Укорочение или деформация конечности
Костная крепитация
5. болезненная припухлость в зоне травмы
К относительным признакам переломов относятся
1. боль в зоне травмы
2. болезненная припухлость
3. кровоизлияние в зоне травмы
4. крепитация
Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
1.Одышка
2.бледность и цианоз
3. зияние раны
4. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
5. подкожная эмфизема
Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:
1. возбужденное состояние после восстановления сознания
2. головная боль, головокружение после восстановления сознания
3. ретроградная амнезия
4. Судороги
5. потеря сознания в момент травмы
При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
1. с непрямого массажа сердца
2. с искусственной вентиляции легких
3. с прекардиального удара
4. с прекращения воздействия электрического тока
Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
1. в дореактивном периоде
2. в реактивном периоде
Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
1. в первые минуты после травмы
2. только при ожоге I степени
3. не показано
Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
1. лежа в приподнятым ножным концом
2. лежа на боку
3. сидя или полусидя
Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
1. введение строфантина внутривенно
2. введение лазикса внутримышечно
3. дача нитроглицерина
4. наложение венозных жгутов на конечности
5. измерение артериального давления
Выдвижение нижней челюсти:
1. устраняет западание языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи
Введение воздуховода:
1. устраняет западение языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей
Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:
1. об эффективности реанимации
2. правильности проведения массажа сердца
3. об оживлении больного
Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:
1. устранение западения языка
2. применение воздуховода
3. достаточный объем вдуваемого воздуха
4. валик под лопатками больного
Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:
1. об эффективности реанимации
2. о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
3. об оживлении больного
Признаками эффективности проводимой реанимации являются:
1. пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
2. движения грудной клетки во время ИВЛ
3. уменьшение цианоза
4. сужение зрачков
5. расширение зрачков
Эффективная реанимация продолжается:
1. 5 мин
2. 15 мин
3. 30 мин
4. до 1 ч
5. до восстановления жизнедеятельности
Неэффективная реанимация продолжается:
1. 5 мин
2. 15 мин
3. 30 мин
4. до 1 ч
5. до восстановления жизнедеятельности
Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
1. при низком артериальном давление
2. при высоком артериальном давление
3. при нормальном АД
Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
1. на спине с опущенным головным концом
2. на спине с опущенным ножным концом
3. на боку
4. на животе
Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
1. предупреждения западения языка
2. предупреждения аспирации рвотными массами
3. предупреждения шока
Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
1. на боку на обычных носилках
2. на животе на обычных носилках
3. на боку на щите
4. на спине на щите
Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
1. обеспечить проходимость дыхательных путей
2. начать ингаляцию кислорода
3. ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
4. ввести строфантин внутривенно
5. вести внутримышечно кордиамин и кофеин
Оптимальным положением для больного с шоком является:
1. положение на боку
2. положение полусидя
3. положение с приподнятыми конечностями
Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
1. введение сосудосуживающих препаратов
2. ингаляция кислорода
3. Обезболивание
4. остановка наружных кровотечений
5. иммобилизация переломов
В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:
1. на 15 минут
2. на 30 минут
3. на 1 час
4. на 2 часа
При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
1. лежа на здоровом боку
2. лежа на больном боку
3. Сидя
4. лежа на спине
Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
1. при тяжелом состоянии больного
2. в случаях, когда не удалось промыть желудок
3. при бессознательном состоянии больного
4. во всех случаях острых отравлений
Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
1. температура 4-6°C
2. Темнота
3. герметичная упаковка
Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
1. низкое артериальное давление
2. инфаркт миокарда
3. острое нарушение мозгового кровообращения
4. черепно-мозговые травмы
5. гипертонический криз
Больные с электротравмами после оказания помощи:
1. направляются на прием к участковому врачу
2. не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
3. госпитализируются скорой помощью
На обожженную поверхность накладывается:
1. повязка с фурациллином
2. повязка с синтомициновой эмульсией
3. сухая стерильная повязка
4. повязка с раствором чайной соды
При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:
1. вправить выпавшие наружу органы
2. наложить повязку на рану
3. дать внутрь горячее питье
4. ввести обезболивающее средство
При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:
1. на больной глаз
2. на оба глаза
3. наложение повязки не показано
При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
1. ввести адреналин внутривенно
2. ввести строфантин внутривенно
3. ввести мезатон внутримышечно
4. приподнять ножной конец
5. ввести кордиамин п/к
При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
1. с непрямого массажа сердца
2. с искусственной вентиляции легких
3. с прекардиального удара
4. с прекращения воздействия электрического тока
Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
1. сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
2. дать понюхать нашатырный спирт
3. расстегнуть одежду
4. уложить больного на бок
5. вызвать врача
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:
1. 2 : 30
2. 1 : 4-5
3. 1 : 15
4. 2 : 10-12
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:
1. 1 : 4
2. 2 : 30
3. 1 : 15
4. 2 : 10-12
Непрямой массаж сердца проводится:
1. на границе верхней и средней трети грудины
2. на границе средней и нижней трети грудины
3. на 1 см выше мечевидного отростка
Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой
1. 40-60 в мин
2. 60-80 в мин
3. 80-100 в мин
4. 100-120 в мин
Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
1. сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
2. дать понюхать нашатырный спирт
3. расстегнуть одежду
4. уложить больного на бок
5. вызвать врача
6. начать ингаляцию кислорода
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
1. Уложить
2. дать нитроглицерин
3. обеспечить полный физический покой
4. немедленно госпитализировать попутным транспортом
5. по возможности ввести обезболивающие средства
При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
1. придать больному сидячее положение
2. дать нитроглицерин
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин или коргликон внутривенно
5. ввести преднизолон внутримышечно
6. ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
1. дать нитроглицерин
2. наложить венозные жгуты на конечности
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин внутривенно
5. ввести лазикс внутримышечно
6. ввести преднизолон внутримышечно
Кровоостанавливающий жгут накладывается:
1. при артериальных кровотечениях
2. при капиллярных кровотечениях
3. при венозных кровотечениях
4. при паренхиматозных кровотечениях
При переломе костей предплечья шина накладывается:
1. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2. от кончиков пальцев до верхней трети плеча
3. от основания пальцев до верхней трети плеча
При переломе плечевой кости шина накладывается:
1. от пальцев до лопатки с больной стороны
2. от пальцев до лопатки со здоровой стороны
3. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
1. в первую очередь
2. во вторую очередь после остановки кровотечения
3. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
При переломе костей голени шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до колена
2. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
3. от голеностопного сустава до верхней трети бедра
При переломе бедра шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
2. от кончиков пальцев до подмышки
3. от нижней трети голени до подмышки
Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
1. непосредственно на рану
2. поверх ватно-марлевой салфетки
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
1. Уложить
2. дать нитроглицерин
3. обеспечить полный физический покой
4. немедленно госпитализировать попутным транспортом
5. по возможности ввести обезболивающие средства
Реанимацию обязаны проводить:
1. только врачи и медсестры реанимационных отделений
2. все специалисты, имеющие медицинское образование
3. все взрослое население
Реанимация показана:
1. в каждом случае смерти больного
2. только при внезапной смерти молодых больных и детей
3. при внезапно развившихся терминальных состояниях
При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
1. укорачивается
2. удлиняется
3. не меняется
В дореактивном периоде отморожения характерны
1. бледность кожи
2. отсутствие чувствительности кожи
3. боль
4. чувство онемения
5. гиперемия кожи
6. отек
Для типичного приступа стенокардии характерны:
1. загрудинная локализация боли
2. продолжительность боли в течение 15-20 мин
3.продолжительность боли в течение 30-40 мин
4. продолжительность боли в течение 3-5 мин
5. эффект от нитроглицерина
6. иррадиация боли
Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
1. холодный пот и резкая слабость
2. брадикардия или тахикардия
3. низкое артериальное давление
4. боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
1. шок
2. острая сердечная недостаточность
3. ложный острый живот
4. остановка кровообращения
5. реактивный перикардит
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
1. абдоминальная
2. астматическая
3. церебральная
4. бессимптомная
5. обморочная
При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
1. в эпигастральной области
2. в правом подреберье
3. в левом подреберье
4. носить опоясывающий характер
5. по всему животу
6. ниже пупка
Для кардиогенного шока характерны:
1.беспокойное поведение больного
2.психическое возбуждение
3. вялость, заторможенность
4. снижение артериального давления
5. бледность, цианоз
6. холодный пот
Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
1. острой левожелудочковой недостаточности
2. острой сосудистой недостаточности
3. бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности
Ситуационные задачи:
Задача 1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания ЭМП.
Ответ:
Определить признаки биологической смерти и при их отсутствии создать «дренажное положение».
Начать комплекс «АВС».
Определять критерии эффективности реанимационного комплекса на каждые 2 минуты.
Обеспечить вызов на место происшествия реанимационной бригады
Задача 2.Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, экскурсий грудной клетки нет, пульс на сонной артерии не прощупывается. Как установить, в какой фазе умирания организма находится пострадавший?
Ответ:
Определить наличие признаков биологической смерти (высыхание роговичной оболочки глаз, симптом «кошачьего глаза», наличие трупного окоченения, наличие трупных пятен); при их наличии обеспечить вызов на место происшествия бригады СМП и правоохранительных органов.
Задача 3.Идущий впереди Вас человек внезапно вскрикнул и упал, видимые судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения к нему прекратились. При осмотре виден зажатый в его руке свисающий с электрического столба провод. Какова последовательность оказания ЭМП в данной ситуации?
Ответ:
Соблюдая правила личной безопасности устранить воздействие электрического тока на организм пострадавшего.
По показаниям приступить к проведению комплекса «АВС».
Действовать по «Алгоритму ЭМП при внезапной смерти».
Задача 4.В гараже Вы обнаружили мужчину, лежащего у автомобиля с работающим двигателем. При осмотре: на фоне бледности кожи на ней видны ярко-красные пятна, дыхания нет, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца. Что с пострадавшим? Оцените его состояние. Какие мероприятия Вы должны оказать? Последовательность ЭМП.
Ответ:
1. Острое ингаляционное отравление выхлопными газами двигателя внутреннего сгорания.
2. Агональный период умирания организма.
3. Вынести пострадавшего из гаража на открытое пространство.
4. Начать комплекс «АВС».
5. Обеспечить вызов на место происшествия специализированной бригады СМП.
Задача 5.В автобусе внезапно упал мужчина. Мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются. Судороги сопровождаются резкими поворотами туловища в стороны, изо рта выделилась пенистая жидкость, лицо синюшное, одутловатое, дыхание шумное, усиленное. Через 3 минуты судороги исчезли, дыхание ровное, как у спящего человека, непроизвольное мочеиспускание. Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен пароксизм? Порядок ЭМП в данной ситуации.
Ответ:
1. Эпилепсией.
2. Возобновлением припадка с переходом его в эпилептический статус.
3. Определить наличие возможных механических травм в момент падения.
4. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; предупредить возможность прикуса языка; вызвать на место происшествия специализированную бригаду СМП.
Задача 6.Женщина 62 лет внезапно получила известие о смерти мужа, вскрикнула, потеряла сознание, упала. Кожа бледная, ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, дыхание глубокое, 15 в минуту. Что с больной? Окажите ЭМП.
Ответ:
1. Обморок (если потеря сознания не более двух минут).
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду.
3. Приподнять ноги, обрызгать лицо холодной водой.
4. По возможности дать вдыхать пары нашатырного спирта.
5. При наличии медикаментов парентерально ввести анальгетики.
Задача 7.Через 3 часа после употребления в пищу вареных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, головная боль, рвота, жидкий стул. Чем произошло отравление? Какой порядок ЭМП? Необходимо ли стационарное лечение, если гемодинамика у всех пострадавших стабильна, в пределах возрастных норм?
Ответ:
1. Энтеральное отравление ядовитыми грибами.
2. Дать внутрь активированный уголь на фоне обильного питья с вызыванием повторной рвоты.
3. Вызвать специализированную бригаду СМП с последующей госпитализацией остроотравленных.
Задача 8. В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости дегтеобразного цвета, с резким неприятным гнилостным запахом. Ваш предположительный диагноз? Какова причина возникновения данного состояния? Порядок ЭМП.
Ответ:
1. Коллапс.
2. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение язвенной болезни.
3. Внутрь давать кусочки льда, проводить охлаждение эпигастральной области.
4. Вызов бригады СМП для экстренной госпитализации в хирургический стационар, инфузионная терапия
Задача 9.В результате укусов неизвестной собаки на ногах у женщины обнаружено множество рваных ран, умеренно кровоточащих. Какой порядок экстренной медицинской помощи? Нужна ли антирабическая прививка?
Ответ:
1. Асептические повязки на раны нижних конечностей с временной остановкой кровотечения.
2. Транспортировка в травматологический пункт или хирургический стационар с обязательным введением антирабической вакцины по схеме.
Задача 10.Через 30 минут после начала комплекса «АВС» самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. Зрачки широкие, на свет реакция отсутствует, симптома «кошачьего глаза» нет. О чем свидетельствует обследование больного? Как Вы поступите в данной ситуации?
Ответ:
1. Отсутствие признаков сужения зрачка при проведении реанимационного комплекса в течение 30 минут, как кардинального критерия эффективности его, свидетельствует о начале биологической смерти организма.
Реанимационные мероприятия в данной ситуации необходимо прекратить ввиду опасности развития «социальной смерти» в результате декортикации
Тема 17. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Содержание: Организация и результаты работы Центра психологической помощи при ЧС (г.Москва). Вопросы этики работников СМК и МС ГО при приеме, проведении медицинской сортировки и оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Взаимоотношения с пострадавшими, соблюдение принципов защиты интересов пострадавших. Оказание оптимальной медицинской помощи пострадавшему. Уважительные отношения медицинского работника к традициям, обрядам и религиозным убеждениям пострадавших. Взаимоотношения с третьими лицами. Соблюдение конфиденциальности по отношению к пострадавшим.
Контрольные вопросы:
1. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
2. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
Рекомендованная литература:
1. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. - Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия - М.: МЗ РФ, 2002. - стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венная и экстремальная медицина (организационные вопросы) /учебное пособие для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 560 стр.
3. Зильбер А.П. «Медицина критических состояний», Издательство
4. Петрозаводского университета, Петрозаводск 1995 год.
5. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии
6. Москва, 1999
7. Неговский В.А.с соавт.Постреанимационная болезнь- М, 1972
8. Приказ минздрава России от 04.03.03 № 73 «Об утверждении
9. Инструкции по определению критериев и порядка определения
10. Момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»
11. Сестринское дело (под ред.Г.П.Котельникова), Москва, 2004, 2 том,
12. Рябов Г.С. Синдромы критических состояний/.«Медицина»,. Москва, 1994- 351 стр
13. Руководство по анестезиологии и реаниматологии под редакцией профессора Ю.С. Полушина/\Санкт-петербург,2004 г.
14. Федеральный закон N 68-ФЗ от 11 ноября 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
15. Трифонов С.В. Избранные лекции по медицине катастроф /учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М: ГЭОТАР-МЕД., 2010
16. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова. - М. медицина, 1989.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", необходимых для освоения дисциплины.
1. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд» http://www.knigafund.ru
2. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru
3. Электронно-библиотечная система «ЮРАЙТ» www.biblio-online.ru
4. Научная электронная библиотека http://elibrary.ru
5. Электронный журнал «Здравоохранение» http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинская электронная библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Медицинский информационно-поисковый сайт «МЕДНАВИГАТОР» http://www.mednavigator.ru/
8. Электронная медицинская библиотека. Электронные версии медицинской литературы http://www.booksmed.com/