
· Квалификационные требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.№ 415н,
- Изменения в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н, по специальности «Терапия»,
· Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ № 923н от 15.11.2012. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия».
• Приказ МЗ и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП:
· ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Приказы МЗ РФ:
· № 455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП)
· № 188 от 22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55 лет)
· № 984н от 14.12.2009 (ДД госслужащих)
· № 55н от 04.02.2010 (ДД работающих + риск ССЗ)
· № 543н от 15 мая 2012 (Порядок ПМСП)
· № 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров)
Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511
· № 1344н от 21.12.2012 (Порядок диспансерного наблюдения)
Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27072
· № 36ан от 27.02.2015 (Об утверждении порядка проведения
диспансеризации определенных групп населения)
Виды медицинской помощи
• Первичная медико-санитарная помощь,
• Специализированная, в том числе, высокотехнологичная,
• Скорая, в том числе, скорая специализированная медицинская помощь,
• Реабилитационная,
• Паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь больным оказывается в форме:
1) экстренной медицинской помощи,оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложной медицинской помощи,оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;
3) плановой медицинской помощи,оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Показания к экстренной госпитализации:
все угрожающие жизни состояния:
• Острая сердечная и сосудистая недостаточность различного генеза,
• Острая дыхательная недостаточность,
• Церебральные сосудистые кризы,
• Различные комы,
• Острый живот и др.
Показания к плановой госпитализации:
• Диагностические – когда для уточнения диагноза или осложнений заболевания необходимо динамическое наблюдение или диагностические мероприятия недоступны в поликлинике.
• Лечебные – для подбора или коррекции терапии, ухудшение функционального состояния каких-либо органов, появление осложнений.
• Решение экспертных вопросов по направлению в бюро МСЭ, военкоматов и др. учреждений.